非持続性心室頻拍（NSVT）

非持続性心室頻拍 VT NSVT ＃心電図新世界セミナー＃谷口総志 (十一月 2024)

頻脈は、心腔への不規則な電気インパルスによって引き起こされる異常に速い心拍を説明するために使用される用語です。それが心臓の下腔（心室）に起こるとき、それは心室頻拍と呼ばれます。 30秒以内に自発的に止まる心室頻拍は、非持続性心室頻拍（またはNSVT）と呼ばれます。心室頻拍は、少なくとも潜在的に危険な心不整脈と見なされます。

NSVTは持続しないので、持続性心室頻拍（SVT）よりも実質的に危険性が少なく、完全に良性であることが判明するかもしれません。それでも、NSVTは潜在的に気になる症状を引き起こす可能性があり、心臓リスクの増加を示すことがあります。

症状

ＮＳＶＴの正式な定義は、少なくとも毎分１２０拍の心拍数を有する心室頻拍のエピソードであり、少なくとも３拍の間持続し、３０秒未満持続する。

ほとんどの場合、NSVTはまったく症状を引き起こさないか、または動悸を引き起こすだけです。しかし時折、NSVTはふらつき、めまい、またはめったに失神（意識の喪失）を引き起こすことがあります。

ＮＳＶＴはしばしば憂慮すべき症状を引き起こさないので、それは典型的には、心電図（ＥＣＧ）を記録している間または何らかの他の形態の心臓モニタリングの間に偶然に発見される。

原因

NSVTが重要な理由は3つあります。

まず、NSVT自体が厄介な症状を引き起こす可能性があります。
第二に、それは以前に未知の根底にある心臓病の存在を示すかもしれません。
第三に、ＮＳＶＴの存在は、悪化する可能性がある電気的不安定性を示し、心室細動のようなさらに危険な不整脈をもたらす可能性がある。

あなたがNSVTと診断された場合、それは根本的な心臓病を探すために心臓の評価を行うことがあなたの医者にとって特に重要です。

ＮＳＶＴと最も一般的に関連する種類の心疾患は、冠状動脈疾患（ＣＡＤ）および拡張型心筋症による心不全である。ＮＳＶＴはまた、肥大型心筋症および心臓弁膜症（特に大動脈弁狭窄症および僧帽弁逆流）と共に見られる。

これらの症状のほとんどは心エコー検査で除外できますが、ストレスタリウムテストはCADの危険因子がある場合にも有用です。

時々、NSVTは構造的な心臓病（すなわち、心臓の解剖学的構造を変えない心臓病）に関連しない心臓の状態によって引き起こされます。これらの症状の最も一般的なものは、反復性単形性心室頻拍（ＲＭＶＴ）である。ＲＭＶＴは、心臓の電気系が関与する珍しい先天性疾患であり、心エコー図では検出可能な構造的変化を生じない。

NSVTを引き起こすこのような障害は通常、医師がECGの不整脈の特定の特徴に気付いたときに診断されます。

診断と治療

ほとんどの場合、NSVTは根本的な心疾患が存在する可能性があることを示す指標として主に重要です。その後心疾患が発見された場合、治療はそれに向けられるべきです。

根底にある心臓病が発見されなければ、一般に、ＮＳＶＴは心停止の危険性を測定可能なほど増加させず、そして厳密に医学的見地から、治療が必要でないことはしばしば事実である。

それが冠状動脈疾患または心不全と並行して起こると、ＮＶＳＴは心停止および突然死の危険性を増大させる。これは肥大型心筋症（異常に厚い心筋）を持つ人々に特に当てはまります。

そうは言っても、リスクは左心室からの血液の流れの減少（NSVTの存在よりも駆出率と呼ばれます）に関連しています。リスクを減らすために、植込み型除細動器を強くお勧めします。

NSVTを受けても、僧帽弁逸脱を含む心臓弁膜症の予後は変化しません。そして、これらの状況では、それは一般的に治療の決定を下す要因となるべきではありません。

NSVTが多く構造的な心疾患がない若い人は、心臓電気生理学者（心調律の専門家）に紹介して、RMVTおよびこの不整脈を引き起こす可能性のあるその他の先天的状態について評価する必要があります。これらの種類の不整脈はしばしば焼灼療法で治療することができます。

薬

薬物療法が使用されている場合、これらの薬は時々症状を軽減することができ、そして比較的安全であるため、ほとんどの医師はまずベータ遮断薬、次にカルシウムチャネル遮断薬を使用することになります。

残念ながら、SVTの治療に使用される抗不整脈薬はNSVTの治療には効果がないことが多く、狭心症（胸痛）、めまい、徐脈（異常に遅い心拍数）など、症状そのものよりも症状が悪い場合があります。

ただし、実際の抗不整脈薬が検討されている場合、それらの使用はほとんど常に心臓電気生理学者によって指示されるべきです。

DipHealthからの一言

つまり、NSVTの重要性は、NSVT自体ではないことが多いということです。その代わりに、NSVTが評価され治療される必要がある根本的な心臓の問題への手がかりになり得るという事実についてしばしばあります。これは、潜在的な根本的な原因を探すために、NSVTがあることが判明した人は誰でも少なくともベースラインの心臓評価を受ける必要があることを意味します。