絶えず変化する規制が医療従事者に影響を与える

何百万もの命が全国の患者に提供される医療の質によって影響を受けるので、ヘルスケア産業は非常に規制された産業です。しかし、医療業界が規制される可能性はありますか 過度に ？新しい規則、新しいプロセス、そしてますます厳しくなる規制の圧力の増加は、医療従事者を構成する何百万もの医療専門家にどのように影響を与えますか？

いくつかの研究では、医療業界が過度に規制されているか、または多くの医療従事者が過度のストレスや過失を伴うことなく対処できないように規制されすぎている可能性があることを示しているようです。ヘルスケア規制の絶え間ない成長と変化は絶えず官僚主義の層を追加し、ヘルスケア従業員にストレスを引き起こし、雇用主から解放され、職場から離れることを感じる可能性があります。 。実際、CultureIQによる2017年の調査によると、米国の病院は危機的状況にあり、労働力の56％以上がそのように感じています。

コーディングの変更

問題となっているヘルスケア規制における比較的最近の、そして大きな変更は、2015年10月にICD-9に取って代わる新しいICD-10コーディングシステムです。新しいコーディングシステムは、診断コードの量を14,000から68,000に増加しました。 4,000から87,000のコードから、2,000パーセント以上も増えました。これにより、患者の医療費請求の処理にかかる時間が69％増加しました（ICD-10では17分、ICD-9では1回のコーディングにつき5分）。

ICD-10コードの特異性は職場での用語の誤解を招き、間違い、過労、そして請求手続きの完了までの時間の制限を引き起こしています。 Practice Management Institute（PMI）のプレジデント兼CEOであるDavid Womackは、次のように説明しています。これは、結局、払い戻しの減少と、残業費用の増加を招きます。全国の病院システム、医療協会、および教育機関の診療所スタッフ。

ICD-10の実装は合理化されたプロセスを約束しましたが、新しいデータの急激な指数関数的増加 逆の効果があります 、Womackは付け加えます。

Womack氏によると、医療従事者のトレーニング分野での彼の経験に基づいて、従業員の離脱は部分的にこの過剰規制の結果であり、トレーニングの欠如によるものです。 Womackによると、このようにトレーニングを伴わずにデータが大幅に増加することは、医療業界にとって壊滅的な組み合わせになる可能性があります。業界にとっての重大なリスクはすでにコーディングエラーで溢れています.

間違いは医療業界にとってコストがかかる

間違いは、業界や雇用主に多額の費用がかかるだけでなく、償還額を失うことにもなります。エラーも貴重な時間と品質を犠牲にし、患者の健康に直接影響を与えます。

従業員が一度に理解しきれないほど多くのことに見舞われると、彼らは無関心になって調整します。その結果、ミス、エラー、そして一般的な理解の欠如が増します。

すべての医療費のうち最大80％がミスを含み、医療費の損失680億ドル。 Womack氏は、新しいデータの過負荷と組み合わせると、エラーのリスクが10倍になると述べています。

なぜそれほど高い割合の請求ミスがあるのですか？ Womack氏は、次のように説明しています。 「民間と政府の支払者は、正確さを期して請求を精査しています。問題が発見されると、請求は却下され、お金は失われます。」

解決策は何ですか？新しい規制を受けてスタッフを準備し、従事させる方法

ヘルスケア産業は将来的にはより厳しく規制されるようになるでしょう。したがって、Womack氏によると、質の高い継続的なスタッフトレーニングは、まとまりのある、従事したチームを維持し、防止可能なエラーを最小限に抑えることが最も重要です。

Womackによると、「従事する従業員はよく訓練された従業員です」。 「適切な訓練を受けたコーディングおよび償還スタッフは、清潔で効率的な健康保険請求の形で解決に貢献します。」

調査によると、非常に積極的な労働力を持つ医療機関は、安全性、品質、および患者の経験の尺度でよりうまく機能しており、財務結果に大きな影響を与えています。

Womackは、医療コーディング、第三者請求、オフィス管理、およびコンプライアンスに関する専門的認定を提供する企業は、各申請者の完全な理解を保証する最新の教育およびテストを提供することによって、雇用におけるより高い基準の設定を支援していると付け加えます。その結果、医師は患者のケアに専念できるようになり、患者さんにとってより良い経験につながります。

さらに、Womackは訓練を受けていない医療用コーダーや請求者を雇うことに対して警告している。 「訓練されていないコーダを使用することの最大のリスクの1つは、提供されなかったサービスの請求、アンバンドル、アップコーディングなどのために医療監査員が多額の金を回収することにつながる問題を発見したときに発生します。すべての申し立てが、誤って請求した場合、スタッフは誤った請求慣行に対する責任を共有する可能性があります。」

適切な請求およびコーディングは、歴史的に医療行為にとって困難ですか？はい、Womackは言います。 「払い戻しプロセスの複雑さは確かに苦痛な点です、とWomackは言います。 「医療行為の持続可能性を判断する際には、医療行為に対するドルの闘いが病状の治療よりも優先されることがあります。適切な訓練を受けていないコーダーは火に燃料を追加します」と彼は付け加えます。

医療コーダーおよび請求者に対するトレーニングの欠如は、医療行為のバックオフィスに影響を与えるだけでなく、医療行為全体の全体的な生産性にも影響を与える可能性があります。 「十分に訓練されたコーダーおよび請求者は、見逃された収益機会を見つけ、正しく行われた1ドルごとに請求を提出することによって、プラクティスの全体的な収益性を向上させることができます。十分に訓練されたスタッフは、より良い従業員エンゲージメント、より少ないミス、そしてより大きな全体的な仕事満足度につながります。」