睡眠時無呼吸症候群：症状、原因、診断と治療

睡眠時無呼吸は、何百万人ものアメリカ人に影響を与える一般的な状態です。夜間に繰り返し呼吸を停止する慢性呼吸障害は、典型的には舌の基部および軟口蓋に影響を及ぼす上気道の部分的または完全な閉塞（または崩壊）によるものであり得る。

また、息を開始するために脳幹からのうつ病信号のために起こることもある。これらのイベントは、10秒以上持続し、1夜に何百回も発生する可能性があります。睡眠時無呼吸症候群の人は、大きないびきや呼吸の一時停止、断続的な息苦しさを経験することがあります。

無呼吸事象の間、血液の酸素レベルが低下し、心拍数が上昇し、睡眠が崩壊し、冒された人が目覚めて呼吸を再開する。これは、睡眠の質、昼間の機能、および全体的な健康に重要な影響を及ぼす可能性があります。

概要

睡眠時無呼吸症は、睡眠中に呼吸を一時停止させる任意の障害を含む総称である。これは、任意の年齢の人に影響を与える可能性がありますが、睡眠時無呼吸の有病率は中年以上に増加します。次のような主要なサブタイプがいくつかあります。

• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 中央睡眠時無呼吸
• 複雑な睡眠時無呼吸

睡眠時無呼吸のみが睡眠中の呼吸困難を引き起こす唯一の問題ではない。呼吸に完全な休止を生じさせないが、依然として問題があるかもしれないいくつかの他の問題がある。

• いびき
• Catathreniaまたは睡眠嘆き
• 上気道抵抗症候群（UARS）

肺疾患のために肺機能が損なわれた場合、睡眠中に酸素レベルが低下することを認識することも重要であり、これには別個の治療が必要である。

症状

障害の典型的な呼吸中の休止を除いて、睡眠時無呼吸には他の多くの一般的な症状があります。これらの症状には、

• 大声で慢性のいびき
• 睡眠中に窒息する
• 睡眠中に呼吸が停止することが目撃された
• 頻繁に覚醒して夜尿症（夜間頻尿）
• 歯の研削または締め付け（歯ぎしり）
• 覚醒時の喉または口の乾燥
• 夜間動悸またはレーシング心拍数
• 夜の汗
• 夜間胸焼け
• 頻繁な夜間の目覚めや不眠症
• 過度の昼間の眠気
• 朝の頭痛
• 短期記憶または学習の問題
• 過敏を感じる
• 集中力や注意力が弱い
• うつ病を含む気分の変化

状態が発生するためには、これらの症状のすべてが存在する必要はなく、睡眠時無呼吸症候群の子供は、成長障害、注意欠陥多動性障害、不穏な睡眠などのさまざまな苦情を示す可能性があります。

原因

閉塞性睡眠時無呼吸のいくつかの一般的な原因と、それを悪化させる可能性のある状況があります。

• 過体重または肥満（大きな首のサイズを含む）
• 異常な上気道の解剖学的構造（逸脱した中隔を含む）
• 薬物、薬物、アルコールを使用する
• 高齢化
• 背中で眠る
• REMまたは夢を見る睡眠
• 喫煙

さらに、中枢性睡眠時無呼吸は、脳卒中、心不全、または麻薬またはオピオイド鎮痛薬の使用により起こり得る。複雑な睡眠時無呼吸は、特定の治療で発生します。

睡眠時無呼吸は、実際には比較的一般的です。睡眠時無呼吸症候群は、1時間に5回以上の無呼吸事象があり、その症状（過度の昼間の眠気など）があると定義される場合、約2〜9％の人々が睡眠時無呼吸症に罹患する。

自己報告された症状なしに1時間当たり5回以上の無呼吸事象を有すると定義された場合、有病率は一般人口で9％〜24％である。睡眠時無呼吸の心臓血管合併症は、眠気などの昼間の症状の有無にかかわらず発生するので、後のことは真の有病率と考えられる。

有病率は18歳から45歳まで増加し、55歳から65歳までの高原に達します。誰かが睡眠時無呼吸を発症すると、その時までに睡眠時無呼吸が起こります。それは男性の約2倍一般的です。

診断

睡眠時無呼吸症候群の診断は、認定されたボード認定の睡眠医師の慎重な履歴と身体検査に依存することがよくあります。さらなるテストは、一連の標準的な診断テストを使用して実行されます。

• 睡眠ポリグラフ
• 睡眠時無呼吸検査
• 複数のスリープレイテンシテスト（MSLT）
• 覚醒試験の維持（MWT）
• 一晩オキシメトリ
• Epworth Sleepiness Scale
• スリープログ

一般に、自宅睡眠時無呼吸検査または検査センターで行われた診断用ポリスモニウム検査は、睡眠時無呼吸の診断に必要な唯一の検査です。

処理

睡眠時無呼吸はいくつかの方法で効果的に治療することができます。一般的に、大多数の人は継続的陽性気道内圧（CPAP）で試される。これには、CPAPマスクを選択する必要があります。

バイレベル陽性気道内圧（BiPAP）と呼ばれる同様の治療法も時として使用される。これらの治療法に慣れるまでに時間がかかることがあり、問題を解決するためのガイドラインがいくつかあります。

口呼吸を防ぐことができるちりめんのような宿泊施設があります。また、CPAPをきれいに保つことが重要です。 CPAPの使用状況を監視することもできます。

CPAPを容認できない人のために、CPAPの代替治療法があります。これらには、経口器具、位置療法、または手術が含まれ得る。

場合によっては、過度の昼間の眠気が治療にもかかわらず持続する場合、眠気を治療するためにリタリン、プロビジル、ヌビジルなどの覚醒剤が必要な場合があります。ディジュリドゥ（didgeridoo）を演奏するなどの風変わりな選択肢も効果的な治療法であることが示されている。

いくつかの個人は、カフェインまたは予定された昼寝からの恩恵を見つけるかもしれません。いつものように、睡眠障害のある人は、より良い睡眠ガイドラインを守ることができます。

未治療の睡眠時無呼吸に重大な影響を及ぼすことがあります - たとえ致死的なものであっても -

• 脳卒中または一過性脳虚血発作
• 冠状動脈性心疾患
• 心不全
• 不整脈
• 心臓発作
• 高血圧
• 胸やけ
• 糖尿病
• 勃起不全
• 集中と記憶の問題（認知症）
• うつ病
• 突然死

子どもには睡眠時無呼吸の別個の結果があり、それには多動性、成長の遅延、知性低下が含まれる。