片頭痛を予防するガバペンチンの使用

片頭痛に苦しむアメリカ人は3700万人を超えており、専門家は、片頭痛の予防薬に40％が必要であると推定しています。残念ながら、研究では、片頭痛患者の3〜13％のみが予防療法を受けていることが示唆されています。

これは部分的には本当に効果的な片頭痛予防薬の欠如と、それらのしばしば耐え難い副作用、すなわち二重の傷つきによるものです。

片頭痛研究者は副作用の少ない優れた予防薬の検討に忙しかった。ガバペンチンは、いくぶん曖昧な所見で調査されたそのような薬物の1つである。

ガバペンチンとは？

米国でNeurontin、Gralise、Horizant、Neuraptineというブランド名で販売されているガバペンチンは、発作を治療するFDAの承認を受けた医薬品です。ヘルペス帯状疱疹の攻撃（帯状疱疹と呼ばれる）の神経関連疼痛合併症であるヘルペス後神経痛と呼ばれる状態を治療するためにFDAが認可している。

発作およびヘルペス後神経痛の他に、ガバペンチンは、片頭痛予防、糖尿病性神経障害、不穏下肢症候群、および線維筋痛症のような様々な他の状態のために、非標識で使用される。

ガバペンチンは口で採取され、カプセル剤、錠剤、または溶液形態で入手可能である。すべての薬物と同様に、ガバペンチンは潜在的な有害作用を有し、最も一般的なものはめまいおよび眠気である。

研究

ガバペンチンを片頭痛予防薬として検討する場合、その使用を支持する科学的証拠が相反しています。

たとえば、体系的なレビューのコクランデータベース成人の片頭痛予防に使用されるガバペンチンの複数の臨床試験をまとめた。

著者らは、1000人を超える患者からのデータを調べたところ、ガバペンチンは片頭痛予防に有益ではないと結論付けた。これは、ほとんどの研究が片頭痛を予防する際にプラセボと比較してガバペンチンの利点を示さなかったためであり、利益を示した研究では小さかった。

さらに、研究の著者は、分析された研究、特に著明な傾眠およびめまいの副作用の一般的な発生のために、「ガバペンチンは日常の臨床診療で使用すべきではない」と述べた。

このレビュー研究と並行して、American Neurology（AAN）およびAmerican Headache Society（AHS）は、2012年のガイドラインにおける片頭痛を予防するためにガバペンチンを「有効」または「おそらく有効」と記載していません。代わりに、ガバペンチンにはレベルUの格付けが与えられており、「片頭痛予防のために次の薬剤の使用を支持したり拒否するエビデンスが矛盾しているか不十分」であることを意味しています。

反対に、カナダガイドラインでは、ガバペンチンは、有効性と耐容性の良い副作用プロファイルに基づいて、片頭痛の予防について「強力で中程度の品質の証拠」を有すると報告しています。ガバペンチンは、カナダで第2選択療法として推奨されています。つまり、異なる片頭痛予防薬の試験が失敗した場合、ガバペンチンの試験が合理的です。

代替オプション

米国での片頭痛予防療法としてのガバペンチンのサポートの欠如にもかかわらず、利用可能な他の多くのオプションがあります。

AANとAHSによると、以下は、片頭痛を予防するために「効果的」または「おそらく有効」とされる薬の一部です。しかし、これらの薬剤には独自の副作用プロファイルがあり、試用期間は約3か月間かかります。

Depakote（divalproex sodium）やTopamax（トピラメート）などの抗痙攣薬は、
メトプロロールやプロプラノロールのような血圧治療薬（β-ブロッカーと呼ばれる）
Elavil（アミトリプチリン）またはEffexor（ベンラファキシン）のような抗うつ薬は、

片頭痛予防

より寛容なメモでは、まったく新しいクラスの片頭痛予防薬が登場しています。これらの薬物は、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）を標的とする抗体である。 CGRPは、片頭痛発作の間に血管拡張および疼痛シグナル伝達の両方に関与する小さなタンパク質である。 CGRPまたはその受容体部位を遮断することによって、片頭痛の数が減少するだけでなく、期間および重症度も減少することが目標であり、これまでの研究は有望である。

DipHealthからの言葉

堅牢な科学的知見の欠如のため、片頭痛予防におけるガバペンチンの役割は、予防薬を選択する際に医師が最初に選ぶ選択肢（または第2選択肢）である可能性は低い。

あなたが現在片頭痛予防のためにガバペンチンを服用中で、それがあなたのために働いているなら、あなたは幸運なことの一つかもしれません - それは問題ありません。ガイドラインは大規模な人口の統計に基づいており、いずれかの人の反応を予測することはできません。

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