輸送看護師：病院外のRNのための仕事

彼らの医療のキャリアに転向し、看護学校に入学する救急隊員は、彼らが免許を取得したら患者を輸送するビジネスに戻って自分自身を見つけることが多い。それはよく知られていて、彼らはその仕事に特によく適しています。救急隊員は危機の間に独立して考えることを学び、そして患者の状態が悪化した時に素早く反応することができます。

彼らは通常、もはや救急隊員として働いていません。代わりに、元救急隊員は、病院や診療所でのような典型的なRNの役割以外の看護師を対象とした立場にいます。 911コールへの応答やその他の緊急時の仕事に支配されている典型的な救急救急車の役割とは異なり、搬送看護職は施設間の患者の搬送に焦点を当てています。

看護師になる前に救急救命士になることは、看護を運ぶための必要条件ではありません。多くの看護師がこの業界に最適です。多くの看護師は、これらの仕事が存在することを知らないか、またはどのようにして仕事に就くべきかわからない。

医療用サイロと施設間輸送

優れた患者ケアを提供し、費用を抑えるために、病院は各施設で提供するサービスにより重点を置いています。 1990年代に、病院は非常に一般的であった一般的なサービスから離れ始め、施設全体を引き継ぐことができる専門性を発展させました。小児科病院は成人患者を完全に除外すること、あるいは単に成人医療を産科および婦人科サービスに限定することで知られています。

神経学専門の病院と循環器専門の病院があります。時には、病院は2つ以上のキャンパスに分割されて、1つまたは2つの特定の分野における専門的なケアのための適切な支援を提供します。この専門化の全ては、施設間で患者を移動させるために輸送サービスの使用を必要とする。救急車業界では、インターファシリティトランスファー（IFT）と呼ばれています。

救急車は、長年にわたり救急隊員と救急医療技術者（EMT）を使ってIFTサービスを提供してきました。場合によっては、患者は救急救命士またはEMTの実践の範囲外のケアを必要としていました。それが起こったとき、通常病院は目的地に患者を同伴するために看護師か医者を提供するでしょう。

医療を提供するために救急車の後ろに乗って病院を拠点とする医療提供者は、今日ではあまり一般的ではありません。外国人の環境で患者のケアを扱うことに対する責任の懸念と医療提供者の快適さのレベルは、もはや彼らの介護者が救急車と一緒に行くことを許可しない多くの病院をもたらしました。それで、救急車は彼ら自身の看護婦を持って来始めました、そして、クリティカルケア輸送（CCT）救急車は生まれました。

クリティカルケア輸送

CCT（専門医療輸送のためにSCTと呼ばれることもあります）は、911救急車とは異なるレベルのサービスです。 EMT、救急隊員、看護師に関しては、各州に独自の規制がありますが、基本的なことはほとんど同じです。

救急隊員は常任命令に取り組む（よく呼ばれる ガイドライン または プロトコル それは医師の医療監督によって開発されています。いくつかの州では、救急隊員は認可されていますが、他の州は彼らが認定されているとみなします。その違いは実用化の際には意味がなく、法的な範囲内でしか意味がないと言う人もいます。多くの州での救急医療免許の制限が、看護師が救急車のために介護を提供するために登るための推進力であるということ以外は、ここでは説明しません。

看護師はケア提供者の連続体です。看護師は、患者が病院で必要とする日常的な医療を実践的に行います。医師は決定を下し、患者の状態を直接変える特定の手順（例として手術）を実行しますが、フォローアップケアはほぼ完全に看護師によって行われます。医師がケアの決定を下すとき、彼女は通常看護師によって達成される命令を出します。

救急隊員がしていないことを看護師が持っているのは、新しいケアの選択肢に適応する能力です。救急隊員は、救急医療を提供し、緊急事態の間に患者を安定させることに焦点を当てた、厳密に定義された実践範囲を持つことが多い。救急医療介入の全体的な考えは、患者が確実に救急部門に確実に届けられ、そこで救急部門が確実に治療を受けられるようにすることです。

救急隊員は、通常は直接医師の監督なしに、緊急時に集中治療を行うことができます。彼らは狭い範囲の創発的な環境で望ましい結果を達成するために医療の戦術的応用で訓練されました。看護師は、その一方で、医療制度の主力です。彼らは医師が彼らに要求することはほとんど何でもすることができます。それが新しい薬や機器であれば、看護師は通常、その特定の用途や合併症についてインサービスで方向づけられた後にそれを使用することができます。その多様性が看護師がIFT救急車のために必要とされるまさにその理由です。

病院がヘルスケアサイロに発展するにつれて、施設から施設へ移動する必要がある患者は、より病気になり、より複雑なケアを必要としています。より極端な例の1つは、体外式膜型人工肺（ECMO）患者です。それらの患者は彼らの体から彼らの血液を取り出し、それを外部から酸素を供給し、そしてそれを彼らに戻す機械を持っている。かつて心臓バイパス手術の目的に過ぎなかったECMO装置は、現在でははるかに長い時間枠で多くの異なる状況で患者を生存させるために使用されています。それらの患者がある施設から別の施設へ移動しなければならないとき、救急隊員ではなく看護師がケアを提供します。

CCTまたはSCT看護師への期待

以前の救急隊員がCCTの看護師を優秀にした理由の1つは、彼らが患者の状態の重大な変化に対して正しい反応を示すからです。彼らは緊急事態を認識し、それらに対処するために迅速に反応することができます。

それがCCTナースにとって最も重要な期待です。 CCT看護師は、その瞬間に一方的な決定を下し、患者に代わって行動を起こすことができなければなりません。彼女は医者の意見なしで物事をやる準備ができていなければなりません。多くの場合、CCT看護師は単独で、または救急車の後ろでEMTと一緒に働きます。インターフェースの世界では、EMTの実践範囲は非常に限られています。 EMTは緊急の必要性や生命を脅かす状況について訓練されています。 CCT輸送で一般的な、より微妙な患者の状態変化は、認識して対処するために強い看護師を必要とします。

CCT看護師は、複雑な点滴静注計算に慣れている必要があります。ほとんどすべてのCCT患者がIVを受けており、ほとんどの人が輸送中に少なくとも1回の輸液を行っています。成功するためには、CCT看護師は最も複雑な患者から蛇行するIVラインのスパゲッティのようなもつれを処理することができなければなりません。彼は輸送中の注入と、それらの注入が患者の体内で引き起こすどんな複雑な相互作用にも責任を持ちます。さらに悪いことに、比較的安定した病院環境からでこぼこの、騒々しい救急車に移動する患者のストレスは、実際には特定の薬物の相互作用の仕方を変えることができます。

CCT救急車に乗る必要がある患者の多くは挿管されており、人工呼吸器に依存しています。病院とは異なり、CCT看護師が呼吸療法士を手助けすることはめったにありません。 CCT看護師は、換気装置を設定し、問題が発生したときにそれをトラブルシューティングする準備ができている必要があります。加えて、CCT看護師は気管内挿管を行うことができなければなりません。それはこれらの元救急隊員のもう一つの利点です。彼らは救急学校以来挿管しています。しかし、あなたがその仕事に応募することを考えていても心配しないでください。CCT看護師は通常、オリエンテーションプロセスの一環として救急車会社によって挿管するように教えられています。

フライトナース

救急車はただ道を転がるだけではありません。彼らはまた滑走路を転がり落ちる。 CCT看護師に関連して、飛行看護師は空中で非常によく似たケアをします。

飛行看護の仕事には、固定翼と回転翼（ヘリコプター）の2種類があります。ロータリー翼飛行看護師ははるかに最も有名です。これらは、救急隊員が911救急車に対して行うことに最も類似した仕事です。ヘリコプターの医療スタッフは、通常は田園地帯や荒野の環境で、インターフェース間の移動と緊急事態の現場の両方でケアを提供します。

ヘリコプターの医療スタッフ、少なくとも緊急事態に対応するものは、パイロットと共に看護師と救急隊員で構成されていることが多い。看護師は、仕事が施設から病院へと移動されるというインタフェースの性質がある場合に主導権を握ります。

固定翼の医療スタッフの役割はさまざまです。通常、看護師がおり、時には救急救命士がいます。固定翼の乗組員はまた、飛行呼吸療法士、飛行医、飛行看護師開業医、および飛行EMTを持つことができます。これらの乗組員は、患者を長距離移動させる責任があります。

固定翼患者はCCT救急車の患者とよく似ています。時々、CCTの救急車は病院から空港に患者を運び、固定翼の乗務員に会います。もっと頻繁に、通常の救急救急車は乗務員を迎えに行き、それらを患者に連れて行きます。彼らは患者にフライトの準備をさせ、救急車はグループ全体、患者、そして全員を離陸のために空港に輸送します。

専門医療チーム

固定翼医療飛行乗務員のように、専門医療チームは地上救急車の後ろで特別な患者集団のためにケアを提供します。これらの専門ケアチームの最も一般的なものは新生児集中治療室（NICU）チームです。通常、これらの救急車には新生児専門看護師、新生児呼吸療法士、および新生児内科医がいます。 EMTは運転といくつかの支持療法を行います。場合によっては、2番目のEMTもあります。

専門医療チームはNICUのケアに限定されません。脳卒中治療、心臓治療、小児科治療のための専門チームがあります - あなたが考えることができるほとんどすべての専門患者集団。これらのチームは学術教育病院のある地域ではより一般的ですが、ケア基準が策定され洗練されるにつれて、チームは医学学校の影響を大きく受けない地域に集まります。 NICUチームは現在全国で一般的です。