C型肝炎治療と持続的なウイルス学的反応

C型肝炎に感染した人々のための持続的ウイルス学的反応（SVR）は、単にC型肝炎治療のコースを完了した後24週間以内に血液中にC型肝炎ウイルス（HCV）が見つからないことを意味します。 SVRは、HCV感染症が治癒したことを意味する可能性が非常に高く、HCV療法の最終目標として研究に使用されてきました。ほとんどの場合、HCVウイルス量が治療の完了後24週間検出できないままであれば、それは一生検出できないままです。

ほとんどすべての場合において、２４週間のＳＶＲを有する人々はウイルスのリバウンド（すなわちウイルスの再発）を経験する可能性は低い。ほとんどの調査では、このような場合、リバウンド率は1〜2パーセントと低いことが示唆されています。

SVRと他のウイルス学的反応の定義

C型肝炎治療の開始後、血液を検査してC型肝炎ウイルスの量（ウイルス量）を測定します。最終的な目標は、検出不可能なウイルス量を達成することです。この場合、「検出不可能」とは、必ずしも体内でウイルス活性がゼロまたは完全に消失していることを意味するわけではありません。むしろ、それは持っていないと定義されています 検出可能 現在の検査技術を用いた血液中のウイルス。

反応の各段階には分類が与えられ、いくつかの段階は治療の成功のより高いまたはより低い可能性に相関する。下記のこのチャートを見てください。

期間	意味	定義	予後
RVR	迅速なウイルス反応	4週間の治療後に検出されないウイルス量	一般的にSVRを達成する可能性が高い
eRVR	拡張された迅速なウイルス反応	最初のRVR後の12週目に検出不可能なウイルス量	一般的にSVRを達成する可能性が高い
EVR	早期のウイルス反応	検出不可能なウイルス量または12週目までに99％のウイルス量の減少	EVRを達成できなかったことは、SVRを達成する可能性が4％未満であることと相関しています
ETR	治療終了の反応	12週目の終わりまでに検出不可能なウイルス量	治療成績の予測には役立たない
部分応答者		EVRを達成することはできるが、治療完了後24週間で検出不可能なウイルス量を維持することができない	考慮された治療失敗
NULLレスポンダ		第12週までにEVRを達成することが不可能	EVRが12週までに達成されない場合、治療は通常終了します
SVR	持続的なウイルス反応	治療終了後12週間（SVR-12）および24週間（SVR-24）、検出不可能なウイルス量を維持することが可能	SVR-24は「治癒」と見なされ、SVR-12患者は通常SVR-24を達成することができます

SVR達成のチャンスを増やす

SVRの成功の主な決定要因の1つはタイミングです。あなたが短期間感染していたときの治療は、何年もの間感染している患者の治療よりもややうまくいく可能性があります。著しい肝障害がある前にあなたの感染症を治療することによって、あなたは一般的にHCVのための臨床治療を達成するより良い機会を持っています。

さらに、より新しいクラスの直接作用型抗ウイルス薬（DAA）は、慢性HCV感染症の人々のSVR率に大きな影響を及ぼしています。以前に治療成功率が50/50であった代償性肝硬変の患者でも、これらの症例の多くでSVR率は徐々に95％以上に上昇しています。

第III相臨床試験では、新たに治療された（ナイーブな）患者および以前に治療された（経験した）HCV患者について、次のSVR率が推定されています。

• Daklinza（daclatasvir）がSovaldiと共に使った： 98％が素朴で58％が肝硬変を経験している
• Harvoni（sofosbuvir + ledipasvir）： 未経験者99％、経験者94％
• Sovaldi（ソフスビル）リバビリン＋ペグインターフェロンまたはリバビリン単独のいずれかと共に使用される。 全体の82〜92パーセント
• Technivie（ombitasvir + paritaprevir + ritonavir）： 99パーセント素朴で経験豊富
• Viekira Pak（ombitasvir + paritaprevir + ritonavirとdasabuvirの同時パッケージ）： 素朴で経験豊富な95％
• オリビオ（シメプレビル）とリバビリン+ペグインターフェロンの併用： 80〜85パーセント素朴
• リバビリンの有無にかかわらず使用されるZepatier（grazoprevir + elbasvir）： 素朴で経験豊富な95％

SVRの意味を達成するために失敗したもの

HCV療法の目的はウイルスを効果的に根絶し、健康で肝炎のない生活を送れるようにすることですが、患者がこれらの目的を達成できない場合は絶望してはいけません。

部分的な反応しかない場合でも、肝臓の恩恵は大きくなる可能性があることが研究により示されています。これは、病気の進行を遅らせるだけでなく、肝障害が著しい場合でも、線維症を逆転させる場合があります。

1回目または2回目の治療に失敗した場合は、医師に血液検査の結果を監視するのに時間をかけてください。あなたが再試行する準備ができていると感じた場合、あなたの医者はSVRの成功を達成するための最良の機会をあなたに提供するかもしれない薬を決定するためにいくつかのテストを行うことができます。

SVRを達成できない理由

ごく一部の患者がSVRに到達しない理由は完全には明らかではありませんが、以下の要因が役割を果たすことがあります。

• 治療または完全な治療を遵守しなかった
• あなたの肝炎の特定の遺伝子型
• 根底にある肝疾患
• 薬剤耐性ウイルス
• 同時HIV
• ベースラインウイルス量
• アルコール使用
• 年齢

C型肝炎への対処

C型肝炎に感染しても孤立したように感じさせないでください。利用可能な助けがあります。あなたの旅行中にあなたの友人や家族にあなたを助けるように頼むことを越えてあなたはオンラインで活動的なC型肝炎コミュニティまたは慢性の肝炎支援グループに加わる慰めを見つけるかもしれません。また、慢性肝炎栄養についてもっと学ぶことは、あなたがより良い気分にさせると同時に潜在的にあなたの治療反応を改善することもできます。

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