膝関節置換切開部周辺のしびれ

膝関節置換手術は非常に高い成功率を持っている一般的な外科手術です。この手術を受けた人々の大多数は自分たちの結果に非常に満足していますが、人々が自分たちの結果に完全に満足していないのかもしれないいくつかの理由があります。膝関節置換術後に起こりうる最も一般的な問題には、持続性疼痛、膝関節の硬直性、および膝関節置換インプラントの問題が含まれます。これらの可能性のある合併症のいくつかは非常に深刻である可能性があり、さらに追加の外科手術を必要とします。それほど深刻ではない、またそれほど一般的ではない問題の1つは、膝置換術の切開部周辺の皮膚のしびれです。

皮膚の感覚は、脳を私たちの体のすべての部分につなぐ大きな神経の枝である小さな神経によって検出されます。感覚神経は、圧力、軽い接触、振動、およびその他の感覚所見に及ぶ感覚を検出することができます。これらの神経は、主要な神経が幹であり、皮膚への感覚神経が細い枝である木の構造によく似た分岐パターンを形成します。このつながった経路のあらゆるレベルでの損傷は、身体の異常な感覚の領域につながる可能性があります。

膝関節置換切開

膝関節置換切開は、外科医の好み、外科的アプローチ、および使用されるインプラントに基づいてわずかに異なります。伝統的な膝関節置換術の切開は膝の正面に直接行われます。正中切開と呼ばれるこの切開は、人工膝関節全置換術を行うための最も一般的な外科的アプローチです。

他の外科的切開の選択肢には、内側傍膝蓋骨切開および広大部下斜切開が含まれ、これらは両方とも、膝関節の内側（内側）側を向いている。このような状況では、外科医が切開部をわずかにずらして、傷が膝頭の正面を直接覆っていないようにします。外科的切開の長さは劇的に変わり得る。最近の研究で、研究者らは膝関節置換切開部の平均長さが20cm弱であることを発見したが、これは約9cmから最大約28cmの長さまで変化した。

あなたの体は、皮膚の真下にあり、膝置換術の切開部の領域を横切る小さくて繊細な皮膚感覚神経を持っています。膝関節置換手術を行うときに皮膚神経を完全に回避する方法は本質的にありません。あなたの外科医が最初の切開を行い、膝関節まで解剖すると、それらの皮膚神経は常に切断されます。最初の切開時に皮膚神経を保護することが可能であったとしても、人工膝を準備し移植するのに必要なステップを実行しようと試みながらそれらを保存することの実用性は挑戦的であろう。

どれくらい一般的ですか？

述べたように、感覚皮膚神経は膝関節置換手術時に必ず切断されます。約50％の人々が、外科手術の1年後に皮膚切開部周辺のしびれの症状に気付いています。そうは言っても、これらの人々の10％未満がこの症状に悩まされています。しびれに悩まされていることと最も関連している3つの要因は、次のとおりです。

• 切開の長さ： しびれとの最も強い関連は、外科的切開の長さでした。より長い外科的切開は、皮膚の下の神経を切る可能性が高いです。
• 女性の性別： 女性はより一般的に彼女の切開の周りの異常な感覚の影響を受けているようであり、結果として不快感を報告した患者の4分の3以上が女性でした。
• 患者の年齢： 70歳以上の人々は彼らの切開の周りの異常な感覚に悩まされていることについての不満が少なかった。

これらの要因に加えて、膝の前部に感覚を提供する看護師は、関節の内側から始まり、膝関節の外側に向かって伸びる関節の前部を超えて進む。皮膚の切開が膝関節の内側に向かっている場合、神経のより大きな部分を切断する可能性が高いが、関節の外側に近い切開はより小さな枝を伴う傾向がある。小さな枝だけを切ると、知覚への影響が少なくなります。

男女間のしびれの知覚に見られる違いに関して、その理由は不明である。皮膚神経の配向の性差は、研究によって示されていません。この違いのいくつかは、服装の違いに起因する可能性があります。女性は特にスカートやドレスを着ているときに悩むのは自分の切開をこする傾向があると述べました。

何をすべきか

膝関節置換術後の切開周辺のしびれについてできることはあまりありません。感覚は時間とともに減少するかもしれません、そしてこの分野で感覚のいくらかの回復があるかもしれません。しびれの症状に気付いたほとんどの人は、面積が徐々に減少していることを発見しました。

前向きな話として、このしびれが膝関節置換術の実際の機能的制限につながるという証拠はこれまでにありませんでした。人々が異常な感覚に悩まされていても、膝関節置換術は、皮膚のしびれのある領域があるかどうかにかかわらず、同様に機能するはずです。

さらに、損傷後の神経回復および神経再生はどちらも非常に遅い過程であることはよく知られている。神経感覚の完全な回復はありそうもないかもしれませんが、異常な感覚が完全に回復するまでに1年以上かかることがあります。

DipHealthからの一言

膝関節周囲の皮膚の感覚を提供する神経の損傷は、膝関節置換術後によく見られます。この神経損傷が患者に気付かれることはめったにありませんが、結果として厄介な症状を呈する人もいます。肯定的な言い方をすると、膝関節切開部の周囲に異常な感覚があることはめったにありませんが、膝関節の機能に限界が生じることはありません。さらに、異常な感覚は手術の時から最大1年間改善し続けるかもしれません。外科的切開の長さを制限することは、おそらく感覚神経への潜在的な損傷を制限するための最も有用な方法です。