拡張機能障害と心不全の治療

拡張機能障害または拡張期心不全があると言われた場合は、症状を予防および管理し、この状態で死亡する可能性を減らすために、治療計画を立てることが医師と医師にとって重要です。

あらゆるレベルの重症度の拡張機能障害を治療するための最善の戦略は、それに寄与する根本的な状態を特定し、それから積極的に管理することです。特に、次の可能性に対処する必要があります。

体を動かさない生活

拡張機能障害のある人の多くは習慣的に座りがちな生活を送っています、そして座りがちなことは心拡張期の心臓の問題に大きく寄与する要因です。有酸素運動トレーニングのプログラムは、心臓の拡張機能を改善することができ、拡張機能障害に非常に役立ちます。実際、運動プログラムはこの状態の患者の生活の質を改善することが実証されている唯一の治療法です。開始するには心臓リハビリテーションプログラムを紹介することについて医師に相談してください。

高血圧

あなたは高血圧について慎重に評価されるべきです。高血圧は、拡張機能障害を持つ人々によく見られ、診断が難しいことがあります。さらに悪いことに、高血圧は治療が不十分なことが非常に多いです。しかし、拡張機能障害がある場合は、血圧が最適範囲にあることを確認するために医師が細心の注意を払うことが非常に重要です。これが高血圧の診断についての詳細です。

冠状動脈疾患（CAD）

拡張機能障害を持つ人々はまた冠状動脈疾患（CAD）の存在について評価されるべきです。 CADが診断されたら、それは積極的に扱われるべきです。オカルト（すなわち、診断未確定の無症候性）CADは拡張機能障害の一般的な原因です。

心房細動

心房細動がある場合は、この不整脈は適切に治療する必要があります。拡張機能障害および心房細動を有する人々では、リズム制御戦略は一般に心拍数制御戦略よりも好ましい。しかしながら、正常な心調律を維持することができない場合、心拍数を制御下に置くことが特に重要である。これは、心房細動によって一般に引き起こされる急速な心拍数が拡張機能障害の人々の心機能の著しい悪化を引き起こし得るためである。

糖尿病と肥満

糖尿病と肥満はどちらも拡張機能障害に関連しています。体重を減らし、糖尿病をうまく管理することで、拡張機能障害の悪化を防ぐことができます。

睡眠呼吸障害

睡眠中の呼吸障害、特に睡眠時無呼吸状態は、拡張機能障害に大きく寄与することがあります。拡張機能障害を持つ人々 - 特に肥満の人や睡眠時呼吸障害を示唆する症状がある人 - は睡眠時無呼吸のために評価されるべきです、そしてそれが診断されるなら彼らは治療されるべきです。

拡張期心不全の治療

拡張期心不全（心臓専門医は現在、「保存された駆出率を伴う心不全」と呼んでいます）を治療することは困難な場合があります。多くの研究が死亡率を有意に改善する特定の薬物治療計画を明らかにした古典的な収縮期心不全とは対照的に、そのような研究は拡張期心不全について利用可能ではない。さらに、心拡張期心不全における心室は（拡張型で弛緩性ではなく）小さくて硬いため、古典的心不全で一般的に使用される薬物の多くは、実際に心拡張期心不全を悪化させる可能性がある。

拡張期心不全に対する薬物療法は、体からの過剰なナトリウムと水分を減らし、肺の鬱血と浮腫の症状を減らすために、フロセミド（Lasix）のような利尿薬を使うことにしばしば制限されます。高血圧を制御するための薬も重要です。

さらに、TOPCAT試験では、スピロノラクトン（利尿薬の一種）による治療は、拡張期心不全患者の入院の必要性を減らすように思われましたが、死亡率を減らすものではありませんでした。

しかし、心拡張期心不全に対する最も重要な治療法は、心拡張期機能不全の治療において重要である上記と同じ要因を積極的に管理することです。これらのうち、運動トレーニング（もはや座りがちではない）は、拡張期心不全を有する人々の生活の質を有意に改善することが臨床研究において示されている唯一の方法である。

拡張機能障害の予後とは何ですか？

拡張期心不全のエピソードを経験したことのある人は、重篤で生命を脅かす心疾患を患っています。それらの全体的な予後は、古典的な収縮期心不全を有する患者よりもいくらか良好であり得るが、それでもなお実質的に減少している。これが、拡張期心不全を患ったことがある人なら誰でも、この診断に関連する根底にある状態のすべてを管理しようと試みることによって積極的に治療される必要がある理由です。

拡張機能障害と診断されたが心不全の症状がなかった人々に関しては、これらの人々が通常よりも高い死亡率を持つという証拠が蓄積しています。拡張機能障害の根本的な原因、これらのうち最も一般的な2つ（すなわち高血圧と未診断の冠状動脈疾患）を「治療する」傾向、およびほとんどの人が抱える困難を考えるとき、この発見は驚くべきことではありません。習慣的に座りがちな生活を変え、体重を減らす。

拡張機能障害は、最低限、根本的な原因を慎重に検索してから積極的に治療することを促す重要な条件です。拡張機能障害の適切な治療は、良い転帰の可能性を大いに高めることができます。