脳卒中後の筋肉の剛性

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筋肉の緊張が強すぎて腕や脚が硬くなり、動きにくくなると、筋肉の硬直、つまり筋緊張亢進が起こります。筋緊張は、脳から神経に伝わる信号によって決定され、筋肉に収縮が必要な時期を知らせます。

これらのシグナルを制御する原因となる脳または脊髄の領域が損傷を受けると、筋肉が硬直します。

高血圧は、脳卒中、脳腫瘍、脳外傷、パーキンソン病、多発性硬化症、神経発達異常（脳性麻痺など）、または脳に影響を与える毒素など、さまざまな理由で発生する可能性があります。

筋肉の硬さは関節の動きを制限することが多く、四肢が正常に動くのを困難にします。

それは体のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。それが足に影響を与えると、人の歩行は硬くなり、バランス感覚を維持するのに問題を引き起こし、転倒を引き起こします。

重度の症例では、関節が所定の位置に固定される、または「凍結」し、関節拘縮とも呼ばれます。

緊張亢進は痙縮と呼ばれることもありますが、痙縮は筋けいれんが運動によって増加する特殊なタイプの緊張亢進です。痙縮のある患者は、過度の反射反応を示す傾向があります。

硬直、別のタイプの緊張亢進では、筋肉は動きの程度に関係なく、同じレベルのこわさを持ちます。硬直は通常、パーキンソン病などの脳の大脳基底核領域が関与する疾患で発生します。

筋肉の硬直は運動をより困難にしますが、運動は筋緊張亢進症の人々ができるだけ多くの運動を維持し、生活の質を向上させるのに役立ちます。

運動療法や能動的ストレッチ運動の範囲に焦点を当てたリハビリ治療や理学療法は、高血圧の改善に役立ちます。作業療法はまた、患者が日常生活や生活の質の活動を取り戻し、維持するのを助けることができます。

高血圧の症状を軽減し、能動的および受動的機能を改善するために、経口薬、局所注射、および理学療法が処方されています。

ジアゼパム、ダントロレン、およびバクロフェンなどの筋肉弛緩薬は経口薬として処方することができるが、バクロフェンは脳脊髄液へのポンプを介した注射として投与することもできる。

ボツリヌス毒素、またはボトックスは、その効果が局所化されており、全身に影響を与えないため、特定の地域での高血圧を緩和するためにも使用されます。

数年間、神経筋電気刺激（ＮＭＥＳ）は、脳卒中患者の筋肉硬直を治療するために使用されてきた。治療は、電極を使用して選択された筋肉群にわたって電気インパルスを皮膚に伝達する装置の使用を含む。家庭用に設計された治療装置であるNMESは、運動や理学療法の一形態として筋肉を収縮させます。

29の研究の2015年のメタアナリシスは、NMES治療は対照群と比較して痙縮を減少させ、可動域を増加させることを見出した。研究の著者らは、筋肉のこわばりのある患者を助けるために他の治療法と一緒に治療を含めるべきであると結論付けています。

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NINDS Hypertonia情報ページ。国立神経障害脳卒中研究所のウェブサイト。
スタインC、フリッチュCG、ロビンソンC、Sbruzzi G、プレンツRD。脳卒中後の痙性筋における電気刺激の影響：無作為化対照試験の系統的レビューとメタ分析ストローク。 2015 Aug; 46（8）：2197-205。 doi：10.1161 / STROKEAHA。115.009633。 Epub 2015 7月14日レビュー。