リンパ腫に対する陽子線と放射線療法
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「正常細胞とがん細胞の共培養系を用いたがん治療法検証」 筑波大学 医学医療系 講師 松井 裕史 (十一月 2024)
放射線療法は、さまざまな種類の癌の治療に重要です。悪性の細胞および組織を標的とすることを試みるために、様々な異なる形態の放射線が使用される。最も一般的には、光子（Ｘ線）は外部ビーム放射線療法、すなわちＥＢＲＴと呼ばれる技術において使用される。
様々な新しい放射線療法技術もあり、それらのうちのいくつかは、周囲の構造を節約しながら癌性組織をより効果的に標的化することにおいて有望性を示している。
新しい技術には陽子ビームと4Dシミュレーションが含まれます
- PBT 陽子線治療を指します。
- 3DコンフォーマルEBRT その目標へのより正確な線量の放射線の送達を計画するためのコンピュータ化された画像解析の関与を指す。
- IMRT これは強度変調放射線療法の略で、これは癌性組織を破壊するが周囲の組織を節約するように設計された別の技術です。
- IGRT それは画像誘導放射線療法の略であり、それは放射線療法の治療計画段階の間に開発された実際の画像化座標に放射線を向けるために放射線治療の過程の間に画像化スキャンを使用することを含む。
- RMM 標的領域が動いていても放射線が依然として正しいスポットに到達するように、胸壁、横隔膜筋、および呼吸中に動く他の構造の動きを説明する放射線療法における呼吸運動管理システムを指す。
- 4D CTシミュレーション 患者が呼吸している間にスキャンが取得され、イメージング検査中に目標体積が腫瘍の全ての位置を経時的に考慮に入れるという点で、ＲＭＭと同じ原理を利用する。
陽子線治療とは何ですか？
一部のがんセンターでは、光子やX線の代わりに陽子線を照射する放射線機器を使用し始めています。陽子線は、近距離でエネルギーを伝達する正荷電粒子のストリームです。理論的には、陽子は近くの組織に害を与えることなく体内の深部の腫瘍に到達する可能性があります。
National Comprehensive Cancer Network（NCCN）などの組織は、ガイドラインおよび推奨事項に陽子線治療（PBT）を取り入れ始めています。例えば、末梢T細胞リンパ腫の特定の症例に関しては、NCCN放射線療法の概要には、長寿命の治癒力のある患者にとって重要な非常にコンフォーマルな線量分布を達成するための陽子および他のより新しい技術への言及が含まれる。 「言い換えれば、厳密に規定された領域に放射線を照射し、周囲の組織を温存することは、より良い結果と放射線療法の長期的な合併症の減少をもたらすという期待がある。
PBTのような治療法がもたらす利点は何ですか？
これまでのところ、PBTの日常的な使用はリンパ腫の治療には推奨されていません。しかしながら、リンパ腫の患者にとっては、陽子線治療のような技術がいつか光子よりも特定の場合には好まれるかもしれません、そしてさまざまな理由で。リンパ腫を治療するために使用される化学療法は効果的ではありますが、心臓と肺の両方にある程度の毒性があります。放射線療法が化学療法に追加されると、危険な組織は化学療法と放射線療法の両方の影響を受けやすいため、健康な臓器へのリスクが高まる可能性があります。
化学療法と放射線療法はしばしば一緒に計画されますが、それらは別々に投与されます、そして、しばしば、リンパ腫の治療において一方が他方に続くでしょう。陽子線治療は、悪性腫瘍を標的とする際に起こり得る健康な組織への曝露を減らすように設計されています。リンパ腫の患者さんの多くは、診断された時点で若く、治療後も長生きするため、標準治療に関連した晩期の長期副作用のリスクがあります。
陽子線治療について知られていることに基づいて、多くの人が従来の治療法と比較して副作用が軽減されると信じています。医師と研究者はまた、副作用の少ない新しい薬剤の使用を模索しながら、長期的な結果と晩期の副作用への影響を検討しながら、方程式の化学療法の側面に取り組んでいます。
特にホジキンリンパ腫の患者さんは高い治癒率を示していますが、化学療法や放射線療法によって治療の副作用が発生する傾向があります。実際、小児ホジキンリンパ腫の生存者は、二次がんや心臓病など、重症または生命を脅かす慢性健康状態のリスクが最も高いグループの1つです。これらの増加したリスクは、少なくとも部分的には化学療法および放射線療法の晩期障害によるものと考えられています。
陽子線治療はより正確に放射線を届けるように設計されているので、希望は心臓病が少なくなり、二次癌が少なくなることです。これまでのところ、ある研究では、陽子線対光子線で治療されたものの間での二次癌の発生率は類似しているように見えたが、データは限られており、さらなる研究が必要である。
DipHealthからの言葉
ホジキンリンパ腫に対する陽子線治療の使用を支持する腫瘍学者は、一方では不適切な治療による再発と、他方では過度に攻撃的な治療からの重篤な後期毒性との間で行われるバランスのとれた行為について述べている。
放射線療法を受けていないことを相殺するために化学療法を増やしたならば、 ではない 長期的な毒性の面で何らかの利益を得る。さらに、彼らは、リンパ腫の2回目の再発からの解放は、将来の研究者たちがより新しいアプローチのリスクと利点を整理しようと試みているので、タブを続ける重要な結果であると助言します。
Hoppeらの研究によると、陽子線治療は、ホジキンリンパ腫の研究参加者の大多数に対して、心臓、肺、胸部、食道、およびその他の構造物へのより低い全体的な放射線量を提供した。陽子線治療がますます日常的になるかどうかは、時が経てばわかるだけです。
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- Chung CS、Yock TI、Nelson K、Xu Y、Keating NL、Tarbell NJ。陽子線対陽子線治療を受けた患者における二次悪性腫瘍の発生率 Int J Radiat Oncol Biol Phys。 2013;87(1):46-52.
- Hoppe BS、Flampouri S、Su Z、他。縦隔ホジキンリンパ腫における3DCRTおよびIMRTと比較した陽子を用いた心臓構造への効果的な線量減少 Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;84:449-455.
- NCCN放射線療法概論2017年
