非喫煙者のCOPD：原因と相違点

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COPDは、喫煙した人でより一般的ですが、する喫煙者でも喫煙者でもない非喫煙者で起こる。原因には、環境暴露、職場暴露、間接喫煙、小児感染、遺伝的要因が含まれる。喫煙していない喫煙者と喫煙者のCOPDとの間には、症状から診断結果、進行までの間にいくつかの違いがあります。注目すべきは、決して喫煙者ではないCOPDが女性においてはるかに一般的であるということです。

概要と統計

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺の気道における炎症および不可逆的閉塞を伴う肺疾患のカテゴリーである。 COPDの種類には、気腫、慢性気管支炎、および気管支拡張症が含まれる。現在、米国で第3または第4の主要な死亡原因があり、多くの人々は早期にその病気に罹っていることに気づいていません。

非喫煙者におけるCOPDの割合

決して喫煙者でないCOPDの有病率は、世界の各地域によって大きく異なります。米国とヨーロッパでは、COPD患者の約20％が喫煙者ではないとの報告が最も多く、その数は増加している可能性があります。カナダでの2015年の調査によると、COPD患者の30％が生涯非喫煙者であり、全体的な罹患率は4.7％に達しています。決して喫煙者におけるCOPDの発生は性別によって大きく異なり、大部分のCOPD患者は女性ではなかった。

世界の他の地域では、COPDに罹患していない喫煙者の割合がはるかに高い可能性があります。 COPD患者を見る2017年のインドの研究では、この病気の人の56.5％が喫煙者ではなかったことが判明しました。韓国の2016年の調査では、この数字は59.6％でした。再び、喫煙者ではないCOPDは、女性においてはるかに一般的でした。

試験で決して喫煙者でないCOPDの証拠

上記の研究では、COPDと診断された人々を調べました。推定値は様々であるが、一般に肺組織損傷のかなりの量が前に起こっているどれか症状はCOPDで起こる。これは、米国で喫煙をしていない多くの人が、重大な症状が出る前であっても、肺機能検査に関するCOPDの証拠を有する可能性があることをよく思い出させる。

原因

決して喫煙者でないCOPDの発症に関連する多くの危険因子がある。私たちはしばしば「曝露」、特に成人期に発生する「曝露」を考えていますが、子宮の肺の成長に影響を与える因子（低出生体重や貧しい社会経済的条件など）が、特定の個体ではCOPD。潜在的な原因は次のとおりです。

環境曝露

大気汚染は、決して喫煙者、特に中国などの地域ではCOPDと関連している。屋内の大気汚染は屋外の大気汚染と同じくらい深刻で深刻なものになる可能性があることを覚えておくことが重要です。バイオマス燃料の加熱は、上記インドの研究では決して喫煙者でないCOPDと強く関連しており、カナダでの研究でも重要であることさえ注目されていました。

多くの化学物質の暴露が職場で見られるが、家庭の暴露（ガソリン、塗料、染みなどの煙）もまた重要な役割を果たすかもしれない。

労働災害

業務上のばく露がかなりの数の肺がんと関連しているように、これらの曝露はCOPDの発症と関連している。 2017年の仕事関連の暴露とCOPDのレビューでは、抄紙機、ガス、粉塵、煙霧にさらされた労働者はCOPDを発症する可能性が1.22であることが判明しました。

石綿やシリカなどの物質への暴露に関連する肺疾患である「塵肺」を患う人では、喫煙者でないCOPDのリスクははるかに高いかもしれません。

間接煙

子宮内（母親の妊娠中）であっても、生涯の任意の時点における間接喫煙曝露は、リスクの上昇と関連している。

喘息

喘息を発症したことがない人は、COPDを発症する可能性が8.3％高い。（喘息とCOPDの関連は、過去に喫煙歴のある喫煙者ではCOPD発症の可能性が20.6％高く、現在の喫煙者は26.7％高い可能性が高い）。

上記のカナダの研究では、COPDのない喫煙者の36％が喘息と診断されていました。

肺感染症

繰り返される重度の小児呼吸器感染症は、決して喫煙者でないCOPDのリスク上昇と関連している。結核の病歴はCOPDとも関連しており、結核がより一般的である世界の領域では非常に重要な危険因子である。

遺伝学

私たちは、COPDが家族内で行われていることを知っています。そして、過去には、このリスクのどれが遺伝学によるものであったか、そして共通の環境曝露によるものであったかを分けるのは困難でした。私たちが現在学んでいるのは、遺伝学はかなりの役割を果たす可能性が高いということです。 2018年の調査では、成人の約4分の1が発達中に起こる中枢気道の変化を有し、後のCOPDのリスクを増加させることが判明した。これらの変種の1つは、喫煙者でのみリスクを上昇させるようであったが、喫煙者でも喫煙者でなくてもリスクを高める。

遺伝的状態α-1-抗トリプシン欠損症は稀ではなく、喫煙者および非喫煙者の両方において気腫（しばしば早い時期に発症する）に至りうる。

ダイエット

前述したように、幼児のような貧困のような問題は、リスクの上昇と結びついています。成人の食事に関しては、喫煙者であろうと非喫煙者であろうと、果物（野菜ではない）の低消費は女性のCOPDのより大きなリスクと関連していました。

決して喫煙者のCOPDの違い

COPDは、喫煙していない人では、喫煙している人、喫煙している人、診断時に見つかるもの、病気の進行などとは多少異なる場合があります。

症状の違い

平均して、喫煙者は、喫煙者または元喫煙者よりもCOPDおよび軽度の病気の症状が少ない。人々は慢性的な咳をする可能性が低く、痰の産生はしばしば少ない。しかし、運動や喘鳴の息切れなどの症状は似ています。

注目すべきは、COPDは、喫煙者ではないにもかかわらず、COPDがレーダースクリーン上で常に高いとは限らないため、COPDが即座にCOPDを示唆しない症状を呈する可能性があることである。これらの症状には、体重減少、痛み、さらには不安またはうつ病が含まれる。

診断の違い

喫煙者のCOPDは、生理学的にも、画像検査での所見とも異なる可能性がある。この疾患に罹患した喫煙者は、決して平均して炎症性バイオマーカーのレベルが低い。決して喫煙者はCTで肺気腫の変化を起こす可能性は低い。

治療の違い

ほとんどの治療法は、誰かが喫煙しているかどうかにかかわらず類似していますが、喫煙者の治療の主な目標は禁煙ですが、非喫煙者の治療は投薬と運動に重点を置いています。

プログレッションの違い

研究は、喫煙状況に基づいて病気がどのように進行するかの違いに関しても、似たような悪化の割合を示すものもあります。 COPD患者の非喫煙者では、入院が少なく、肺炎のエピソードが少ないことが他の人に見られました。 COPDは肺がんの独立したリスク因子であるため（喫煙だけではリスクが予想以上に高いことを意味する）、COPD喫煙者がこの疾患を発症する可能性が高いことは注目に値する。それは、喫煙で説明されていない理由で、決して喫煙者ではない肺がん、特に喫煙していない若い女性が、増加する.

DipHealthからの言葉

COPDは、決して喫煙していない人にも起こり得ることを人々が知っておくことが重要です。そして、世界の一部の地域では、非喫煙者ではより一般的に見られます。肺癌はしばしば喫煙者で誤診されることが多く、病気の後期段階で発見されるため、意識不足は診断や苦痛を見落とす原因となります。

あなたが非喫煙者としてCOPDと診断された場合、COPDが「喫煙者の病気」であるという不名誉も経験している可能性があります。これはひどくイライラすることがあります。あなたをサポートする代わりに、あなたがどれくらい喫煙しているか、クローゼット喫煙者であったかどうか聞いてくるかもしれません。これは怒っているかもしれませんが、それは人々に真実を教えるよい機会です。COPDは喫煙者でも喫煙者でなくても、両方のグループが彼らの友人や家族の世話と支援を受ける価値があります。