湿疹の治療のためのエリデルとプロトピック

エリデル（ピメクロリムス）とプロトピック（タクロリムス）はアトピー性皮膚炎（湿疹）の治療に使用される局所薬です。局所カルシニューリン阻害薬（ＴＣＩ）と呼ばれるこれらの薬物療法は、湿疹を治療するために開発された最初の非ステロイド局所薬物療法であった。

局所ステロイドとは異なり、TCIは皮膚の菲薄化、色素変化、血管形成、脈理形成、または長期間の使用による反応の喪失を引き起こさない。局所用ステロイドとは異なり、TCIも身体にはそれほど吸収されません。さらに、TCIは顔やまぶたを含むあらゆる肌に使用できます。

ElidelとProtopicはカルシニューリン阻害薬の局所薬で、臓器移植を受けている人や自己免疫疾患を持っている人の免疫系を抑制するために使われる薬です。シクロスポリンなどのこれらの薬は、さまざまな種類の癌を引き起こすなど、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

ElidelとProtopicは2歳以上の人にのみ使用が承認されていましたが、多くの医者は幼児や若い幼児にこれらの薬を使用しました。これらの薬は局所用ステロイドと比較して副作用がないために非常に人気があります。

アトピー性皮膚炎の基本を学びましょう。

どのようなリスクがエリデルとプロトピックに関連付けられていますか？

ElidelとProtopicは現在、どちらも「ブラックボックス」の警告を出しています。これは、食品医薬品局による投薬に与えられた注意書きです。この警告は、これらの薬を使用している間にがん（皮膚がんやリンパ腫など）を発症した小児および成人の報告の結果として生じました。

これらの薬に「ブラックボックス」の警告を与えるというFDAの決定はかなり物議を醸しており、アレルギー専門医や皮膚科専門家の専門家協会からの勧告に反していました。これの理由は、入手可能なデータがTCIがあらゆる形態の癌のリスクの増加を引き起こしたことを支持しなかったからです。の ElidelとProtopicを使用している人々で発生しているがんの発生率は、実際には一般の人々の予想を下回っていました そして、見られる癌の種類は、シクロスポリンを使っている人々に見られる種類ではありませんでした。

さらに、ＴＣＩが身体の広い範囲にわたって使用されているときでも、薬物は血流中に検出され得ない。また、TCIが体の免疫システムを抑制するという証拠もありません。これが、これらの薬の経口投与が癌を引き起こす主な理由である可能性があります。

しかし、FDAの「ブラックボックス」警告に対する実際の科学的根拠にもかかわらず、ElidelとProtopicは決して意図しない目的で医師によって使用されていました。これらの薬は、おそらく子供や大人のほとんどのかゆみを伴う発疹に対して過剰処方されていましたが、これは不適切です。 TCIはまだ非常に有用な薬であり、そして私は私の練習でこれらの薬を頻繁に処方します。

ElidelとProtopicはいつ使用すべきですか？

ElidelとProtopicは、2歳以上の成人と小児のアトピー性皮膚炎に対する2番目の選択肢の治療法（局所ステロイドが最初の選択肢です）として示されています。これらの薬は湿疹の短期間の再燃のためにのみ使用されるべきであり、そして良好な皮膚の水分補給を維持するための保湿剤のリベラルな使用に代わるべきではありません。

私は外用ステロイド、特に脇の下や鼠径部のような体のひだの薄い肌のように、局所ステロイドからの副作用を起こしやすい肌のためにもっと頻繁にElidelとProtopicを使う傾向があります。 TCIはより高価であるため（そして一般的な形はありません）、私は腕、脚、手、足、首、体幹などのより厚い皮膚を持つ体の他の部分にはより安価な局所ステロイドを使う傾向があります。

私はElidelとProtopicを処方するすべての患者と子供の両親と上記の危険性についても話し合います。一般に、私はこれらの薬の安全性について深刻な心配はしていませんが（私の推論については上記を参照）、私の知っていることを知ることは私の患者の権利です。私はまた、私の患者がインターネットからではなく私からこれらの薬の危険性を聞いてほしいと願っています、そこで彼らは誤った情報を見つけるかもしれません。

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