膝蓋腱裂傷の原因、診断、および治療

膝蓋腱は、膝蓋骨（膝蓋骨）と脛骨（脛骨）をつなぐ構造です。靭帯は1つの骨を別の骨に接続する構造です、そしてそれ故に何人かの人々はこれを膝蓋骨靭帯と呼びます。しかし、この構造は実際に大腿四頭筋を脛骨に接続しており、腱は筋肉を骨に接続しているため、膝蓋腱がより一般的な説明です。

膝蓋腱は下肢の伸筋機構の重要な部分です。伸筋機構には、大腿四頭筋、大腿四頭筋腱、膝蓋骨（膝蓋骨）、および膝蓋腱が含まれます。これらの構造は、膝をまっすぐにすることを可能にするために一緒に機能し、そしてかなりの力でそうすることができる。伸筋機構は、ウォーキングや階段クライミングからランニングや蹴りなどの運動活動に至るまでの通常の機能にとって重要です。無傷の伸筋機構がないと、これらの活動すべてを実行するのが困難になる可能性があります。

症状

引き裂かれた膝蓋骨の腱を支える典型的な個人は若い、オスの運動選手です。より多くの中年の人々が身体的に活動的なままであるので、この傷害は高齢者でより一般的になりつつあります。

怪我は通常、大腿四頭筋が収縮しているジャンプ位置からぎこちない着地を伴いますが、膝は力強く真っ直ぐにされています。これはいわゆる偏心収縮であり、腱に多大なストレスをかけます。怪我をしている運動選手は、飛び跳ねたり飛び跳ねたりするような感覚を感じることがあり、通常は怪我をしてから歩くことはできません。

引き裂かれた膝蓋骨腱の典型的な徴候は、次のとおりです。

• 膝の真下の痛み
• 膝の前部の腫れとあざ
• 腱がきつくなるはずの欠陥、または柔らかい斑点
• ウォーキングやスポーツ活動の困難

原因

膝蓋腱断裂を持続するほとんどすべての患者において、慢性の腱炎と一致する異常な腱組織があることがわかった。膝蓋腱は通常、組織への血流が乏しく、そして腱が最も弱い腱の流域で傷害を受けています。

腱の裂傷は、運動以外の環境でも発生する可能性があります。通常、腱を弱める全身性疾患や膝の最近の手術が原因で腱が弱くなるなど、これらの個人では膝蓋腱が弱くなる理由があります。治療は通常、運動選手でも非運動選手でも同様です。

診断

破裂した膝蓋骨腱の診断を下すことは、臨床検査では通常明白です。腱を引き裂く人は、重力に抗して膝を伸ばすことができず、まっすぐな脚を上げるテストを行うことができません。審査官は通常、膝の真下、腱の隙間を感じることができます。

膝蓋骨骨折は同様の症状を引き起こす可能性があるので、X線が得られるでしょう、そして可能な診断として除外されるべきです。大腿四頭筋が膝蓋骨を引き上げるので、X線では、膝蓋骨は反対側の膝と比較して通常より高く、そして何も正常な位置にそれを押さえていません。多くの場合必要ではありませんが、MRIを使用して診断を確認し、発生した可能性があるその他の損傷について膝を検査することができます。

処理

引き裂かれた膝蓋腱はそれ自体ではうまく治癒せず、治療されないままにされると、大腿四頭筋の衰弱および歩行を含む日常的な活動の困難につながる。引き裂かれた腱を修復するための手術は、概念的には比較的簡単ですが、実行するのが難しい場合があります。

腱の引き裂かれた端同士を縫い合わせる必要があります。困難は、緊張しすぎたり緩すぎたりしないように、緊張に適切な緊張を回復させることが重要であるという事実にあります。また、特に腱が骨から直接引き裂かれている場合には、良好な修復を得ることが困難な場合があります。このような状況では、腱を修復するために使用される縫合糸は、骨を通して直接取り付ける必要があります。

回復と予後

破れた膝蓋骨腱からの回復は困難であり、時間がかかります。回復の最も重要な予後因子の1つは手術までの時間であり、数週間を超えて延期された手術は回復能力を制限する可能性があります。手術後の早期の可動性、保護された強化、および修復に対する過度のストレスの防止が全体的な回復を早めることが知られています。これらのステップでも、通常の日常生活に戻るまでに最低3ヶ月、そしてスポーツを再開するまでに最低4〜6ヶ月かかります。

ほとんどの人は膝蓋腱手術から完全に治癒しますが、修復に成功しても長期的な脱力感がある場合があります。競技スポーツに戻ろうとしているアスリートは、傷害前の機能レベルに戻るのに1年以上かかることがあります。ガイド付き理学療法を実行すると、選手が通常のスポーツ活動を再開できるようにするのに役立ちます。