パーキンソン病の基礎

【医教】疾病の基礎　第10巻パーキンソン病サンプル動画 (十一月 2024)

パーキンソン病（PD）は、1817年に最初にその症状を正確に記述したイギリス人医師、James Parkinsonにちなんで名付けられた脳障害です。その3つの主な症状は、振戦（通常片手で始まる震え）、体幹または四肢の硬直そして動きの遅さ。これは進行性の障害です。つまり、通常は年数が経過するにつれて悪化します。しかし、PDの新たな治療法が出現しつつあり、それがこの疾患の最も無力な症状を軽減することを約束しています。

有病率

パーキンソン病は、米国およびカナダで約100万人が罹患しています。男性は女性よりもPDを得る可能性がわずかに高くなります。

原因

パーキンソン病の原因はより複雑であり、ドーパミンとは無関係のプロセス（非ドーパミン作動性プロセス）が関与していることを学習していますが、1950年代にPDは脳の運動中枢における化学メッセンジャードーパミンの欠如に関連することを学びました同様に。

私たちは病気を発症する危険性を高める危険因子を知っていますが、それが正確にこれらの要因が病気を引き起こすためにどのように働くのか知られていません。

危険因子

ほぼ誰でもパーキンソン病にかかっているかもしれませんが、何人かの人々はこの疾患を発症するリスクが高いです。危険因子は、誰かがパーキンソン病にかかっているという意味ではなく、危険が高まっているということだけです。ほとんどの場合、パーキンソン病は多因子性のものであることに注意することが重要です。これは、いくつかの異なる要因がPDの原因となる脳の変化を引き起こすために一緒に働く可能性が高いことを意味します。パーキンソン病の危険因子には以下のものがあります。

年齢 - パーキンソン病はより一般的になり（60歳以降に75％の人がこの病気を発症します）、その後80歳になると再びそれほど一般的でなくなる
性別 - 男性は女性よりもパーキンソン病を発症する可能性がわずかに高い
人種 - 白人はアフリカ系アメリカ人よりPDを発症する可能性が高い
遺伝学 - PDの家族歴があるとリスクが多少増します。特に、1つの遺伝子が早期発症パーキンソン病に関連しています
いくつかの有毒化学物質への暴露
違法薬物使用（特に脳内ドーパミンに影響を与える興奮剤の使用）
外傷性脳損傷を受けたことのある人

症状

ドーパミンは通常筋肉活動を制御するので、パーキンソン病は主に運動に影響を与えます。それでも、気分、睡眠、思考、および会話の問題など、運動以外の（運動に関連しない）症状もあります。

パーキンソン病の古典的な運動症状は以下のとおりです。

動きの遅さ - これらの遅い動きを説明するために運動緩慢という用語が使われています
安静時の振戦 - これらの安静時の振戦は「ピルローリング」振戦とも呼ばれます。
剛性

近年、パーキンソン病の最初の症状はしばしば非運動症状であること、そしてこれらはパーキンソン病の運動障害が明らかになる前の最大5年までに起こることがわかっています。パーキンソン病のこれらの最も初期の非運動症状には以下のものがあります。

嗅覚の喪失（嗅覚障害）
便秘
レム睡眠行動障害として知られる睡眠異常の一種を含む睡眠障害。この睡眠障害は本質的に彼らの夢を演じているPDの人々を含みます。彼らの夢の中で何が起こっているのかに反応して自分自身やベッドの相手を叩いたり蹴ったりする

睡眠障害に加えて、パーキンソン病の他の非運動症状には以下のものがあります。

疲労
気分障害 - PDを有する人々の最大半数が大うつ病を発症し、30〜40％が不安障害を患っている
認知機能障害と記憶の問題

パーキンソン病の言語障害は多面的ですが、パーキンソン病の「覆面」と組み合わせると、PDを持つ人が何を言っているのか理解するのが難しい場合があるため、社会的に非常に重要です。他の一般的な症状には、視覚障害、泌尿器系の問題、および性機能障害が含まれます。

診断

パーキンソン病を診断するための明確な検査はありません。パーキンソン病にかかっているかどうかを最終的に判断することができる血液検査や脳スキャンはありません、そしてそれは症状の歴史に基づいてそして慎重でそして詳細な神経学的検査の後に診断されます。あなたの運動症状（振戦、硬直およびゆっくりとした動き）が薬物レボドパの試験を受けた後によくなるならば、それはあなたがPDを持っている可能性が高いです。

トリートメント

現時点では、PDの治療法はありませんが、いくつかの非常に効果的な治療法があります。さらに、臨床試験は新しい治療法を積極的に検討しており、新しいアプローチが毎年利用可能になりつつあります。

パーキンソン病の治療法の選択肢には通常、さまざまなモダリティの組み合わせが含まれます。パーキンソン病の薬には、別の方法で作用する他の薬に加えて、ドーパミン補充療法およびドーパミン作動薬が含まれます。深部脳刺激は近年ますます注目されており、独自の長所と短所のリストがあります。

パーキンソン病に関連する症状の治療も考慮に入れることが重要です。これらのうちのいくつかは非常に厄介なことがあるからです。例えば、この疾患を持つ多くの人はうつ病の治療法の選択肢を検討したいと思うでしょう。さらに、代替治療法は、病気の進行を元に戻すことはできませんが、病気に関連する多くの問題に対処するのに役立ちます。

対処

PDで活動的な生活を送ることは可能です。あなたがあなたのために最善の治療法の選択肢を利用し、できる限り運動療法を維持し、そしてサポートネットワークを作成し使用するなら、あなたは独立したままでいてかなり普通の生活を送る能力を高めるでしょう。あなたはあなたの病気ではないことを忘れないでください。 PDについてできる限り学び、必要なときに自分自身が他の人から助けを受けることを許可します。

最近PDと診断されたのであれば、パーキンソン病と診断された人々のためのこれらの最初のステップを見てください。

あなたの愛する人が診断されたのなら

あなたの愛する人が最近パーキンソン病と診断されたのなら、私たちはPDが家族性疾患であると言う必要はありません。 PDは関係に多大な影響を与える可能性があります。そうは言っても、あなたとあなたの愛する人が一緒に仕事をし、オープンなコミュニケーションを維持するのであれば、PDの診断は家族が一緒に近づき、病気の日々の欲求不満に対処するチームとして働く時間になります。