折れた肘の後の理学療法：何を期待するか

【肘関節でお困りの方必見】　肘関節伸展の出し方　（石田匡章先生） (十一月 2024)

骨折した肘の理学療法は、肘の可動域、強度、腕の全体的な機能的使用を回復させるのに役立ちます。肘骨折は痛みを伴う傷害になることがあります。腕、肩、手首の動きが悪くなることがあります。肘骨折はまた、働く能力、家事をする能力、またはレクリエーション活動に参加する能力を制限する可能性があります。

理学療法は、関節の可動性や強度、そしてあなたの可動域を回復させることを目的としています。

症状

折れた肘の一般的な兆候は次のとおりです。

肘、上腕、または前腕の痛み
肘周りの腫れ
肘の周りのあざや変色
肘や前腕の周りの動きの喪失
肘や腕の近くの変形（しこりやこぶなど）

肘骨折を起こしたと思われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。主治医または地域の救急部門に報告しないと、あなたの腕や手の中に永久的な損傷や機能喪失を引き起こす可能性があります。

原因

肘は、腕の骨（上腕骨）が前腕の骨（橈骨と尺骨）と交わる関節です。尺骨の骨の端は、肘頭突起と呼ばれます。これは、肘をテーブルの上に傾けているときに感じる骨です。肘の骨はあなたの腕の内側と外側の部分の靭帯によって一緒に接続されています。

それは明白に見えるかもしれませんが、肘骨折の最も一般的な原因はあなたの肘の近くのあなたの腕への外傷です。これは、肘や両腕を広げたり、自動車事故を起こしたり、スポーツ関連の怪我をしたことが原因の可能性があります。

怪我は典型的には突然起こります、しばしば小さい頭の骨の上に位置する橈骨頭、上腕骨の下の方の上腕、または肘のいずれかを骨折する鈍い力の衝撃のためです。肘関節の球）、複合骨折および転位も発生する可能性があります。

脱臼を伴う骨折は特に問題があり、62％の症例で長期の痛みとこわばりを引き起こします。さらに、ドイツの調査によると、50％が過度の骨化（骨成長）と関節障害を発症するとのことです。

診断

肘骨折の診断にはX線が使用されます。 X線は骨の配置を示し、医師が骨折した肘を固定する最善の方法を判断するのに役立ちます。時折、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンとして知られるX線のタイプは、損傷の長さに沿って関節の断面画像を作成することによってより良いビューを得るために使用されるかもしれません。

処理

骨折した肘の診断が下された後、あなたの医者は骨折を整えます。これは、最適な治癒が行われるように、肘の骨が正しい位置に配置されるプロセスです。骨折した肘の整復は手動で行うことができます。

骨折がひどい場合は、外科医は観血的整復固定術（ORIF）をお勧めします。これは手動で骨を再調整するための切開を含み、続いて骨を正しい位置に保持するためにネジ、プレート、またはワイヤを挿入します。

肘の骨折が治癒した後は、ブレースやスリングを着用する必要があります。時折、ギプスが適用されますが、ギプスによる肘骨折の固定は深刻な硬直性と運動性の恒久的な損失を引き起こす可能性があると考えられています。

理学療法

肘骨折の主な問題は、可動域を制限する剛性です。時々、骨折した骨が治癒した後もこの硬直性はずっと持続します。したがって、あなたの医者はあなたの癒しの肘に早い動きを導入するのを助けるために怪我の直後に理学療法を始めるようにあなたに勧めます。

あなたの理学療法士はあなたがあなたの肘と腕の通常の使用を取り戻すのを助けるためにあなたと協力するかもしれません。彼または彼女はあなたがすぐに通常の活動に戻るのを助けるために多くの異なる理学療法治療と様相を使用するかもしれません。あなたが理学療法で取り組む可能性があるいくつかの障害は次のとおりです。

関節可動域

肘骨折後の理学療法の主な目的の1つは、肘の正常な可動域（ROM）を回復することです。肘は、腕を曲げたり手をひっくり返したりできる複雑な関節です。肘と前腕の完全なROMを回復することは、あなたの腕の通常の使用を取り戻すことに最も重要です。

原則として、ROM療法の早期導入は、より良いだけでなくより速い結果を達成します。

ロチェスター大学の2014年の研究では、固定後すぐにROMエクササイズを始めた高齢者でも、延期した人々には17日間だったのに対し、6.5日間の治療が必要であることが示されました。

ROMの損失がひどい場合は、理学療法士が動的副子を着用してもらうことがあります。これは一日を通して着用されるスプリング式の添え木で、肘の関節に低負荷のストレッチを与えてROMの改善に役立ちます。副木はあなたの肘の屈曲（曲がる）か延長（まっすぐになる）を改善するのに使用することができる。

筋力トレーニング

肘の骨折の後、肘の痛みや腫れが腕を使わないようにするかもしれません。腕をスリングに身に付けて、ひじ、手首、手の使用を制限する必要があるかもしれません。

あなたが肘の骨折を整復するためにORIFを受けたことがあるならば、外科的切開の周りの筋肉は治癒するのに時間が必要かもしれません。このような使用をやめると、肘、肩、手首、および手の周囲の強度が著しく低下することがあります。

あなたの理学療法士はあなたの肩と肘のための運動を強化することを教えることができます。彼または彼女はまたあなたがあなたの腕の通常の使用を取り戻すのを助けることができる手首と手の強さを改善するのを助けるために運動を処方することができます。

あなたがスリングを身に着けているならば、あなたの理学療法士はまたあなたにスリングを身につけるための正しい方法を教えることができて、それがきちんとフィットすることを確実にすることができます。彼または彼女はまたあなたの握力があなたの傷害の前のレベルに確実に戻るようにあなたの手のための運動を処方することができます。

疼痛管理

肘骨折の後、あなたは肘の周りに腫れを経験するかもしれません。あなたの理学療法士は、電気刺激や氷などのさまざまな治療法で痛みや腫れを管理するのを助けます。最近の症例報告では、短波ジアテルミー（加熱療法）と関節動員を用いた肘骨折の管理が肘骨折患者の正常なROMの回復に役立ったことがわかった。

瘢痕組織管理

あなたの肘の骨折を整復するためのORIFを受けたことがあるなら、あなたの理学療法士はあなたが手術の結果として存在するかもしれない瘢痕組織を管理するのを助けます。瘢痕組織のマッサージと動員は、瘢痕の可動性を改善するのに役立つかもしれません。あなたの理学療法士はあなたが家で実行できる自己マッサージのテクニックをあなたに教えることができます。