憩室症（憩室症および憩室炎）

憩室症は、人が年をとるにつれて起こる大腸（結腸）の一般的な症状です。憩室症では、大腸の壁は、憩室と呼ばれる小さなポケットを形成するために外側に膨らむ弱い斑点を発生させます。これらの憩室が炎症を起こしたり感染したりすると、憩室炎と呼ばれます。憩室症と憩室炎は一緒に憩室症として知られています。

概要

憩室症は40歳以上の人に起こる傾向があり、60歳以上の人の50％もの人が病気の徴候を示しています。憩室疾患は、アメリカ、イギリス、およびオーストラリアでより一般的であり、それはこれらの国で一般的な低繊維食が貢献要因であるかもしれないことを意味するかもしれません。憩室疾患は、アジアやアフリカなど、高繊維食が一般的な地域ではあまり一般的ではありません。

症状

憩室症は何の症状も引き起こさないかもしれませんが、場合によっては出血することがあります。

憩室炎は、憩室の感染または炎症によって引き起こされ、しばしば腹痛を伴います。腹痛はさまざまであり、通常は突然始まりますが、数日のうちに発症することもあります。憩室炎の症状は次のとおりです。

• 腹痛、特に左下象限
• 排便習慣の変化
• 寒気
• けいれん
• 熱
• 吐き気

原因

原因は完全には解明されていませんが、食物繊維が少ない傾向がある西洋食と座りがちな生活習慣が憩室症の一因となっていると考えられています。低繊維食は便秘につながる可能性があります。それ自体では便秘は憩室疾患を引き起こさないかもしれないが、硬い便を通過するように緊張させることは結腸の壁を外側に膨らませ、憩室につながる可能性があります。座りがちな生活がなぜ憩室症にもつながるのかについては、現在のところ不明です。憩室炎は便が憩室で動けなくなることが原因と考えられます。

診断

症状がない場合、憩室症は通常診断未確定です。医師が実際に他の症状の原因を探しているとき、または定期的な大腸内視鏡検査中に、憩室炎が診断されることは珍しくありません。

憩室疾患の診断に役立つ検査には、次のものがあります。

大腸内視鏡検査 憩室炎は、出血や腹痛などの症状を調べるために行われた結腸鏡検査中に発見されることがあります。大腸内視鏡検査は、50歳以上の人々を対象とした日常的なスクリーニング検査です。これは、無症候性憩室症の診断につながる可能性があります。

コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンは腹部や他の体の部分の詳細なビューを提供できる一連のX線です。それらは典型的には非侵襲的、無痛、そして無害である。場合によっては、静脈内および/または経口の造影剤が、特定の構造（大腸など）の視認性を高めるために使用されます。造影剤は飲み物に入れるか、静脈に注入します。染料は、医師が腹部内の臓器を見つけたり、憩室などの異常なものを探すのに役立ちます。

憩室症の治療

憩室症の初期治療には、食事中の繊維量を増やすことが含まれます。

アメリカのほとんどの人は、食事から十分な食物繊維を摂取できません。繊維状の食物は便を柔らかくして通過させやすくし、便秘やそれに続く腸の動きを妨げるのを防ぐのに役立ちます。繊維は、繊維サプリメントを通して食事に加えることもできます。憩室症と診断された場合は、どのタイプの繊維補助食品があなたに適しているかについて医師に相談してください。

過去には、憩室症の人々は、ポップコーン、ナッツ、ひまわり、カボチャ、キャラウェイ、ゴマなどの種子など、憩室に「詰まる」可能性のある食品を避けることが推奨されていました。この推奨を裏付ける証拠はありませんが、食事制限について医師に確認してください。

憩室炎はより集中的な評価と治療を必要とし、通常はCTまたは他の画像スキャン、胃腸科専門医および一般外科医との相談、抗生物質、腸の安静、そして選択的または緊急のいずれかによる手術である。

憩室症の合併症

出血。 憩室から出血すると、血液は便器か便のどちらかに見られます。血液は壊れた血管によって引き起こされると考えられており、治療を必要としないかもしれません。これは一般的な合併症ではありませんが、かなりの量の血液をもたらす可能性があります。場合によっては、出血は大腸内視鏡検査中または手術中に調査および停止する必要があるかもしれません。憩室症と診断されたとしても、直腸からの出血を医師が診察することは重要です。

膿瘍。 憩室炎は憩室の感染症であり、そのような感染症は膿瘍を引き起こす可能性があります。膿瘍は炎症を起こした組織に見られる膿のポケットです。大腸などの体内の膿瘍は、必ずしも見つけるのが簡単ではありませんが、小さい場合は一連の抗生物質で治療することができます。より重度の膿瘍を排出する必要があるかもしれません、それは地域を麻痺させるために局所麻酔薬を使用してそれから皮膚を通してそして膿瘍の中に針を挿入することによって達成されます。

ミシン目 穿孔は感染した憩室に発生する穴です。穴が十分に大きい場合、それは膿を腹腔内に蓄積させ、最終的に腹膜炎を引き起こす可能性があります。腹膜炎は、手術ですぐに治療しないと致命的になる可能性がある深刻な症状です。

瘻孔。 瘻孔は、2つの体腔または体腔を皮膚に接続する異常なトンネルです。瘻孔は、膿瘍が膿でいっぱいになり、治癒しないで、別の臓器に侵入すると形成されることがあります。憩室炎では、大腸と小腸の間、大腸と皮膚の間、または最も一般的には大腸と膀胱の間に瘻孔が生じることがあります。

腸閉塞症。 感染した憩室は、大腸に瘢痕組織を形成させる可能性があります。瘢痕組織が多すぎると、腸が部分的または完全に塞がれ、大便の通過が妨げられる可能性があります。腸閉塞はしばしば手術を必要とします。