慢性疲労症候群：原因と危険因子

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慢性疲労症候群（ME / CFS）の原因は不明です。徹底的な研究にもかかわらず、専門家達はどの一つの要因でも病気を突き止めることができず、そしてある者はその状態が正しい条件の下で集まる複数の要因から生じ得ると信じています。これらの要因には、次のものがあります。

遺伝的素因
ウイルスまたは他の感染
免疫系の異常
ストレスの多い条件
中枢神経系（CNS）とホルモン異常
毒素への暴露

慢性疲労症候群の人全員がこれらすべての要因を持っているわけではありません。彼らは、何らかの理由で、男性より女性の方が一般的であるという状態につながったそれらの組み合わせをおそらく持っています。

遺伝学

人々は遺伝的にME / CFSに罹患しやすいかもしれません - 言い換えれば、彼らは十分な引き金が集まるならばそれを手に入れる可能性があります。たとえば、素因があってストレスの多い時期を経て特定の毒素にさらされている人はME / CFSを発症する可能性がありますが、同じシナリオではあるが遺伝的に異なる人は発症しません。

CDC（疾病管理予防センター）は、同じ家族の何人かのメンバーがその状態を持っているので、慢性疲労症候群が遺伝子と環境の両方によって影響されるという提案があると述べていますが、それは明らかに受け継がれません。

研究は責任があるかもしれない遺伝子を識別しようとしています。視床下部 - 下垂体 - 副腎（HPA）軸および交感神経系に関与する遺伝子に焦点を当てている人もいます。 HPA軸は、睡眠、ストレスへの反応、および鬱病を制御します。 ME / CFSを患っている人には、免疫機能、細胞内コミュニケーション、そして細胞のエネルギー獲得に影響を与える遺伝的異常がある可能性があります。

感染症

慢性疲労症候群の徴候や症状の多くは、長引くウイルス性疾患の徴候や症状に似ているため、研究はウイルス性または感染性の原因の可能性に焦点を当てています。 ME / CFSの症例の最大80％がインフルエンザのような状態の後に突然始まるため、感染性の誘因も疑われます。

CDCは、エプスタイン - バーウイルス（単核球症の通常の原因）、ロスリバーウイルス（オーストラリアとニューギニアで蚊が蔓延している）、またはコクシエラ・ブルネッティ（Q熱の原因）は、ME / CFSの基準を満たす症状を発症し続けます。これらのウイルスはそれぞれ、人間にはほとんど症状を示さないことが多くありますが、より重度の症状を持つ人は慢性疲労症候群の症状を発症する可能性が高くなります。

疑われ研究されてきた他の感染症には、HHV-6、ライム病、およびエンテロウイルスが含まれます。しかし、これらの感染症のどれもが証明されていません原因 ME / CFS

研究者は3つの感染関連理論を調べました、しかし、どれも証明されませんでした：

感染症は免疫システムを傷つけます。ウイルスやバクテリアが消えた後でさえも、ダメージはインフルエンザのような症状を引き起こし続けます。
感染後、免疫系による異常な作用により、以前は休眠していたウイルスが再活性化します。
ウイルス感染に対する生理的反応は、感染しやすい人々に起こります。

ME / CFS患者は、いくつかの感染原因生物に対してより高いレベルの抗体を保有している可能性があり、慢性的な免疫系の活動の兆候を示しており、身体が感染と闘っていることを示唆しています。腸内の通常は無害な細菌の変化が慢性疲労症候群の発症に関与している可能性があると理論化している研究者もいます。

しかし、ウイルスの原因論に反する証拠がいくつかあります。 ME / CFSは直接接触で広がるようには見えず、それを持つ人々は伝染性があるようには思われず、そして研究がうまく設計されているにもかかわらず例えば、ME / CFS患者で新たに発見されたレトロウイルス、XMRVを発見した研究にはかなりの興奮がありました。しかし、その後の研究では結果は確認されませんでした。元の研究はサンプルの汚染により欠陥があった可能性があります。

免疫システム

慢性疲労症候群は、免疫系が誤って身体の健康な部分を攻撃する、狼瘡または多発性硬化症などの自己免疫疾患と共通のいくつかの特徴を有するように思われる。 1つの理論は、アレルギー、ストレス、および感染が組み合わさって、細胞内にエネルギーを蓄えるアデノシン三リン酸（ATP）と呼ばれる化学物質を枯渇させる可能性があるということです。一部のME / CFS患者は、ATP産生の減少の証拠を示しています。

慢性疲労症候群の人の免疫システムには不規則性が見られるかもしれませんが、研究者らは一貫した異常パターンを発見していません。最も一般的なのは、アレルギーと過活動免疫システムです。免疫系はまとめてサイトカインと呼ばれる多くの化学物質を生産します。これらは免疫細胞に作用して、さまざまな方法でそれらの行動を調節します。一部のME / CFS患者は、これらの化学物質を高レベルで含んでいるため、科学者らは、疲労や筋肉痛などの慢性疲労の症状を引き起こす可能性があると理論上考えています。

ME / CFSを患っている人の免疫細胞のいくつかの種類の機能にも変化が見られます。Ｔ細胞は、免疫応答を生じさせることおよび静めることの両方において活性である。この症候群の人の中には異常なT細胞活性化を示す人もいれば、そうでない人もいます。ナチュラルキラー（NK）細胞は、体が感染と戦うのを助ける免疫系細胞です。低機能のNK細胞は慢性疲労症候群の人に見られます、そして、これらの細胞の機能が悪くなればなるほど、病気はより深刻になります。これらの細胞の機能障害につながる可能性がある特定のメカニズムを見つけるための研究が進行中です。

ホルモンとCNS

研究者たちは、HPA軸によって制御されている中枢神経系（CNS）の化学物質やホルモンに特に興味を持っています。これらは遺伝学、感染、またはストレスの影響を受ける可能性があります。

神経伝達物質の変化

神経伝達物質は、あなたの脳内とあなたの体中の神経細胞間でメッセージを伝達する化学物質です。それぞれの身体機能、思考、そして感情は、特定の神経伝達物質の作用に関連しています。特定の活動が高すぎたり低すぎたりすると、物事が誤動作し始めることがあります。 ME / CFS患者さんの中には、異常なレベルのある種の重要な神経伝達物質（セロトニンやドーパミン）を飲んでいる人もいます。それは十分に存在するがそれらに対する受容体が適切に機能していないということもあり得る。研究者らは、これらの異常が慢性疲労症候群において果たす役割を説明するために取り組んでいます。

ストレスホルモン欠乏症

ストレスホルモンのコルチゾール濃度はME / CFS患者では低いですが、それでも正常範囲内です。これを理論化している人は、肉体的（感染や労作など）または精神的なストレスに対処するのを困難にする可能性があります。コルチゾール濃度はその状態の診断には役立たず、補充は一部ではあるが全部ではない慢性疲労患者を助けます。

乱れた概日リズム

あなたの概日時計（HPA軸の一部）は、あなたの睡眠 - 覚醒サイクルを調整します。この時計は精神的または肉体的にストレスの多いイベントによってスローされる可能性があり、体はME / CFSで見られる睡眠障害をもたらす適切なリズムを再確立できないかもしれません。あなたが夢を見ているときである睡眠状態の急速眼球運動（REM）段階では、この病気を患っている人の中にはいつもより長い時間を費やすものがあります。

心理的要因

研究者は、あなたの心理的な構成、性格、そして社会的状況が、ME / CFSを開発するかどうかに影響を与える可能性があると考えていますが、これらの要因間の複雑な関係をまだ完全には理解していません。彼らはおそらく慢性疲労症候群の主な原因ではありませんが、彼らはあなたを敏感にするのに役割を果たす可能性があります。

ME / CFSは、主に心理的な病気とは見なされていません。また、心理的に「弱い」人や物事に対処できないという意味でもありません。それは時々臨床的鬱病に関連しているが、慢性疲労症候群は明確な症状である。

化学物質/毒素

いくつかでは、慢性的な疲労と痛みは様々な化学物質と環境毒素への暴露に関連しています。これらには、溶剤、農薬、または重金属が含まれます。しかし、ほとんどの人はある時点でこれらの種類の化学物質にさらされているので、どの化学物質が問題を引き起こしているのかを突き止めるのは困難です。多化学物質過敏症（MCS）と呼ばれる状態は、ME / CFSと同じ症状の多くを引き起こします、そして、2つは重なった状態であると信じられています。

あなたのセックス

男性の4倍の女性がME / CFSと診断されています。何らかの原因が発見された場合、この違いを説明する必要があります。ホルモン、脳内化学、免疫系機能、炎症、遺伝学には性差があります。

女性はより少ないテストステロンを持っています。そして、それは筋肉疲労を予防することにおいて役割を果たします。
ストレスホルモンのコルチゾールと神経伝達物質のセロトニンには性差があります。
月経前症候群は、ME / CFSとよく見られる重複症状で、症状を悪化させることがよくあります。
ME / CFSの遺伝的素因は、男性と女性の染色体と遺伝子発現の違いによって大きく影響される可能性があります。

診断に偏りがある可能性もあります。男性は、他の理由の中でも、「困難なこと」に対する社会的圧力を感じているために、自分たちの症状に対して医師の診察を受けていないかもしれません。医師はまた、ME / CFSは女性の病気であり、症状のある男性の診断を考慮する可能性が低いという偏見を持っているかもしれません。

研究が続けば、ME / CFSの原因と危険因子を特定することに画期的な可能性があります。それまでの間、症状が慢性疲労症候群と一致していると感じた場合は、自分自身を支持し、医師に相談して症状の根底にたどり着きます。

慢性疲労症候群はなぜ診断が難しいのか

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グルックマンS.慢性疲労症候群。メルクマニュアルhttps://www.merckmanuals.com/home/special-subjects/chronic-fatigue-syndrome/chronic-fatigue-syndrome#。
疾病管理予防センター。考えられる原因。
シモンズＧ、グリンＳＡ、コマロフＡＬ、他。慢性疲労症候群患者の血液中のXMRV / MLVを確認できないこと多施設共同研究科学。 2011; 334（6057）：814-817。 doi：10.1126 / science.1213841。