食道癌：徴候、症状および合併症

食道癌の症状には、嚥下困難、食欲不振、胸やけ、体重減少、持続的な咳などがあります。しこり、肺炎、または頸部および襟骨の上のリンパ節の拡大など、あまり一般的でない症状は、がんの広がりのために起こり得る。潜在的な症状を意識することは重要です。多くの人々が問題に気付く前に、（より柔らかい食べ物を食べて）それに対処するように働いています。

頻繁な症状

この病気のごく初期に、人々は食道癌の症状がほとんどないかもしれません。症状が現れ始めると、腫瘍の多くが食道を狭窄させ、食物が通過しにくくなります。一般的な症状は次のとおりです。

嚥下の難しさ

嚥下困難（嚥下障害）は、食道癌の最も一般的な症状であり、この病気の症状を有する人々の90％〜95％に発生する。食道が癌のために狭くなった場合、食べ物は胃に行く途中で苦労するかもしれません。食べ物が落ちた場合、人は「食べ物が詰まっている」という感覚を作り出したり、人を詰まらせたりするのに時間がかかりすぎると感じるかもしれません。つまり、食道はしばしば症状が出る前に著しく狭められています。

嚥下の挑戦は通常、より多くの固形食品（特に肉、パン、生野菜）から始まりますが、半固形食品や最終的に液体を含むように悪化する可能性があります。診断時には、無意識のうちに食事を調整し始め、食物をより完全に噛むようになり、止まってしまう可能性の高い食品を避けていることに気づいた人が多くいます。

痛い嚥下

嚥下はまた、約20％の人々にとって痛い（嚥下困難症）になる可能性がある。食物または液体が腫瘍に到達して通過できないとき、嚥下のわずかな瞬間に痛みが感じられる可能性があります。癌が食道の内面に開いた痛みを引き起こした場合、または周囲の組織に侵入した場合にも痛みが生じることがあります。背中の肩甲骨または胸部全体の痛みは、嚥下すると感じるかもしれません。

食品や嘔吐の逆流

食べ物が食道を通過しにくいと、全体が戻って消化されることがあります。これは食道癌患者の約40％で発生します。食物や血液の嘔吐は、特に腫瘍が出血した場合にも起こることがあります。

説明できない減量

意図しない体重減少は、食道癌の一般的症状であり、診断時の人の半数に存在する。意図しない体重減少は、6〜12ヶ月の期間にわたって体重の5％以上の損失と定義されます。一例は、150ポンドの女性が6カ月間にわたって7.5ポンドを失うことであり、食事や運動の習慣に変化はない。体重減少は、嚥下障害による栄養不足と腫瘍そのものの代謝の両方によって引き起こされる可能性があります。

胸やけ、胸の痛み、消化不良

胸骨の後ろの灼熱感や痛み（胸やけ）は一般的であり、しばしば（少なくとも最初は）大きな食事の後に始まる。これは、胸やけが食道癌の一般的な危険因子である酸逆流（胃食道逆流症、GERD）の症状でもあるため、挑戦的な症状になる可能性があります。酸逆流を患っている人には、胸やけの症状の質や重症度の変化が癌の存在を示す可能性があります。

燃やすとともに、胸の圧迫感や心臓発作の恐れがある人もいます。女性の心臓病は、今話題のような漠然とした症状を呈することが多いので、胸部の灼熱感や圧迫の症状は、常に医師によって評価されるべきです。

持続的な咳

食道癌と診断された人々の約20％に持続性の咳があります。咳はしばしば乾いて迷惑であり、いつでも起こりうる。咳は食後に悪化することがあり（食道癌の合併症の1つに関連することが多い）、食べることと関係がない可能性があります。

ぎこちなさ

特に、最近の上部呼吸器感染症などの明らかな原因がない場合、声帯の声や声の損失、または喉の掃除が頻繁に始まることがあります。灼熱感は、腫瘍が再発性喉頭神経として知られる神経を伴う場合にしばしば起こる。

過剰な唾液

食道を通って食べ物を通すのを助けるために、体はより多くの唾液を作ります。飲み込むのがより困難になるにつれて、体はより多くの唾液を生成して補う。

ブラックスツール

メリーナとして知られているタリーは、食道からの出血のために発生することがあります。食道および上部消化管からの血液は、胃酸に曝されるために黒くなる。

まれな症状

また、食道癌のいくつかの珍しい、しかし重要な症状があります。これらのうちのいくつかは、近くの組織への腫瘍の浸潤または身体の他の領域への拡散のために生じる。

しゃっくり

食傷腫瘍が横隔膜神経または横隔膜に侵入すると、しゃっくりが起こることがある。これらの構造の刺激は、ダイアフラムのこれらの反復収縮を引き起こす。

ブレスの不足

胸部の腫瘍の局所的な広がりや吸引やその後の肺炎のために、人々は息切れを経験することがあります。

拡大リンパ節

腫れたリンパ節は、鎖骨の上（鎖骨上の節）または頸部（頸部のリンパ節）のすぐ上の領域で発生することがあります。

骨の優しさ

骨の転移（骨転移）は、圧痛や骨の痛みを引き起こす可能性があります。場合によっては、弱い骨の領域を介して骨折が起こることがあります。骨に広がることで、筋肉の痙攣、衰弱、混乱を招く可能性のある高カルシウム血症（高カルシウム血症）を引き起こすこともあります。

背中の痛み

背部痛は、肺（縦隔）または心臓を覆う膜（心膜）の間の領域への腫瘍の浸潤のために、進行した食道癌においてかなり一般的である。

合併症

食道癌で発生する可能性のある多くの合併症があります。これらのうちのいくつかは、食道の狭窄および/または侵食のような局所的な関与のために生じる。他のものは、腫瘍の広がりのために発生する可能性がありますが、狭窄した食道で十分な栄養を得ることが困難な人もいます。潜在的な合併症には、

食道閉塞

食道の閉塞は非常に一般的であり、しばしば診断をもたらす症状につながる。病気にかかっている多くの人々にとって食生活ができるように食道ステントの設置が必要です。伝統的な硬質プラスチックチューブ（または代替として、食道が拡張される期間処置）は、しばしば穿孔などの多くの合併症をもたらす。自己拡張型金属副子や逆流防止装置などの新しい技術は、この共通の問題に対してはるかに優れた解決策を提供します。

気管食道瘻

腫瘍浸潤および炎症のために、食道と気管との間に口腔と肺の気管支との間に瘻孔（異常な通路）が形成されることがある。これが起こると、食道からの内容物が気管に直接入り込み、次いで肺に入ることがあります。気管食道瘻が存在する場合、通常、嚥下および肺炎を伴う咳を引き起こす。治療には、食道および/または気管にステントを配置することが含まれ得る。気管支内に傘型の弁を設置するなどの新しい技術も考えられる。

大動脈食道瘻

食道と大動脈との間に瘻が形成されると、稀ではあるが生命を脅かす状態になることがある。大動脈は、血液を心臓から他の身体に運ぶ大血管である。これが起こると、通常、病気の経過の後期に、症状はしばしば劇的であり、口からの明るい赤色の出血および胸部中央部の痛みを伴う。速やかに診断された場合、直腸手術により瘻孔が解消することがあります。

吸引肺炎

食べ物や瘻孔を窒息させると、しばしば食道の内容や肺の中への息が入り込みます。これが起こると、通常は入院と静脈内の抗生物質が必要な状態である吸引肺炎につながる可能性があります。

出血（出血）

重大な出血はまた、食道の潰瘍形成および/または穿孔に起因して、またはステント留置の合併症として生じ得る。オプションは状況によって異なりますが、焼灼（出血血管の焼灼）も含まれます。

栄養失調

食道癌の非常に一般的な合併症は、食物を摂取し飲み込む能力の低下による栄養失調です。これは、栄養を提供するために、鼻または胃のいずれかに配置された栄養チューブを必要とすることがあります。

医者にいつ見えるか

上記の症状がある場合は、医師に相談することが重要です。これらの症状のほとんどには多くの潜在的な原因がありますが、原因にかかわらず適切な治療を開始できるように答えを探すことが重要です。症状は潜在的な問題を警告する体の方法です。医者に相談し、答えが得られない場合は、もう一度お尋ねください。あなた自身の主張者であることは、あなたが必要としているケアを受ける上で大きな違いを生むことがあります。

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• アメリカ臨床腫瘍学会。食道癌：徴候および症状。 12/2016更新。
• Bast、R.、Croce、C.、Hait、W.et al。 オランダ - フライがん医学。 Wiley Blackwell、2017年。
• Zhou、C.、Hu、Y.、Xiao、Y.、およびW.Yin。気管食道瘻の現状 呼吸器疾患における治療上の進歩. 2017. 11(4):173-180.