小児のアドバイスとベストプラクティス

小児のアドバイス

American Academy of Pediatrics（AAP）によると、「予防は小児科の実践の特徴の1つであり、新生児のスクリーニング、予防接種、車の安全シートと自転車のヘルメットの宣伝などの多様な活動が含まれています。

この引用文は、小児肥満の予防に関する方針声明と、毎年児童の肥満指数（BMI）を計算するための勧告であった。これは、幼児期の肥満の問題が拡大していることを特定し予防するのに役立ちます。

これらのタイプの小児科の推奨事項の主な問題は、日常的に行われている場合にのみ機能することです。残念なことに、小児科医が新しいポリシーを認識していない場合や、一部のポリシーに同意しない場合や、自分のやり方をより良くするのと同じように。

小児検診

AAPは子供たちが次のようなときに点検を受けることを勧めます：

• 3〜5日齢（小児科医への最初の訪問）
• 1ヶ月ぐらい
• 2ヶ月
• 4ヶ月
• 6ヶ月
• 9ヶ月
• 12ヶ月
• 15ヶ月齢
• 18ヵ月
• 2歳
• 3歳
• 4歳
• 5歳

学齢期の子供や十代の方には、毎年よく子供の診察を受けることをお勧めします。

小児のベストプラクティス

これらの小児科のベストプラクティスを知ることは、あなたの子供がアメリカ小児科学会の最新の勧告に従っているかどうかを確認するのに役立ちます。

• 自閉症スクリーニング：小児科医は、幼児の訪問ごとに自閉症の徴候となり得る自閉症の赤い旗（目の接触が悪い、名前の呼出しに反応しない、おしゃべりや乳幼児の話が遅れるなど）を探すべきであり、正式な自閉症を使用すべきであるM-CHAT（幼児の自閉症のための修正チェックリスト）などのスクリーンツールは、18ヵ月または24ヵ月に、または親が自閉症を持つ可能性があると懸念を表するときはいつでも。
• 血圧：3歳からの幼児訪問時に毎日血圧をチェックする必要があります。
• BMI：子どもと青少年は、毎年BMI成長チャート上にBMIを計算し、プロットして、過剰な体重増加と小児肥満発症のリスクを特定するのを助けるべきである。あなたの子供のBMIを知っていますか？
• 母乳育児小児科医は、赤ちゃんの生後6ヶ月間、そして授乳服や授乳服を6ヵ月前後で開始した後でさえも、「母乳育児は少なくとも最初の母親と子供が相互に望む限り、生涯を超えて」

• コレステロールスクリーニング：すべての子供は、9歳から11歳の時に断食のないコレステロールテストを受けるべきです。 65（男性）または55（女性）歳の高脂血症（高血圧および/またはトリグリセリド）または早期心血管疾患（高血圧、心臓発作、脳卒中または心不全など）の家族歴が陽性である者家族歴が不明な場合や、太りすぎ、高血圧、糖尿病、煙草タバコなどが2〜10歳の時には空腹時の脂質プロファイルを持つ必要があります。
• 聴力検査：新生児の聴力検査に加えて、4歳の時から毎年、小児科医を訪問する毎に正式な聴力検査を開始する必要があります。年間の聴力検査は、5歳、6歳、8歳、10歳で行われます。聴覚障害のための正式なリスク評価は、他の年次検診で行うべきではありません。
• ヘマトクリット：ヘモグロビンまたはヘマトクリット血液検査は通常、鉄欠乏症によって引き起こされる貧血を子供が検査するために12ヶ月間行われます。鉄過剰の穀物や牛乳を飲む幼児などを食べていない母乳育児のような貧血リスク因子の追加スクリーニングは、4ヶ月、18ヶ月の時点で推奨され、その後、子供の毎年恒例の子どもの健康診断。

• HIVCDCは、13歳の時からHIV感染のリスクが高い場合に毎年繰り返される十代のHIV検査を定期的に推奨しています。 AAPは、すべての10代の子供が16歳から18歳の時にHIV検査を受けることを推奨しています。
• 黄疸：すべての新生児は、保育園から帰宅する前に黄疸の発生を定期的に監視し、黄疸を発症するリスクは帰宅前に評価する必要があります。彼らは数日以内に彼らが黄疸を発症していないことを確認するために小児科医によって見られるべきです。親は、黄疸を治療する日光曝露がAAPによってもはや推奨されないことを覚えておく必要があります。
• 鉛中毒：1978年以前に建てられた家庭に住んでいる、鉛濃度の高い友人や家族がいる、州や地方などのために、鉛中毒の危険因子について子供たち、特に乳幼児には定期的に尋ねられ、鉛中毒スクリーニング計画。

• 新生児の排出ほとんどの新生児は、膣送達後少なくとも48時間、帝王切開後少なくとも96時間、病院に滞在することが許可されるべきであるが、特定の基準を満たす一部の健康な満期の新生児は、 48時間以内に小児科医とのフォローアップを行う予定がある場合は少し早めに行う。
• 上映時間AAPは、2歳未満の幼児と幼児にはスクリーン時間を持たせるべきではないことをアドバイスしています。スクリーンフリーでなければなりません。年長の子供は自分の部屋にテレビを置くべきではなく、テレビ、ビデオ、映画の視聴、コンピューターゲームやビデオゲームのプレイなど、毎日1時間から2時間以内に制限する必要があります。
• セックスエド家族の個人的、文化的価値観を尊重し、小児科医は年齢に応じた方法で性教育について両親、子供、十代と話すべきである。
• STDすべての性的に活動的な女児は、症状がなくても持つことができるクラミジアおよび淋病を含む毎年性感染症（STD）について定期的に検査されるべきである。
• 日焼け止め小児科医は、子供が日焼けや日焼けなど太陽の曝露を減らすための対策を避けるべきであることを両親に教えてください。また、6ヶ月に一度はSPFが15以上の広範な日焼け止めを15〜太陽の下で外出する30分前に、少なくとも2時間ごとにそれを再適用する必要があります。 6カ月未満の乳幼児は日焼け止めしておく必要がありますが、帽子やその他の保護服で覆われていない暴露地域には日焼け止めを施すことができます。
• 水泳レッスン子供のプールと水の安全性を子供たちに教えることについての相談に加えて、小児科医は少なくとも4歳の子供のほとんどが水泳を学ぶまで水泳のレッスンを受けなければならないと親に思い出させるべきです。
• 結核検査：ツベルクリンスキンテスト（TST）は、通常、HIV感染児、投獄された10代の若者、結核患者と接触しているか、結核の兆候または症状を有するか、国際的な養子縁組を含む、または風土病の結核を有する国に旅行した。
• ユニバーサル新生児聴力スクリーニングすべての新生児は聴力検査を受けるべきであり、最初の聴力検査で不合格になった場合は3ヶ月の時点で評価し、聴力障害がある場合は6ヶ月前に早期介入サービスを受けることができます。
• ビジョンテスト：3歳の時から小児科医への毎年の訪問時に、子供は正式な視力スクリーニング検査を受けるべきである。彼らが最初の視力スクリーニング検査で非協力的である場合、あなたの小児科医は6ヶ月以内に再検査するでしょう。年1回の視力検査は6歳までに行われ、その後、視覚障害のためのより少ない形式的なリスク評価と、1年おきに12歳まで交互に行われる。ティーンエイジャーは、15歳と18歳のときには正式な視力検査を、他の年次検診では視力リスク評価を受けるべきです。
• WHO成長チャート：CDCとAAPは、小児科医が古いCDC成長チャートではなく、24ヶ月未満の子供のための世界保健機関（WHO）の成長チャートを使用することを勧告する。 CDCの成長チャートは、2歳以上の子供や十代の子供にも引き続き使用できます。 WHOの成長チャートは、授乳中の幼児を評価する際に特に役立ちます。授乳中の幼児は、母乳育児をしていても、CDCの成長チャートではうまくいきません。

その他の小児科の勧告

American Academy of Pediatricsによって承認または発行されたその他の小児科の推奨事項には、

• 代替予防接種スケジュール - AAPは普遍的な予防接種を強く支持し、学校入学のための予防接種の要件をサポートします。 AAPは、代替の予防接種スケジュールを推奨したり推奨したりしていません。
• 咳と冷たい薬 - 6歳未満の小児には、店頭の咳や風邪薬を投与しないでください。
• 歯科医への最初の訪問 特に6ヶ月から12ヶ月の早い時期に、特に特別な健康管理ニーズを持つ人、空洞が多い母親、またはすでに染色、虫歯、またはプラークの蓄積がある場合など、虫歯のリスクが高い子供のためにできます。夜に哺乳瓶や授乳服を着用したり、兄弟姉妹を抱えたり、社会経済的地位の低い家庭で眠っている子供は、幼い頃に歯科医に診てもらうべきです。 AAPは今、すべての子どもたちが最初の誕生日に歯科医に会うべきだと述べています。
• 婦人科医への最初の訪問 - 検鏡や二人の検査の別の表示がない限り、十代の女の子は最初のパップ検査が推奨される21歳まで、婦人科医への最初の訪問を待つことができます。性的に活発な女の子などで、持続的な膣分泌、異常な膣出血、またはUTI症状のような早期の骨盤検査が必要な場合でも、婦人科検査は、あなたの10代の小児科医が行う可能性のあるものです。産科医と婦人科医の米国学会は、「女児は13歳から15歳の間に最初の婦人科的訪問を受けなければならない」と勧めている。
• フッ化物 - 乳児は、6ヶ月齢から始まって、通常はフッ素化された水道水から補助的なフッ化物が必要です。
• フルーツジュース - 1歳から6歳までの子供は毎日100％フルーツジュースを4〜6オンスに制限しなければなりませんが、年長の子供は1日あたり8〜12オンスまたは2サービングを超えないようにしてください。 6ヵ月未満の幼児にはジュースを与えてはならず、すべての年齢の子供にジュースを飲ませるのではなく、フルーツを食べるように促すべきです。
• 牛乳 - 肥満が既に懸念されている場合、または肥満がある場合は早く12ヶ月間（授乳を継続しない場合）、低脂肪乳に変更することができますが、子供は2歳で低脂肪乳に切り替える必要があります異脂肪血症、または心臓血管疾患の家族歴を含む。
• おしゃぶり - 赤ちゃんがSIDSのリスクを軽減する可能性があるので、赤ちゃんは寝るときにおしゃぶりを与えられるかもしれませんが、1ヶ月前から授乳がうまくいくまで赤ちゃんにおしゃぶりを与えるのを遅らせるべきです。また、赤ちゃんにおしゃぶりをするよう強制してはいけません。眠りにつくと、おしゃぶりを赤ちゃんの口に挿入しないでください。
• SIDS - 幼児は、SIDSのリスクを減らすために、仰向けに寝るべきです。
• 身体活動 （6歳未満）、体系的なスポーツ（6〜9歳）、より複雑なスポーツとウェイトトレーニング（トゥイーンとティーンズ）を含め、毎日少なくとも60分間、身体活動的でなければなりません彼らは年を取る。
• ビタミンD - 両親は子供のビタミンDの必要性のために日光に曝されてはいけません。新生児や乳児のみを含むビタミンD強化食品からビタミンDを十分に摂らない子供は、ビタミンDの補給を受けるべきです。
• 成り行きを見守る - AAPは、特に両親が自閉症を懸念している場合、子どもの発達上の問題を評価する際に小児科医が待っているアプローチをとることを控える。