COPDおよび肺癌リスク、認識および治療

COPDをお持ちの方は、COPDが肺がんの「独立した危険因子」であると聞いたことがあります。これは何を意味するのでしょうか？ COPDと肺がんはどう関係していますか？

概要

COPDと肺がんとの間には関連があることがわかっています。結局のところ、両方の病気の主な原因は喫煙です。しかし、多くの人々が気付いていないことは、COPDと肺がんとの関連が、喫煙などの一般的な原因を超えているということです。

COPDを患っている喫煙者は、決してCOPDのない喫煙者よりもはるかに肺癌を発症する可能性が高い。 COPDと喫煙を有する人々は、同じ量を喫煙しているがCOPDを有していない人よりも、肺癌を発症するリスクがはるかに高い。事実、喫煙者の中にはCOPDが肺がんを発症する最も大きなリスク因子です。

肺がんのリスクファクターであるCOPDに加えて、COPD患者と肺がん患者の両方にとって重要な他の問題がいくつかあります。COPDを有することで、肺がんの症状を認識することが困難になることがあります。診断。同時に、肺癌の予後はより早期に診断されることがわかっています。肺癌と診断されると、COPDは癌の可能性のある治療にも干渉する可能性があります。 COPD、肺がん、またはその両方がある場合、何を知る必要がありますか？

COPDとは何ですか？

さらに進む前に、慢性閉塞性肺疾患やCOPDの意味を明確にすることが重要です。 COPDは、肺の気道閉塞を特徴とする疾患群である。可逆的な気道の閉塞（喘息の場合）とは対照的に、COPDの閉塞は治療で完全に可逆的ではない。さらに、この疾患は、通常、進行性である（悪化する）。

COPDという用語は肺気腫と慢性気管支炎の組み合わせを記述するために最も一般的に使用されるが、COPDとして分類される疾患には以下が含まれる：

• 気腫 - 気腫は、酸素と二酸化炭素の交換が起こる気道の終わりにある肺胞の損傷によって特徴付けられる慢性肺疾患である。肺胞の弾性の喪失は、空気が肺胞に閉じ込められる結果となる。これは、次に、肺胞を拡張させて破裂させ、さらなる損傷および瘢痕化を引き起こす。
• 慢性気管支炎 - 慢性気管支炎は、気道の炎症および瘢痕化を特徴とする状態である。この炎症により、気道に粘液が蓄積し、気道が閉塞し、しばしば再発性感染症が引き起こされる。
• 気管支拡張症 - 小児期に繰り返される肺感染によってしばしば引き起こされる状態であり、気管支拡張症は気道の広がりおよび瘢痕化を引き起こす。

COPD - 肺がんの独立リスク要因

先に述べたように、COPDは肺がんのリスク因子であるだけでなく、おそらく最も大きなリスク要因です。 「独立した」危険因子であることは、何かが単独で肺がんのリスクを高める可能性があることを意味します。これは、2人が喫煙したことがなく、1人にCOPDがある場合、COPDを有する者は、COPDを有していない人よりも肺癌を発症する可能性がはるかに高いことを意味する。つまり、2人で同じ数のタバコを同じ年数だけ喫煙すると、COPDを罹患している人はCOPDのない人よりも肺がんになる可能性が非常に高いということです。

COPDが肺がんの独立したリスク因子であることが判明した研究は十数件ありますが、リスクの程度は多少異なり、リスクの2倍からリスクの10倍にまで及んでいます。全体として、COPD軽度から中等度の喫煙者および決して喫煙者ではなく、さらに重度の喫煙者ではCOPDのリスクを2倍から4倍に上昇させる。

統計と頻度

COPDと肺がんに関する統計を見ると、これらの疾患がどれほど一般的であるかを最初に留意することが重要です。がんは米国で（心臓病の後で）死亡原因の第2位であり、肺がんは男女ともにがんに関連した死因の第1位です。 COPDは現在、米国で第3位または第4位の主要死因とみなされています。およそ1,100万人のアメリカ人がCOPDと診断されており、診断されていないCOPDにはさらに多くのアメリカ人が住んでいると考えられています。これは、ある程度のCOPDを有する人口の8〜10％に相当し、その数は喫煙者の10〜20％に上昇する。

研究は正確な数によって異なりますが、肺がん患者の40〜70％がCOPDを有すると考えられています。これらの人々のすべてがCOPDの診断を受けているわけではありませんが、肺機能検査では大部分の肺がん患者にCOPDの証拠がいくつか示されます。 COPD患者のうち、約1％が毎年肺がんを発症する。

病気の進行

私たちはCOPDが喫煙に関係なく肺がんのリスクを増加させることを知っていますが、どうしたら起こりますか？いくつかの理論があります。

一つの理論は、COPDと肺癌の両方に共通の遺伝的要因があるということである。言い換えれば、一部の人々がこれらの疾患の両方を発症する可能性がより高くなる重複した遺伝的感受性がある。 1つの例では、遺伝性の状態であるα-1-抗トリプシン欠乏症は、COPDのリスクと肺癌のリスクの両方を増加させるが、明らかにされていないいくつかの遺伝的分母が存在する可能性が高い。

別の理論は、COPDに起因する気道中の繊毛の破壊は、気道を癌を引き起こす物質（発癌物質）にさらすことを増加させるということです。繊毛は気道内の小さな毛状構造であり、気道に入る。これらの繊毛は波状の動きを利用して、小さな粒子を気道の上および外に推進し、そこでそれらを飲み込むことができる。タバコのいくつかの化学物質がダメージを吸い、繊毛を麻痺させる。気道に持続することによって、これらの発癌物質は、最終的に健常な肺細胞が癌細胞（例えば、癌遺伝子を活性化することまたは腫瘍抑制遺伝子を抑制すること）になるという変化を引き起こす自由拒絶を有することができる。

さらに別の理論は、COPDに関連する気道における慢性炎症が肺癌を引き起こし得ることである。我々は、慢性炎症が、例えば食道癌および子宮頸癌のような癌に至ることがあることを知っている。

症状

早期に肺がんを発見すると、生存率が大幅に向上する可能性がありますが、私たちが全員に広範なスクリーニング検査を受けるまでは、肺癌の早期兆候や症状の認知に依存しなければならないことがよくあります。

問題は、肺がんの症状の多くがCOPDで暮らす人々の間で「正常」な症状であることです。例えば、両方の疾患は、持続的な咳、息切れ、繰り返しの肺感染、さらには体重減少を引き起こす傾向がある。

より一般的なタイプの肺がんは、この区別をさらに困難にする可能性があります。過去には、肺の扁平上皮癌および小細胞肺癌がより一般的であった。これらの癌は、肺の大気道付近で増殖し、咳をするなどの症状を引き起こす傾向があります（これはCOPDには一般的ではありません）。

対照的に、今日診断される肺癌の最も一般的なタイプは肺腺癌である。これらの癌は肺周辺で増殖する傾向があり、しばしば最初に活動するだけでしばしば息切れを遅らせることが最初の症状である。 COPDで見られるこの呼吸困難（息切れの感覚）は、肺がんを予知する可能性のある息切れと非常によく似ています。

処理

COPDはCOPDの危険因子であると思われるだけでなく、診断が難しくなりますが、肺がんの治療はより困難になります。 COPD患者は、肺がん手術や肺がんのような放射線療法などの治療には耐えられないことがあります。

しかし、軽度または中等度のCOPD患者でも治療、さらには手術が可能であることを覚えておいてください。 COPDを受けており、肺がんと診断されている場合は、COPDを使用して肺がんを治療する医師を必ず見つけてください。これは肺がんの高齢者に似ていると考えることができます。高齢者はがん治療の厳しさに耐えられないと考えられてきました。しかし、高齢者、特に良好な成績を有する者は、若干独立して生きることができるという意味で、生存率が良いだけでなく、癌治療の際の生活の質も向上しています。

あなたがCOPDを持っているならば何をすべきか

COPDがある場合は、肺がんのリスクについて医師に相談してください。あなたがスクリーニングされるべきかどうかをいつでも知り、病気の徴候や症状に慣れてください。あなたの健康を守り、肺がんのリスク要因を減らすだけでなく、病気を発症させる場合にはできる限り健康であることを確認することが重要です。

2017年1月の研究では、高用量の吸入コルチコステロイドがCOPD患者の肺がんの発症を予防する効果があることが判明しました。この発見とその対象に関する新しい研究について医師に相談してください。

肺癌スクリーニング

肺癌スクリーニングの基準を満たした全員が米国で肺癌による死亡率（死亡率）を20％削減できると考えられています。現在、肺癌のスクリーニングが推奨されています：

• 55歳から80歳までの人々
• 年間30パックの喫煙歴がある人
• 過去15年間に喫煙または禁煙を続けている人々

COPDは肺がんの危険因子であるにもかかわらず、スクリーニングを行うべき時期を示すガイドラインはまだありません。近い将来にこれが変わる可能性があるので、医師に相談してください。

COPDまたは肺がんのいずれかを有する患者のボトムライン

あなたまたは愛する人にCOPD、肺がん、両方の状態、またはいずれの状態もない場合、換言すれば、 みんな - 留意すべき重要な点がいくつかあります。

もし 君は COPDを有する（但し肺癌はない） COPD患者さんの結論は、肺がんのリスク増加を認識することです。肺癌のスクリーニングについては医師に相談してください。肺がんのCOPD患者をスクリーニングする方法についてのガイドラインはまだありません。慎重に肺がんの徴候や症状を確認し、これらの症状が現れたら医師に相談してください（症状がCOPDに起因すると考えないでください）。あなたが変えることができる肺がん。たとえば、自宅にラドンを確認していない場合は、すぐに行ってください。あなたの体の世話をするだけであなたのリスクを減らすことはできませんが、肺癌を開発する場合は、より良い立場に置く。 COPDの管理について医師に相談し、吸入コルチコステロイドが肺がんのリスクを低下させる可能性があると考える研究についてどう思っているか尋ねてください。

肺がん（COPDではなく）がある場合は、 - 肺がん（COPDと診断されていない）の場合は、大部分の肺がん患者は多少のCOPDがあることを認識することが重要です（しかし、診断されていない可能性があります）。今まで喫煙していません。私たちががんの治療法に近づくと、他のすべてが後天性疾患になることはよくありますが、がん治療に直面する際にはできるだけ健康になるように、もしあればCOPDを治療することが重要です。

COPDと肺がんの両方がある場合 - COPDと肺がんの両方がある場合、あなた自身の主張者であることが重要です。人が2つの異なる条件を持つときに、しばしばバックバーナーに置かれます。しかし、これらの条件の両方が、あなたに最高の生活の質を提供するために等しく扱われる必要があります。

COPDも肺がんもない COPDや肺がんのいずれかがない場合でも、この記事の情報は重要です。 COPDの早期発見は、肺がんの症状を認識し、必要に応じてCTスクリーニングを受ける肺がんのサーベイランスにとって重要であると考えられています。これはあなたが喫煙しているかどうかにかかわらず重要です。決して喫煙者ではない肺癌は、現在、米国における癌関連死亡の第6位の主要原因であり、COPDは決して喫煙者でもない。