多汗症：症状、原因、診断、治療

多汗症は、体の自然な温度に影響を与える過度の発汗を表すために使用される用語です。激しい活動で起こるのは、単なる激しい発汗ではありません。むしろそれは、根底にある疾患に反応して、または全く知られていない理由で、大量の発汗が起こる臨床的障害である。

多汗症は、運動中や高温多湿の気候に反応して発汗するのと同じことではありません。それは発汗がほとんどの人に起こらない（あるいは劇的に起こる）という条件の下での異常な反応を示唆しています。

症状

多汗症は、罹患している身体の部位、および過度の発汗の根本的な原因によって分類することができます。汗腺は、数腺または数腺とも呼ばれ、人体のいたるところにあり、その数は人によって異なります。

エクリン汗腺は体の大部分に分布しており、体の主要な冷却システムとして機能します。主に脇の下と肛門の周りに位置するアポクリン汗腺は、規制目的を果たすものではありません。

最も広い観点からは、多汗症は原発性多発性多汗症または続発性多汗症のいずれかであると説明することができます。

原発性巣状多汗症

原発性多汗症または本態性多汗症としても知られる原発性多発性多汗症は、身体の特定の部分に局所的に発汗することを特徴とする。発汗は典型的には両側性（身体の両側で起こる）であり、そして最も一般的には脇の下のアポクリン腺、次に足、手のひら、頭皮および鼠径部のエクリン腺に影響を及ぼす。

発汗が多発するため、原発性多汗症はそのように呼ばれています です その状態エピソードを引き起こす引き金があるかもしれない間、引き金は珍しいと考えられないし、他の人々に症状を引き起こさないでしょう。

人口の約3パーセントが原発性多汗症の影響を受けています。この状態は男性と女性でも同様に一般的です。

原発性多汗症は危険とは見なされませんが、衰弱させ、人の生活の質に深刻な影響を与えることがあります。このような理由から、この症状はしばしば「黙っているハンディキャップ」と呼ばれています。

原発性多汗症は、罹患した体の部分によってさらに分解される可能性があります。その中で：

• 腋窩多汗症 脇の下に制限されています。
• 頭蓋顔面多汗症 頭と顔を含みます。
• 手掌多汗症 手（手のひら）および/または足（足底）に影響を与えます。
• 味覚多汗症フレイ症候群としても知られていますが、特定の食べ物を食べた直後に頭皮、顔、首、胸に影響を与えます。
• 特発性片側性限局性多汗症 大量の発汗が体の片側に局在している未知の起源の状態です。

原発性多汗症は、多くの場合、小児期に始まります、特に手のひら掌性多汗症。原発性多発性多汗症の人々は通常、週に1回または数回エピソードを経験しますが、通常、睡眠中に過度に発汗することはありません。

幼児における多汗症の理解

続発性多汗症

続発性多汗症は、全身の全身性発汗を特徴とする多汗症の第二の形態です。

発汗は根本的な原因、最も多くの場合は疾患、生理学的障害、または投薬の副作用の二次的な結果であるため、二次性多汗症はそのように呼ばれています。

原発性限局性多汗症とは対照的に、続発性多汗症はあらゆる年齢で発生する可能性があります。寝汗の形で寝ている間にも発生する可能性があります。

原因

多汗症の原因は数多くあります。いくつかのケースでは、特に原発性多汗症で、原因が決して見つけられないかもしれません。他では、原因は明白で、潜在的に治療可能かもしれません、続発性多汗症のケースで起こることができるように。

原発性多汗症

原発性多汗症の正確な原因は謎のままですが、一部の人では特定の引き金が交感神経系を過剰興奮させる可能性があると仮定されています。交感神経系は、強い刺激に対する体の反応を調節し、いわゆる「闘争」反応を引き起こす自律神経系の一部です。

不安、ストレス、および興奮は、原発性多汗症の一般的な引き金ですが、反応の場所と期間はさまざまです。 「フロップ汗」とは、口頭での突然の大量の発汗が原因で起こることが多い口語詞です。最も頻繁にはジッターや神経に関連しています。

ある種の食べ物、飲み物、カフェイン、そしてニコチンもまた、普通ではない方法で発汗を引き起こすことがあります。例えば、特に辛い食べ物や辛い食べ物を食べるときに汗をかくのは自然ですが、味覚多汗症の人は何か冷たいものを食べるときにそうすることがあります。場合によっては、匂いがしたり食べ物を考えたりしても反応を引き出すことができます。

原発性多汗症もまた、罹患者の30％〜50％がその状態の家族歴を有することを考えると遺伝的原因を有すると考えられている。

そうは言っても、症状の多様性は多様な遺伝的原因があるかもしれないことを示唆しています。 2006年に、日本の佐賀大学の科学者たちは、染色体14q11.2-q13上の遺伝的異常の場所に近づくことができました。

その中心に、原発性多汗症は自律神経系と神経信号を受信して​​発汗を調節する内分泌系の複雑な機能不全を表します。この経路で問題が発生すると、汗の過剰産生を引き起こす可能性があります。

続発性多汗症

続発性多汗症は、病状によって引き起こされる発汗であるか、または薬物誘発性です。それは状態自体よりもむしろ主要な状態の症状です。原因は、癌、ホルモン機能障害、感染症、薬、代謝障害、および全身の病状に関連している可能性があります。

続発性多汗症に関連するより一般的な病状のいくつかには、次のものがあります。

• 急性熱（発熱）感染症
• 副腎がん（副腎がん）
• アルコール依存症
• 胸部（胸部）のがん
• 鬱血性心不全
• 糖尿病
• 脳炎（脳の炎症）
• 痛風
• HIV
• 線維筋痛症
• 甲状腺機能亢進症（過活動甲状腺）
• 下垂体機能亢進症（過活動下垂体）
• リンパ腫（血液がんの一種）
• 更年期障害（「ほてり」）
• 肥満
• 慢性関節リウマチ
• 帯状疱疹（帯状疱疹）
• ストローク
• 薬物乱用
• 脊髄損傷
• 結核

続発性多汗症を引き起こすことが知られている薬のいくつかは次のとおりです。

• アルツハイマー病の治療に使用される抗コリンエステラーゼ
• 抗うつ薬
• 不安の治療に使用される抗不安薬
• アルブテロールのような喘息の吸入器
• 炎症を治療するために使用されるセレブレックス（セレコキシブ）
• Depo-Provera経口避妊薬
• 糖尿病を管理するために使用されるインスリン
• ヘロイン中毒の治療に使用されるメタドン
• Triptan（リザトリプタン）やスマトリプタンのような片頭痛薬
• ビコジン（ヒドロコドン）やオキシコンチン（オキシコドン）のようなオピオイド
• 緑内障の治療に使用されるサラゲン（ピロカルピン）
• 狭心症および高血圧症の治療に使用されるプロプラノール
• テストステロン
• 甲状腺調節薬

診断

多汗症は、熱や過度の運動がないときの発汗の重症度に基づいて診断されます。さらに、エピソードは少なくとも週に1回発生しなければなりません。診断プロセスの最初のステップは、原発性限局性多汗症と続発性多汗症を区別することです。これは多くの場合、身体検査とラボテストで行うことができます。

身体検査

2つの条件を区別するのに役立ついくつかの手がかりがあります。

原発性多汗症

• 体の1つまたは複数の部分に限定

• 通常25歳以前の症状で現れ、35歳までにピークに達する

• 寝汗を伴うことはめったにありません

• 他の家族によく影響する

• 他の症状がない場合に発生します

続発性多汗症

• より一般的には体全体に広がっている

• 年齢とともにリスクが増加

• 寝汗を伴うことが多い

• 他の家族にあまり影響を与えない

• 他の症状と同時に発生することが多い

病歴、家族歴、症状の持続期間、発症年齢、および明白な原因の有無は、通常、区別するのに十分です。

ラボテスト

最初の評価に基づいて、あなたの医者はあなたの状態の領域と重症度を正確に示すためにテストを命じるかもしれません。 「汗テスト」と呼ばれるこの手順は、原因が自律神経症状に関連しているのか神経症状に関連しているのかを証明するのに役立ちます。それらは含まれます：

• ヨウ素デンプン試験： ヨウ素溶液とデンプン粉末の肌への塗布を含みます。これは、大量の発汗のある領域を特定し、細孔分布の密度を強調するために使用されます。
• 皮膚コンダクタンス： 汗腺活動の変化を検出するための電極と電流の使用を含みます。
• 体温調節汗テスト： サウナのような部屋で行われ、その間に体が温度、湿度、および気流の変化にどのように反応するかを分析するために、あなたは粉をふりかけられます。

根本的な原因を確認または除外するために血液検査を注文することもできます。あなたの症状と危険因子に基づいて、あなたの医者は低血糖（低血糖症）、過活動甲状腺機能（高血糖症）、または血液抗体または抗原検査を使用して特定の感染症を検査したいかもしれません。

処理

多汗症の治療法は原因によって異なります。

多汗症が根本的な状態の二次的なものであるならば、焦点は発汗よりもむしろ疾患の治療に置かれるでしょう。いくつかのケースでは、それは短期の熱性感染症の解決または問題のある薬の終了を必要とするだけかもしれません。他の状態は、慢性的な投薬、手術、またはより広範なライフスタイルの変化を必要とするかもしれません。

一般的に言えば、根本的な状態が解決または管理されている場合、多汗症の症状は自分自身を修正します。

しかし、明確な原因が見つからない場合、治療は発汗の抑制に集中します。治療の組み合わせがしばしば必要とされます。それでも、再発が一般的であり、追加または繰り返しの治療が必要になるかもしれません。

ホーム救済

過度の発汗を処理する最も簡単な方法は、アルミニウム塩を含む制汗剤を毎日使用することです。制汗剤は、汗腺の毛穴に栓を形成することによって機能します。そうすることは汗の生産を停止するために脳に信号を送ります。これらは店頭でも処方製剤中にも容易に見いだされる。

制汗剤と匂いを隠すための消臭剤を混同しないでください。ほとんどの制汗剤は同等に効果的ですが、無臭のものは敏感肌の人や皮膚炎にかかりやすい人にはあまり刺激がありません。

人々は彼らの脇の下にそれらを一般的に使用していますが、ロールオンとスティックの処方はまた、生え際、手、鼠径部、および足に適用することができます。常に制汗剤を皮膚のパッチで事前にテストしてください。皮膚の炎症や灼熱感は一般的な副作用です。毛穴の詰まりを防ぐためにも定期的に洗う必要があります。

一般的な考えとは反対に、脇の下を剃ることで汗の量が減ることはありません。

薬

市販の制汗剤がうまくいかない場合は、主治医があなたにもっと強力で潜在的により効果的な薬を処方することができるかもしれません。その中で：

• ドライソル そして Xerac AC 夜に適用され、朝に洗い流される処方強度の制汗剤です。それらは比較的強く、そして皮膚刺激が起こるならばヒドロコルチゾンクリームの短期使用を必要とするかもしれません。
• 抗コリン薬経口摂取した場合、多汗症の治療に適応外使用されることがあります。これらには、発汗の原因となる特定の受容体を遮断すると思われるグリコピロレート、オキシブチニン、ベンズトロピン、およびプロパンテリンが含まれる。副作用には口渇、ドライアイ、便秘、かすみ目、動悸、呼吸困難などがあります。
• Qbrexza（グリコピロニウム）布 あらかじめ湿らせた使い捨てのタオルに注入された抗コリン薬です。脇の下だけに一日一回適用されて、それは米国食品医薬品局（FDA）によって原発性腋窩多汗症の治療のために承認されたその種の最初の処方薬です。副作用は経口抗コリン作用薬で見られるものと同様です。

手続き

多汗症を治療するために、単独で、または市販薬もしくは処方薬と組み合わせてのいずれかで、いくつかの診療所での手順を使用することができる。その中で：

• ミラドライ 原発性腋窩多汗症の治療薬として2015年にFDAに承認されました。それは熱分解（熱による分解）を通して汗腺を失活させるために電磁パルスを使用します。 20分から30分の手順は、局所麻酔薬のある診療所で行われます。効果的で永続的な発汗制御を達成するためには、いくつかの治療法が必要になるかもしれません。穏やかな鎮痛剤とアイスパックは、手術の翌日に痛みを管理するのに役立ちます。
• ボツリヌス毒素（ボトックス）注射 6から12ヶ月のどこかで発汗を引き起こす神経をブロックすることができます。効果的ではありますが、一連の注射は痛みを伴う可能性があり、一時的な筋力低下を引き起こす可能性があります。効果がなくなったら治療を繰り返す必要があります。
• イオン導入 足や手の組織を刺激するために水を介して穏やかな電流を通過させる医療機器の使用が含まれます。 15分から40分の手技は、手掌掌性多汗症の軽減をもたらすかもしれませんが、治療は定期的なメンテナンススケジュール（通常は週に一度）で行われる必要があります。重大な副作用はありません。家庭用イオン導入ユニットも購入可能です。

手術

重症の場合、多汗症で手術が考慮されることがあります生活の質と正常に機能する能力に深刻な影響を与えます。他のすべての形態の保存療法が軽減をもたらすことができなかった場合にのみそれらは考慮されるべきです。オプションは次のとおりです。

• 汗腺の除去 腋窩汗腺を含む皮下組織を除去する伝統的な手術、または皮下組織とより深い真皮組織が吸引される脂肪吸引術（吸引掻爬と呼ばれる）のいずれかの方法が必要です。
• 交感神経切除術 手の発汗を制御するために脊髄神経が除去される神経外科手術の一種です。場合によっては、手術によって不可逆的な代償性発汗が引き起こされ、過剰な発汗が体の他の部分で発生することがあります。それは合併症の危険性があるため最後の手段と考えられています。
• 交感神経切開 手掌多汗症にも使用されますが、神経信号を遮断するための脊髄神経の切断、締め付け、または焼灼を伴います。この手技は交感神経切除術より侵襲性が低いと考えられており、代償性発汗のリスクは低いです。

対処

あなたが原発性または続発性多汗症を扱っているかどうか、あなたができることがあります。

発汗症状を回避する最善の方法の1つは、それらを引き起こす要因（カフェインやニコチンなど）を特定することです。原因がよくわからない場合は、エピソードが発生したときに行っていたことを記録するために「汗日記」を保管してください。

加えて：

• 可能な限り暑く湿気の多い天気を避けてください。
• 屋外や運動中は冷たい水を飲んで体温を下げてください。
• ゆったりとした綿の靴下と衣服を着用してください（ジムでも）。
• カフェイン、アルコール、辛い食べ物は避けましょう。
• 就寝前や社会情勢に備えて、足や手に制汗剤を塗ってください。
• 裏地のない靴を避けるか、吸収性インソールを購入する。
• 運動靴を履く前に完全に乾かしてください。必要に応じてそれらをドライヤーに落とすこともできます。
• エクササイズには特大の吸収性タオルをご持参ください。
• 毎日シャワーを浴びるが、体温を上昇させるサウナ、スチームサウナ、または温かいシャワーは避けてください。
• ガイド付き画像、プログレッシブマッスルリラクゼーション（PMR）、瞑想などのリラクゼーションテクニックと心身療法を探り、発汗症状の引き金を引いたり悪化させたりする根本的なストレスを軽減します。

多汗症の人たちのための非公式の支援グループがあることをあなたが知っているのは驚くかもしれません。あなたはFacebookでオンラインでグループを見つけることができるか、アドバイスと紹介のために非営利の、ペンシルバニアに拠点を置く国際多汗症協会に手を差し伸べることができます。

DipHealthからの一言

あなたが過度の、手に負えない発汗に苦しんでいる場合、それはあなたが一人ではないことを覚えておくことが重要です。少なくとも多汗症の発生を最小限に抑えることができる治療法があります。

あなたの状態の根本的な原因を特定するためにあなたの医者と話すことから始めてください。診断と効果的な治療は試行錯誤のプロセスであることが多いため、忍耐強いままで欲求不満をあきらめないことが重要です。

多汗症があなたに極度の不安を引き起こしているか、あなたが他人からますます孤立していると感じる場合は、心理的および社会的ストレスによりよく対処するのを助けることができるセラピストへの紹介を医師に依頼してください。多汗症は生命を脅かすものではありませんが、生命を変える可能性があります。あなた自身を支持し、あなたの状態を無視しないでください。