バイアグラは女性に利用可能か？

初期の頃のその普及以来、 女性の性的機能不全 製薬会社や特定の医療専門家（Bermanの姉妹だと思う）は、その原因を歓迎し、収益化しているため、（FSD）は非常に重大な問題となっています。これらすべての興味は理にかなっています。 2005年に遡ると、FSD製品の市場は17億ドルと推定されていました。

今日まで、ＦＳＤの治療のためにＦＤＡによって承認されたピルはなかった。しかし、私が信じているのは、FDAの承認がないということではありません。第一に、ファイザー社は、その強力な医薬品バイアグラがFSDに役立つことを証明しようとしました。第二に、2004年に、P&Gはテストステロンパッチ、IntrinsaでFDAを売ろうとしました。タイミングが悪くなることはありません。 Vioxxの打撃からの新鮮な、より曖昧なFDAはIntrinsaの臨床的意義と安全性についての懸念を引用しました。ごく最近になって - そして無駄に - スプラウトファーマシューティカルズは、神経伝達物質作用薬であるフリバンセリンを承認しようとした。

FSDのために提案された治療法の完全なレビューをする試みにおいて、私は3つの別々の記事でこの状態に向けられた3つの介入を調べる必要がありました。この記事はバイアグラの女性による使用を調べ、2番目の記事はテストステロンパッチを調べ、そして3番目の記事はフリバンセリンを調べます。注目すべきは、P&Gが2004年に女性のバイアグラの治験を中止し、同じ年にFDAがIntrinsaを中止したにもかかわらず、一部の医師はいまだにFSDの女性にバイアグラのオフラベルおよびテストステロン治療を処方している。

フリバンセリンは、しかし、まだ承認されていません。

Viagraのしくみ

バイアグラは、5型ホスホジエステラーゼ（PDE5）阻害剤で、グアノシン一リン酸の産生を促進します。グアノシン一リン酸は、平滑筋細胞と血管拡張薬を弛緩させ、生殖器への血流を増加させます。私たちみんなが知っているように、男性では、バイアグラの効果は勃起です。

しかしながら、ＰＤＥ５はまた、膣、陰核、および陰唇の平滑筋においても発現され、膣の充血および陰核の勃起をもたらす。 FSDの有機的原因を持つ女性では、生殖器への血流が減少すると考えられています。これに関連して、アテローム性動脈硬化症の一部の女性では、生殖器への血流が減少することが研究により示されています。

すべての薬と同様に、バイアグラは頭痛、紅潮、吐き気、視覚障害などの悪影響を及ぼします。 さらに、狭心症の治療のために硝酸塩を服用している人は、低血圧または危険なほどに低い血圧の恐れがあるためバイアグラを避けるべきです。

女性の性機能障害（FSD）の定義

現在、バイアグラの女性による使用には、特定の種類のFSDの女性が関与しています。 女性の性的関心/覚醒障害 。この用語は比較的新しく、DSM-5で導入されました。女性の性的関心/覚醒障害は以下のように定義することができます。

• 性的興味の欠如（または大幅に減少）および性的幻想を含む覚醒感覚。性的思考、性への関心、生理的覚醒、性交渉など。
• 6ヶ月以上続く。
• 他の病気や病気ではうまく説明できない。
• 生涯または買収のどちらか。
• 一般化または状況的
• 軽度、中等度または重度の重症度。

新興の研究分野では時々そうであるように、性的条件の定義における初期の不一致は研究結果を不明瞭にしました。具体的には、女性の性薬物に関する初期の研究では、覚醒に関する問題と欲求に関する問題を2つの異なるグループに分類するという初期の用語を使用しました。 女性の性的興奮障害 そして 性欲減退症 それぞれ。

関連するメモとして、他の種類のFSDには、女性のオルガスム性障害、性器骨盤痛/浸透障害、および物質/薬物誘発性の性機能障害が含まれます。 （明らかに、DSMはスラッシュが大好きです。）

女性のバイアグラに関する研究

バイアグラがFSDの女性に恩恵をもたらす可能性があることを示唆する最も著名な研究は、性と人間関係のセラピストであるジェニファー・バーマン博士と、性的健康の専門家であり泌尿器科医であるローラ・バーマン博士によって行われました。彼らの発見からの結果は、バイアグラが欲求問題を抱えている女性ではなく、覚醒障害を抱えている女性の性機能を改善するかもしれないことを示唆しています。さらに、この研究の結果は重いプラセボ効果によって重荷を被った。

バーマンの姉妹は、「公の」医学社会学者であるHeather Hartley博士と、女性の健康を擁護している女性の健康擁護家を含む批評家たちに、間違いなくセックスの医療化に挑戦していることに注目すべきです。残念なことに、ハートレーは39歳で亡くなりました。

「バイアグラの「ピンキング」」というタイトルの2006年の記事で、ハートレーはバーマンの姉妹を強く批判している。彼女は姉妹たちを「メディアを使って自分たちの産業を促進することに長けている」と批判している。ハートレー氏はまた、バーマン人が治療よりも医学を好むことを批判している。さらに、彼女は、ベルマン姉妹が「バイアグラおよび他の「男性の」女性用医薬品以外の「セックス」薬を処方することへの継続的な主張は科学的慣行からの逸脱および小売バイアグラ文化の受け入れを示している」と主張した。

興味深いことに、ハートレーはまた、日和見主義者が彼らの非常に商業的慣行で法外な価格を請求しているとして、バーマン姉妹の絵も描いています。ハートレー氏は、例えば、ジェニファーの選択的な帝王切開の「医学的に露骨な」ビデオへのリンクによって証明されるように、バミューダ人の成功は「彼らの見物人との親密さの感覚を培うことへの複合メディアの忍耐強い意図によって促進される」と主張する彼女の回復過程の彼女の個人的な説明で完全な誕生。」

近年、Bermanの姉妹たちは至るところでメディアの存在を楽しんでいます。現在、Jennifer Bermanはの1つです 医師団 ローラ・バーマンはオプラとオズ博士にきつい。

Berman研究の注目に値する例外を除いて、他の研究はViagraが覚醒と欲求の問題の治療に無効であることを示しました。例えば、Bassonらによって行われた1件のランダム化比較試験では、Viagraは閉経前および閉経後の女性の両方において、性的活動中の身体的反応に有意な変化を引き起こさなかったことを示した。別の研究では、陰茎と比較して膣および陰核におけるPDE5の濃度が低いため、女性ではバイアグラの効果が著しく低下することが示されました。

DSM-5で定義されているように、あなたまたはあなたの愛する人が女性の性的興味/覚醒障害に苦しんでいる場合、あなたはバイアグラを服用するかどうか疑問に思うかもしれません。この懸念に関して、Lo Monteとその同僚による2014年の解説の結論を紹介します。 ドラッグデザイン、開発および治療:

「FSAD 女性の性的関心/覚醒障害は根本的な原因を診断するのが難しい複雑な病気です。性的、心理的、そして病歴の予備的評価は可能性のある全身性疾患を排除しFSADのタイプを識別するために必須です。 PDE5阻害剤（例：クエン酸シルデナフィル）などの非ホルモン療法（バイアグラ）は最後の選択肢として維持されるべきである一方で、性的問題を抱える患者への世界的なアプローチを追求するべきである」と述べた。

言い換えれば、あなたはバイアグラをプライマリケア医（またはスペシャリスト）によるあなたの女性の性的関心/覚醒障害の徹底的かつ多因子的な検討の後の最終段階の治療としてのみ考えたいと思うかもしれません。

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• 「女性の性的覚醒障害の治療におけるクエン酸シルデナフィルの安全性と有効性：二重盲検プラセボ対照試験」共著者のJR Berman、LA Berman 泌尿器科学 2003年3月15日にアクセス。
• Heather Hartleyによる「バイアグラ文化のピンキング：製薬業界は女性のための性医薬品を創り出し、再包装するための努力」と題する記事 セクシュアリティ 2006年に。3/15/2015にアクセス。
• 「「ブルーピル」（シルデナフィルクエン酸塩）を飲んでいる女性：こんなに大したこと？」と題された記事。に発表されました ドラッグデザイン、開発および治療 2014年。2015年3月15日にアクセス。