じんましんやじんましんの治療方法
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皮膚搔癢難耐！濕疹、蕁麻疹中醫治療有撇步！| 談古論今話中醫(395) (十一月 2024)
じんましん（じんましん）は、人生のある時点で最大20パーセントの人々に発症する一般的な皮膚の病気です。多くのじんましん発疹は治療なしで自然に消えますが、他の人は薬やセルフケア療法を必要とする場合があります。治療法の選択は主に根本的な原因に基づいており、市販の抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、抗炎症薬、モノクローナル抗体、さらには単純な冷却槽さえも含みます。
ホーム救済
急性じんま疹のほとんどの症例はアレルギー関連です。慢性蕁麻疹（6週間以上持続するか、または数ヶ月または数年にわたって繰り返す蕁麻疹）は、自己免疫反応によって引き起こされると考えられています。どちらの場合も、じんましんは身体が異常に反応する物質または状態によって引き起こされます。
反応は食物、薬、花粉、あるいはラテックスやニッケルのような物質を含む多くのものによって引き起こされるかもしれません。暑さ、寒さ、圧力、太陽、運動、振動など、特定の身体的な要因でも、じんましんの形成につながる免疫反応を引き起こすことがあります。
単に引き金から身を引くだけで安心することができます。概して、急性じんましんは自己限定的であり、通常、治療をしなければ数時間または数日以内に治癒します。
じんましんが特にかゆみがある場合は、かゆみを落ち着かせ腫れを抑えるために湿った冷たい湿布を使用することができます。これを行うための最も簡単な方法は、氷水のボウルに手ぬぐいを浸してそれを肌に直接適用することです。
さらに不快感を和らげるために、綿製またはレーヨンのような滑らかで軽量な合成物製のゆったりした服を着てください。ウール、リネン、デニム、または肌を刺激する可能性のある織り目加工のある布地は避けてください。また、症状が悪化する可能性があるため、過熱しないようにする必要があります。そして、あなたが何をしても、傷を付けないでください。
市販薬
抗ヒスタミン薬は、じんましんに対する最善の第一線の治療法です。これらの薬は、アレルギーの症状を引き起こす免疫系によって作り出される化学物質であるヒスタミンを抑制することによって作用します。ほとんどの種類のじんましんに対して、店頭（OTC）抗ヒスタミン剤は十分な軽減を提供するかもしれません。
より古い世代の抗ヒスタミン薬とは異なり、より新しい選択肢は通常眠気がなく、24時間も続くことがあります。それらは含まれます：
- アレグラ（フェキソフェナジン）
- クラリチン（ロラタジン）
- キシザル（レボセチリジン二塩酸塩）
- ジルテック（セチリジン）
副作用は軽度の傾向があり、めまい、口渇、吐き気、便秘、咳などがあります。
年配の抗ヒスタミン薬であるベナドリル（ジフェンヒドラミン）は、通常その鎮静作用のために昼間は避けられますが、痒みが夜間に起きている場合は眠りに役立ちます。
H2ブロッカーとしても知られているヒスタミンH2受容体拮抗薬は、抗ヒスタミン薬と併用されることがあるもう1つのクラスの薬です。胸やけを治療するために一般に処方されているH2ブロッカーは、皮膚の血管を狭くし、そうすることによって発赤と炎症を和らげることによって作用します。彼らはそのような人気のあるOTCブランドを含みます：
- タガメット（シメチジン）
- ザンタック（ラニチジン）
- ペプチド（ファモチジン）
副作用には、頭痛、めまい、下痢、筋肉痛、関節痛、発疹などがあります。
処方箋
OTC抗ヒスタミン薬は、あらゆる形態のじんましんを治療するのに十分なほど強力ではないかもしれません。実際、特に引き金がアレルギーではなく身体的なものである場合は、特定の慢性型ではまったく異なる薬が必要になることがあります。
一般的に使用される処方薬の中には、抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、ロイコトリエン修飾剤、および慢性じんましんを治療するために特に承認されたモノクローナル抗体があります。
抗ヒスタミン薬
Clarinex（desloratadine）はClaritinとZyrtecに似た抗ヒスタミン剤ですが、それは処方箋によってのみ利用可能です。それは、OTC製剤よりもはるかに速効性であり、そして激しいまたは広範囲にわたる発生に適切であり得る。
眠気のない抗ヒスタミン薬が効果をあげることができないならば、あなたの医者は就寝時に服用するようにVistaril（hydroxyzine pamoate）に処方することがあります。それは、慢性じんましん、接触性皮膚炎、およびヒスタミン関連かゆみ（そう痒症）を含む広範囲の皮膚反応を治療するのに使用されるより強い抗ヒスタミン薬です。副作用には、頭痛、胃のむかつき、そしてかすみ目が含まれます。
コルチコステロイド
抗ヒスタミン薬がより高い用量でさえも軽減を与えなかったり耐えられない副作用を引き起こしたりしなかったら、あなたの医者はすぐに腫れやかゆみを抑えるためにコルチコステロイドであなたを治療することを選ぶかもしれません。
コルチコステロイドは全体として免疫システムを弱めることができます。したがって、原因がアレルギー性であるか自己免疫性であるかにかかわらず（どちらも免疫系によって媒介される）、これらの薬は他の薬ができないときに症状を「抑える」ことができます。プレドニゾンはこのために最も一般的に処方されており、注射またはピルの形で送達されるかもしれません。
コルチコステロイドは、骨粗鬆症、緑内障、糖尿病などの重篤な副作用の危険性があるため、短期間の治療にしか使用できません。
ロイコトリエン修飾剤
ロイコトリエン調整剤は喘息の治療に一般的に使用される薬です。それらは、気道の狭窄を引き起こすだけでなく炎症を促進する物質であるロイコトリエンの放出を防ぐことによって作用します。
後者の効果を緩和することによって、ロイコトリエン修飾剤はある種の急性蕁麻疹（特に食物またはアスピリンによって引き起こされるもの）、ならびに慢性形態（熱または運動誘発性コリン作動性蕁麻疹など）の治療に効果的であるように思われる。
ロイコトリエン調整剤は、単独でまたは抗ヒスタミン薬と組み合わせて使用することができる。現在推奨されている2つのオプションは次のとおりです。
- Accolate（ザフィルルカスト）
- Singulair（montelukast）
ロイコトリエン修飾剤の一般的な副作用には、頭痛、吐き気、嘔吐、不眠、および過敏性が含まれます。
ドキセピン
ドキセピンは強力な抗ヒスタミン薬としても作用する三環系抗うつ薬です。低用量で処方されると、ドキセピンは持続性で原因不明の蕁麻疹（慢性特発性蕁麻疹と呼ばれる）の治療に非常に効果的です。
ドキセピンは、うつ病または他の精神疾患の既往歴のある小児および若年成人に自殺念慮を引き起こすことが知られているので、医学的監督下で使用されなければならない。他の副作用は眠気、口渇、脱水、頭痛、疲労、めまい、および気分の変化を含みます。
ドキセピンは、Silenor、Zonalon、およびPrudoxinを含むさまざまなブランド名で販売されています。
ゾレア（オマリズマブ）
ゾレア（オマリズマブ）は、もともとコルチコステロイドに反応しなかった喘息の人々のために処方された注射薬です。最近になって、他の治療法がすべて失敗した場合に、慢性特発性蕁麻疹を治療することが承認されました。
Xolairは、免疫グロブリンE（IgE）として知られるタンパク質を遮断するモノクローナル抗体で、アレルギーおよびある種のじんましんおよび皮膚炎において中心的な役割を果たします。そうは言っても、科学者たちは、慢性的なじんましんが急性じんましんとは異なり、アレルギー関連でもIgEによる影響も受けていない限り、Xolairがどのように機能するのか確信が持てません。
注射部位の腫れや痛み、咳、めまい、疲労、急激な心拍、胸部の圧迫感などの一般的な副作用。
補完薬（CAM）
急性および慢性蕁麻疹を治療するために多くの補完代替医療（CAM）が提案されているが、これまでのところ証拠は弱いままである。これは特に慢性蕁麻疹の場合に当てはまります。
一部のCAMは有益ではないだけでなく、症状を改善するのではなく症状を悪化させる可能性があります。そのような例の1つはウコン、ハイブの治療薬として広く宣伝されている天然の香辛料です。これらの主張にもかかわらず、クルクミン（ターメリックに黄色を与える成分）は、一部の人々において接触性皮膚炎および慢性蕁麻疹を引き起こすことが知られています。
アロエベラジェルのような他の局所治療は、かゆみを冷やすかもしれませんが、冷たい湿布がする以上に何もしないでしょう。
どんな種類のサプリメントや伝統的な薬を使用することを選択した場合は、必ず医師に助言し、それがあなたが服用している可能性のある薬と相互作用しないことを確認してください。 （例えば、St. John's Wortは血中の抗ヒスタミン薬の濃度を減らすことができます）。
補助となる可能性のある補完療法の中に：
コロイドオートミールバス
かゆみと腫れがあなたを怒らせるのであれば、最も早い救済策は冷却浴です。それはすぐに拡張された血管を減らし、そして活動亢進神経信号を強化する。局所炎症をさらに軽減するのを助けることができる１つの添加剤はコロイド状オートミールである。
現在の研究は決定的なものではないが、コロイド状のオートミール（液体、ゲル、またはクリームに懸濁された細かく粉砕されたオートミール）が炎症を起こした皮膚を柔らかくしながらかゆみの程度を減らすことができると示唆している。それは入浴剤およびなだめるようなローションとして広く利用可能です。
安心のため、コロイドオートミールローションを冷蔵庫に保管してください。
心身療法
ストレスはそれ自体では蕁麻疹を「引き起こす」わけではありませんが、特に長期の患者では症状が悪化する可能性があることは明らかです。人々は、思考や感情が全体的な健康と幸福の認識に果たす役割を認識しているため、心身療法に目を向けます。
ある慣習はストレスを軽減するのに有益かもしれません。それらは含まれます：
- 瞑想。身体的な感覚から自分の考えを変える方法を教えます。
- 深呼吸（プラナヤマ）、あなたの焦点がリズミカルな呼吸ルーチンに集中する瞑想的な練習
- 心を落ち着かせる精神的な画像を作成するガイド付き画像
- プログレッシブマッスルリラクセーション（PMR） - 筋肉を緊張させて筋肉を1つずつ解放します。
- ； Ｂｅｒｎｓｔｅｉｎ、Ｊ。 ； Ｌａｎｇ、Ｄ。 Ｋｈａｎ、Ｄ．ｅｔ ａｌ。急性および慢性じんましんの診断と管理：2014年最新情報Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ。 2014年; １３３（５）：１２７０−７。DOI：10.1016 / j.jaci.2014.02.036。
- ； Ｄｅ Ｓｉｌｖａ、Ｎ。 ； Ｄａｍａｙａｎｔｈｉ、Ｈ。ラジャパクセ、Ａ。慢性じんましんに対するロイコトリエン受容体きっ抗薬系統的レビューアレルギー喘息Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ。 2014年; １０（１）：２４。 DOI：10.1186 / 1710-1492-10-24。
- ； Ｆａｄｕｓ、Ｍ。 ； Ｌａｕ、Ｃ。 Ｂｉｋｈｃｈａｎｄａｎｉ、Ｊ．ｅｔ ａｌ。クルクミン老化した抗炎症剤および抗腫瘍剤。 Jトレーディメンション補完薬2016年; ７（３）：３３９−３４６。 DOI：10.1016 / j.jtcme.2016.08.002。
- ； Ｒｅｙｎｅｒｔｓｏｎ、Ｋ。 ； Ｇａｒａｙ、Ｍ。 Ｎｅｂｕｓ、Ｊ．ｅｔ ａｌ。コロイド状オートミール（Avena sativa）の抗炎症作用は、乾燥した刺激のある皮膚に伴うかゆみの治療におけるオート麦の有効性に貢献しています。 Ｊ Ｄｒｕｇｓ Ｄｅｒｍａｔｏｌ。 2015 Jan; 14（1）：43-8。
