骨に広がる乳がん - 症状と治療

乳がんは骨にあまりにも頻繁に広がります。骨転移は転移性乳がんの女性（ステージ4乳がん）の約70％に発生し、がんが再発したことを示す最初の徴候です。ありがたいことに、骨転移は他の地域に広がっている乳癌のそれより良い予後を持っているかもしれません、そして痛みを減らすだけでなく生存を同様に改善するかもしれないいくつかの治療が利用可能です。

最も一般的に広がる骨乳がん、骨転移の症状、利用可能なさまざまな治療法の選択肢、およびあなたがよく知っておくべき合併症の可能性について見てみましょう。

骨転移を伴う乳がん

骨に転移した乳がんは、多くの混乱の元になります。そのため、これが何を意味するのかを明確にすることから始めます。骨に広がる（転移する）乳がんは、まだ乳がんです。骨の中の腫瘍のサンプルを採取して顕微鏡で観察すると、癌性の乳房細胞が見えます。

骨に転移した乳がんは骨がんではありません（顕微鏡下では骨がんはがん性骨細胞を明らかにするでしょう）。乳がんが骨に拡がった場合、正しい用語は「骨に転移した乳がん」です。癌が骨に見つかった場合、それは原発性骨癌よりも体の別の領域からの転移性癌である可能性がはるかに高いです。

骨転移の重要性

骨の問題や骨の転移に対処することは、人が乳がんのどの段階にあっても重要です。乳がんが骨に広がる可能性があるだけでなく、ホルモン療法などの乳がんの治療は骨量減少につながる可能性があります。実際、骨転移を強化し、おそらくは最初から骨転移が起こらないようにするための方法として、初期段階の乳癌患者でさえ、骨転移に使用される薬（ビスフォスフォネート）が現在検討されています。

骨転移を伴うことが多い痛みは、骨折または骨折の素因による運動性の低下と相まって、転移性乳がんを患う女性の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。まだ、あなたがステージ4乳がんを持っている場合はあなたにできることはほとんどないという一般的な認識とは異なり、骨転移の痛みや合併症を軽減するだけでなく、寿命を延ばすためにできることがたくさんあります。

骨に広がる乳がん - 概要

上記のように、乳癌からの骨転移は、乳癌を伴う遠隔転移の最も一般的な部位である。骨転移は、エストロゲン受容体陽性乳がんの女性でわずかに一般的です（肝臓および脳転移は、HER2 / neu陽性およびトリプルネガティブ乳がんの女性でより一般的です）。

骨転移は浸潤性小葉乳癌よりも浸潤性乳管乳癌の女性でもより一般的です（小葉癌では、腹部への転移（腹膜転移）がより一般的です）。乳がんのさまざまなサブタイプのうち、骨転移は内腔がんでより一般的です。

乳がんはどの骨に広がっていますか？

乳がんは他のものよりも頻繁に体内のいくつかの骨に広がる傾向がありますが、これはさまざまであり、転移は体内のほぼすべての骨に発生しています。転移は最も一般的に発生します：

• 脊椎
• リブ
• 骨盤
• 腕と脚の長骨（上腕骨と大腿骨）

骨転移が脊椎と骨盤のように同時にいくつかの異なる骨に起こることは珍しくありません。転移は骨の発生と同時に身体の他の部位（肝臓、肺、脳など）でも起こります。

乳がんが骨に拡がるのはなぜですか？

乳がんがなぜ骨に拡がっているのか、現在はわかりません。骨は血管が豊富ですが、肝臓や肺、乳がんが広がる領域も骨よりも頻度が低くなります。

転移は非常に重要であるため（転移は乳癌で死亡する女性の90％の死因である）、この分野は活発に調査されている。

乳がんは骨髄の中で休眠状態にあるかもしれないという説があります、そして、乳がんが最も一般的に広がる骨は骨髄の豊富なものです。興味があれば、なぜ乳がんが何年または何十年もの間隠れて再発するのかについての考えられる説明として、がん幹細胞と休眠の理論についてもっと学ぶことができます。

乳がんの骨転移はどのように診断されますか？

乳がんからの骨転移は、さまざまな方法で診断されることがあります。 X線が最小限の外傷で発生した骨折（転移による骨の衰弱、病的骨折）に対して行われると転移が見られることがあります。また、PETスキャンなどの検査が別の理由で行われたときに偶然に骨転移が診断されることもあります。骨転移を探すために特別に行われた試験には、骨スキャンとPETスキャンがあり、PET / CT、SPECT / CT、全身MRI、そしてPET / MRIを組み合わせてさらなる感度を提供します。最良のテストについてはいくつか議論がありますが、腫瘍専門医は推奨を行う際にいくつかの考慮事項を考慮に入れます。

骨転移の治療

骨転移にはさまざまな治療法があります。あなたにとって最適な選択肢は、影響を受ける骨の数と位置、他の転移の存在、そしてあなたの一般的な健康状態などのいくつかの要因によって異なります。

化学療法、ホルモン療法、標的治療など、転移性乳がんの一般的な治療法の選択肢がよく使用されますが、がんの骨への拡がりを治療するために特別に設計されたその他の選択肢がよく使用されます。いつか。これらには以下が含まれます。

疼痛管理 - 骨への転移は非常に痛みを伴う可能性がありますが、それでも痛みを和らげるための多くの異なるアプローチがあります。適切な薬を見つけて、これらの薬の副作用と適切な痛みの緩和を両立させることは困難な場合があります。これが困難になる場合、何人かの人々は彼らの苦痛のための最もよい管理に演説するために緩和ケア医か苦痛専門家と働きます。

放射線療法 - 放射線療法がよく用いられ、痛みを軽減し骨折のリスクを減らすのに役立ちます。放射線治療は「局所治療」であり、これは転移が広範囲に及ぶ転移よりも孤立した転移領域に有効であることを意味します。

放射性医薬品 - 放射性医薬品は、別の化学物質に付着した放射線粒子を含む薬であり、これを血流に注入することができます。このようにして放射線は骨転移に直接送達される。例としては、ストロンチウム89およびラジウム223が挙げられる。放射性医薬品は、放射線療法などの局所療法では治療が困難となる、多発性または広範囲の骨転移を有する人にとって特に有用である可能性があります。それらは比較的少ない副作用を有し、そして骨痛を制御するのに非常に有効であり得る。

骨修飾剤 - 骨修飾剤は、骨転移を減少させるために経口的にまたは注射によって使用され得る薬物である。これらが含まれます：

• ビスフォスフォネート - ビスフォスフォネートは、最初に骨粗鬆症に対して承認され、その後骨転移の治療に非常に有効であることが判明した薬です。一例はゾメタ（ゾレドロン酸）である。骨転移からの合併症を減らすことに加えて、これらの薬は強い抗腫瘍効果を持っているようです。このため、ホルモン療法（アロマターゼ阻害剤など）による骨量減少に役立つ可能性があるため、早期乳がんの女性（卵巣抑制療法の閉経後または閉経前の女性）に対しても現在検討中です。骨への転移を防ぐ。ビスホスホネートは顎骨壊死のまれな副作用をもたらします。
• Xgeva（デノスマブ） - デノスマブは、乳がんの骨転移を伴う人々の合併症（骨折など）の軽減に効果があることがわかっている抗体です。抗がん作用もあるようです。 4週間に1回皮下注射として投与されます。

手術 - 手術は、骨折または骨折のリスクがある骨の領域を安定させるために最も頻繁に使用されます（下記参照）。

骨転移による合併症の可能性

骨転移は、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。これらが含まれます：

管理が難しい痛み - 骨転移に伴う痛みはひどい場合があります。疼痛は、骨転移を軽減するように設計されている鎮痛薬と治療の組み合わせで治療されることが多い。鎮痛薬に加えて、疼痛専門医は時々必要とされる神経ブロックを含む他の多くの治療法を持っています。

骨折/骨折のリスク - 骨折を患った後に最初に骨転移があることを人が知ることは珍しいことではありません。 （これは、乳がんと転移による病的股関節骨折の女性の例です。）手術は骨折を修復するためによく行われます。腕や脚の長骨に骨折がある場合は、通常ロッドが配置されます。これは弱体化した骨のサポートを提供するだけでなく、あなたがより早く活動的になることを可能にするかもしれません。椎体形成術または「セメント」は、脊椎骨折または差し迫った骨折に使用することができる。

脊髄圧迫 - 脊髄圧迫は、骨転移によって引き起こされる可能性がある医学的緊急事態です。下部脊椎への癌の浸潤は、椎骨のつぶれ、ひいては脊椎を出て体の下半分に移動する神経の圧迫を引き起こす可能性があります。症状には、脚に広がる腰痛の悪化、片方または両方の脚の脱力感またはしびれ、ならびに乳がんが脊椎に転移したときの膀胱および/または腸のコントロールの喪失が含まれます。外科的処置は脊椎を安定させるために使用される。

高カルシウム血症 - 骨が癌によって分解されると、カルシウムが血中に放出されます。これは、今度は、便秘、疲労、極度ののどの渇き、そして筋肉の脱力につながります。癌に起因する重度の未治療の高カルシウム血症は、腎不全、昏睡、および死につながる可能性があります。一次治療には、静脈内再水和とビスフォスフォネート治療が含まれます。カルシトニン、硝酸ガリウム、ミトラマイシンなどの他の薬を使うこともあります。高カルシウム血症がひどい場合は、透析も選択肢の1つです。

モビリティの喪失 - 骨折からの回復に伴う活動低下の影響を十分に強調することはできません。転移性乳がんでも、運動は生存に役割を果たす可能性があることを示す研究では、身体的に活動的になる能力を低下させるものはすべて慎重に取り組む必要があります。

質の悪い生活 - 骨転移に関連する疼痛と、骨折または骨折のリスクに関連する不動の間に、骨転移は大幅に生活の質を低下させる可能性があります。ありがたいことに、上記のように、治療法はたくさんあります。

乳がんが骨に拡がった場合の予後

骨だけに拡がっている乳がんの予後は、体の他の部位に拡がっている癌よりもやや優れています。骨転移の治療は時々病気を長期にわたって制御することができます。転移性乳がんの平均全生存期間は18〜24ヶ月で、5年を超えて生存するのは約20パーセントに過ぎません。しかし、骨転移だけをしている人には予後が良く、骨にまで広がっている乳がんの長期生存者がいることをもう一度注意することが重要です。

乳がんによる骨転移の要点

乳がんが骨に転移すると、特にこれがあなたのがんが再発して転移性乳がんになったことを発見した方法である場合、それは恐ろしいことです。

骨転移はあなたの癌が広がって痛みを伴うことがあることを確認しますが、より多くの治療法が現在臨床試験で評価されている、利用可能ないくつかの優れた治療法の選択肢があります。