甲状腺疾患に関する共通の神話

甲状腺疾患の理解の進歩にもかかわらず、甲状腺機能低下症（低甲状腺機能）および甲状腺機能亢進症（過活動甲状腺）の適切な診断および治療の方法に立つ多数の神話および誤解が残っている。それらを認識し、避けるべき一般的な間違いについてもっと学ぶことは、あなたがあなたのケアプランのより積極的な参加者であり、あなたのベストを感じるのを助けることができます。

神話

• あなたの甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルは、正常範囲内であれば問題ありません。

事実

• 「正常」TSHは、医師が使用している参照範囲、年齢、および他の甲状腺機能検査と関連したTSHの結果に依存します。

さらに、TSH検査（血液サンプル中の甲状腺刺激ホルモン（TSH）の量）において「正常」とみなされるものに関していくつかの論争が残っている。米国の大部分の研究所では、リットル当たり0.5ミリオン（mU / L）と4.5〜5 mU / Lの間であると分類されていますが、上限は2.5 mIU / Lに近いと考えられています。人々は甲状腺機能低下症と考えられ、治療を受けることになる。

逆に、年齢とともに甲状腺機能が常に低下するので、65〜65歳以上の人々にとっては、6.0〜8.0mIU / Lの正常範囲がより適切である可能性がある。

より評価の高い画像を得るには、TSHを刺激する甲状腺ホルモン、すなわちT4とトリヨードチロニン（T3）、さらに病歴、共存状態、症状に関してTSHを測定する必要があります。これらの相互関連する要因に基づいて、あなたのTSH参照範囲は、個々の基準であなたの病気をよりよく管理するために調整する必要があるかもしれません。

神話

• TSHが正常範囲外の場合にのみ、症状が出ます。

事実

• 症状は、TSHレベルが正常で完全に最適化された治療であっても発生する可能性があります。

甲状腺検査レポートを読むと、TSHレベルは参照範囲内のその位置に基づいて解釈されます。基準範囲には、TSHが正常とみなされる間の高い値と低い値が含まれます。高TSH値は甲状腺ホルモンの低下（甲状腺機能低下症）に対応し、低TSH値は高甲状腺ホルモン（甲状腺機能亢進症）に関連する。

これが示唆していることは、正常範囲内でTSHを有することは、甲状腺が正常に機能していることを意味します。多くの場合、それは本当です。

しかし、TSHテストはあなたの全体的な健康状態を垣間見るだけです。一部の人々は、正常範囲内の結果を有するにもかかわらず、依然として甲状腺症状を発症する。あなたは治療を受けていても、参照範囲の中心（「最適な参照範囲」として知られている）の「スイートスポット」に配置され、依然として病気を感じることがあります。

神話

• Synthroidは甲状腺機能低下症を治療できる唯一の薬剤です。

事実

• Synthroidと組み合わせて、または単独で使用することができる他のさまざまなオプションがあります。

甲状腺機能低下症に直面した場合、ホルモン補充療法に使用される薬物は1つだけであると主張する人もいます。 Synthroidは、レボチロキシンとして知られている合成T4ホルモンの最も一般的に処方されたブランドです。 Levoxyl、Tirosint、Unithroidなど、市場には他のレボチロキシンブランドもあります。

レボチロキシンは甲状腺機能低下症治療のゴールデンスタンダードとされていますが、確かに唯一の薬剤ではありません。

米国の臨床内分泌専門家協会（AACE）も米国甲状腺協会（ATA）もその使用を積極的に支持していないにもかかわらず、合成T3ホルモンであるCytomel（リオチロニン）は、レボチロキシンで救済できない人々の症状を改善するためにますます使用されています単独で。

甲状腺疾患を治療するために1世紀以上使用されているもう1つの薬物は、豚と牛の甲状腺に由来する天然乾燥甲状腺（NDT）です。 Armor Thyroid、Nature-Throid、NP甲状腺、WP甲状腺などのブランド名で販売されているFDA承認の医薬品は、T4とT3の両方を含んでいます。

AACEやATAの使用を承認されていないが、NDTは軽度の甲状腺機能低下症の治療において合成ホルモンと同様に有効であると考えられている。ヒラリー・ロダム・クリントン元国務長官は、NDTを使用して甲状腺の状態を管理する人が増えています。

神話

• 甲状腺機能亢進症は常に体重減少を引き起こす。

事実

• 甲状腺機能亢進症を患っている人は実際に体重を増やすことができます

一部の人々は、甲状腺疾患と体重の問題を同一視し、甲状腺機能低下症がある場合は体重を増やし、甲状腺機能亢進症の場合は体重を減らすと考えています。これらのことの両方が起こり得るが、体重の変化は人によって異なる可能性がある。

甲状腺機能低下症では、体重増加の中央値は比較的小さく、通常5〜10ポンドです。体重増加は、あなたの状態の重篤度と並行して悪化する傾向があります。これは、症状が軽い場合には体重を増やさない人も少なく食べるにもかかわらず、体重が15ポンド以上になる人がいることを意味します。これは、診断前に体重が過体重または肥満であった場合に特に当てはまります。

甲状腺機能亢進症では、甲状腺ホルモンの過剰産生により代謝が促進され、意外にも体重を減らすことができます。しかし、それは誰もがそうするというわけではありません。甲状腺機能亢進症の人々のサブセットは、食欲の増加と炭水化物の渇望のために実際に体重を増やすでしょう。糖尿病から甲状腺炎（甲状腺炎）までのすべてが、甲状腺機能亢進症に直面して体重増加を引き起こす可能性があります。

意図しない体重増加や喪失を経験した場合は、医師に相談してください。治療の変化が助けになるかもしれないが、食事療法と運動は全体論的アプローチの一部として取り組まなければならない。

神話

• あなたは誰かに、グレイブス病がかかっていることを目の膨らんだ目で伝えることができます

事実

• グレイブスの多くの人々は甲状腺眼疾患を発症しますが、そうでない人も多くいます。

腫れ目は、一般に甲状腺疾患と関連しています。また、甲状腺関連オービオパシー（TAO）として知られているが、この状態は、しばしば、眼の乾燥、視力のぼけ、または二重視力を伴う。

TAOは、身体の免疫系が甲状腺を攻撃し、甲状腺機能亢進症を発症するグレーブス病として知られる自己免疫疾患に応答して発症することが最も多い。

TAOはグレーブス病の共通の特徴ですが、病気にかかっている人はいません。同様に、TAOを発症する人では、膨らんだ目は甲状腺症状の起こりうる症状の1つにすぎません。

TAOの可能性と重症度は、遺伝学、環境、老化、喫煙、甲状腺機能障害のレベルによって影響されます。久留米大学医学部の研究によると、グレイブスの人々の25％から50％は臨床的に有意なTAOを有するであろう。自己免疫性甲状腺機能低下症の原因である橋本病患者の約2％がTAOを経験する。

TAOのほとんどの症例は数年後に解消する傾向があり、人工涙または経口ステロイドで軽減される可能性があります。痛みや視力の障害が重度の場合は、手術が必要になることがあります。

神話

• 甲状腺機能障害がある場合は、ヨウ素サプリメントやヨウ素含有ハーブを服用してください。

事実

• 米国のほとんどの人々はヨウ素欠乏症を抱えていません。補充は通常必要ではない（そして、否定的な結果をもたらす可能性がある）。

世界で甲状腺疾患の主な原因であるが、ヨウ素欠乏症は米国における甲状腺機能低下症の主原因ではない。甲状腺には甲状腺ホルモンを合成するためにヨウ素が必要ですが、ヨウ素の欠乏は食塩のヨウ素化のためにアメリカでは珍しいことです。

この目的のために、甲状腺機能亢進症を、ヨードサプリメントまたはケルプ、膀胱萎縮およびバグワードなどのハーブで治療することは、アメリカの患者よりも有害である可能性が高い。あなたの状態を悪化させる可能性があることに加えて、それはまれな毒性の場合があります。高用量は、発熱、胃痛、吐き気、嘔吐、口や喉の灼熱感を引き起こす可能性があります。

神話

• 女性だけが甲状腺疾患になります。

事実

• 任意の年齢の男性および女性の両方が甲状腺症状を発症し得る。

女性が男性よりも甲状腺疾患を発症する可能性が5倍から8倍高いことは事実です。女性のリスクは、思春期、妊娠、分娩直後の産後に増加する傾向があります。ホルモンが減少し始めると、閉経早期のリスクも増加します。

しかし、単純な事実は、甲状腺疾患は両雄のどの年齢でも起こり得ることである。男性のリスクは年齢とともに増加する。有病率では、約200万人のアメリカ人男性が何らかの形の甲状腺疾患で生きていると考えられています。

この人口の中で、甲状腺がんの割合は、甲状腺疾患の女性とほぼ同じで、1999年から2009年にかけてそれぞれ16.5％と20.6％上昇している 甲状腺

いくつかの赤ちゃんも先天性甲状腺機能低下症、女性と男性の乳児に2対1の比率で影響を与える状態で生まれています。

神話

• あなたの基礎体温（BBT）は、甲状腺機能低下症の診断と管理に役立ちます。

事実

• 甲状腺はBBTを調節しますが、この尺度は甲状腺疾患の性質、重症度、または存在の有無を評価する洞察を提供しません。

低体温（低体温）は甲状腺機能低下症の既知の症状ですが、診断ツールとしてのあなたの基礎体温（BBT）の使用には深刻な欠陥があります。あなたの甲状腺はあなたの体の代謝率と体温を調節しますが、ホルモン、ストレス、身体運動、病気、薬、環境などBBTに影響を与える他の多くの要因があります。

一部の代替セラピストは甲状腺疾患を管理するためにBBTを使用することを推奨していますが、結果はホルモンレベル、症状の発症、または治療への反応に対応することはめったにありません。あなたの甲状腺機能を測定するために、TSHや遊離チロキシン（T4）のような標準的なバッテリーテストに頼るのははるかに安全です。

神話

• 全ての甲状腺腫は鉄欠乏症によって引き起こされる。

事実

• 米国では、橋本病およびグレーブス病が最も有力な犯人である。

甲状腺腫は、甲状腺の異常な拡大であり、人々が典型的に甲状腺疾患と関連する症状の1つである。米国では、甲状腺腫は49〜58歳の女性の26％、60歳以上の男性の7％に影響を及ぼします。

世界的に言えば、鉄欠乏症は貧困層の主な原因であり、主に貧困層の80％が影響を受ける途上国である。しかし、それは米国ではまれである。

甲状腺腫はしばしば甲状腺機能低下症と関連しているが、甲状腺機能亢進症でも起こりうる。実際、米国で最も一般的な2つの原因は、橋本病とグレーブス病であり、どちらも甲状腺の拡大をさまざまな形で引き起こす可能性があります。他の危険因子には、喫煙および肥満が含まれる。

神話

• 甲状腺の塊は、甲状腺がんの発症リスクが高いことを意味します。

事実

• 甲状腺結節の大部分は癌性ではなく、決してそうではありません。

甲状腺がんの最も一般的な徴候は、甲状腺の塊または結節です。塊の出現は理解できないほど悲惨なものですが、97％までの症例が完全に良性ではありません。これは、甲状腺機能低下症または孤立性甲状腺結節を有する人々に特に当てはまる。これらの状態のいずれも、癌リスクの増加と関連していない。

対照的に、多腺性甲状腺腫を発症する甲状腺機能亢進症の患者にはリスクが増加する。研究404は、 アメリカ外科学会雑誌、 甲状腺手術を受けた1,523人の医療データをレビューしたこの患者のサブセットは、一般集団と比較して甲状腺がんのリスクが18％増加していると結論付けました。

興味深いことに、男性は女性よりも甲状腺腫を有する可能性は低いものの、統計的に甲状腺がんを発症する可能性がより高い。