横紋筋融解症の概要

横紋筋融解症とは何ですか？

臨床用語では「ラブド」と呼ばれることもある「横紋筋融解症」は、「筋肉の崩壊それは筋肉が壊れ始めて体の中の水分と電解質のレベルの変化を導き、それによって有害な結果をもたらす臨床症候群です。

横紋筋融解症の原因

横紋筋融解症には複数の要因が関連しています。いくつか例を挙げます。

• 薬例えば。スタチンおよびフィブラート（コレステロールを下げるために使用される薬）、コルヒチン（痛風薬）、抗生物質、ステロイドなど
• 運動性横紋筋融解症または労作性横紋筋融解症と呼ばれる現象を引き起こす過度の激しい運動
• 熱射病を引き起こす高温は素因です。
• コカインやアンフェタミンなどの違法薬物

横紋筋融解症の症状

典型的には、冒された患者は、極端な筋肉痛、筋肉のこわばり、腫れ、脱力感、そして時には「濃い／コーラ色の尿」を報告する。脱水症が一般的であり、患者は精神状態の変化と低血圧を招き、ふらつき、めまい、排尿量の減少などを引き起こす可能性があります。熱も同様に存在する可能性があります。

横紋筋融解症が腎臓に与える影響

横紋筋融解症は腎臓機能にさまざまな影響を与える。筋肉の崩壊は血管から外に出て負傷した筋肉への体液の移動を引き起こし、本質的に脱水状態を作り出し悪化させる。これだけでは、しばしば急性腎障害と呼ばれる腎機能の深刻な低下を引き起こすのに十分な場合があります。電解質レベルも血中で変化する可能性があり、次のように現れます。

• 増加したリン濃度
• カルシウムレベルの低下
• カリウム濃度の増加
• 増加した尿酸値

横紋筋融解症が腎臓を傷つける別の方法は、ミオグロビン尿症と呼ばれる現象です。ミオグロビンは筋肉に含まれるタンパク質です。筋肉が壊れると、このミオグロビンは血中に放出され、そこで腎臓へと流れます。腎臓はミオグロビンを排泄するのが得意ではなく、このタンパク質は腎臓の細胞に有毒であることに加えて、しばしば尿細管と呼ばれる腎臓の「排液システム」を詰まらせるでしょう。これは腎不全につながる可能性があります。最悪の場合、ミオグロビン尿症による横紋筋融解症誘発性腎不全は長期透析を必要とする不可逆的腎不全を招く可能性がある。

横紋筋融解症の診断

横紋筋融解症の診断は、症状や筋肉痛のような症状の兆候を含む臨床症状に左右されます。いくつかのより具体的な症状はコーラ色の尿が含まれます。臨床検査は診断を裏付けるために行われ、しばしばCPKまたはクレアチニンホスホキナーゼと呼ばれる血中の化学物質の有意に高いレベルを示します。腎不全はクレアチニンレベルの上昇とともに、血液検査でも明らかになります。尿検査では、ミオグロビン、筋肉の破壊から尿に放出される異常なタンパク質の存在が示されることがあります。

横紋筋融解症の治療

それにつながった主な原因を治療することに加えて、横紋筋融解症の治療の核心は、静脈内液による患部患者の異常な電解質レベルと積極的な水分補給を修正することです。このような状況では、どの種類の静脈内輸液が患者にとって最適であるかについていくつかの議論がありました。過去には、重炭酸ナトリウムで尿をアルカリ化することが標準的な治療法であった。しかし、通常の生理食塩水のような他の静脈内輸液よりも優れていることは、これまで強調されていません。

あなたが静脈内輸液中にいる間、治療をしている医師はあなたの腎臓機能を改善します。典型的には、あなたの症状と腎臓機能は数日で回復し始め、そして尿は片付け始めます。しかしながら、一部の患者では、腎臓は透析が必要になる可能性がある点まで損傷を発症する可能性がある。覚えておいて、透析は支持療法です。腎不全自体は治療しません。腎臓機能を置き換えるだけです。腎臓が回復しようとしているならば、彼らは彼ら自身でそうするでしょう、そして患者と医者がすることができるすべては彼らに支持的な環境を与えることです。まれに、患者が生涯透析に依存するようになる可能性があります。