精管切除後の妊娠

精管切除後の妊娠は可能です。微細手術修復では、3〜6ヵ月後に平均90％の精子が回復し、1年後に平均73％の妊娠が達成されます。

つまり、成功率と時間枠は、結腸切除から何歳になったか、過去に子供がいたかどうか、外科医のスキル、どのような修復が必要かによって大きく異なります。

また、重要なのは、静脈切除反転手術は、生物学的な子供を持つための唯一の選択肢です。 ICSI（intracytoplasmic sperm injection）を伴うIVFは、逆転の代替として、または外科的修復が成功しない場合の次のステップとして、カップルが想像する別の方法である。時には、IVFは成功のための最良のチャンスを提供します。

イリノイ州出生センターの生殖内分泌専門医エドワード・マート博士は、「精管切除の逆転は可能だが、5年以上経過しても結果は悪い」と説明している。

精管切除術の逆転の仕組み

我々は、精管切除の逆転について議論する前に、精管切除術がどのように機能するかを簡単に見直すのに役立つだろう。

男性の生殖器系では、未成熟精子細胞が睾丸に作られる。精巣から、彼らは副睾丸に移動します。精巣上体の上に座っている堅くコイル状のチューブ状の器官です。精子細胞がコイル状チューブに入って移動すると、精子細胞は成熟した精子細胞になり、最終的には次の器官に移るときまでそこに保存されます。

副睾丸は細い筋肉の管である血管外科につながる。男性が射精すると、精子は精巣上体の貯蔵端から脳灌流に移動します。精管は精液を尿道に移動させ、射精中にフルクトースが豊富な液体（精嚢から）と前立腺液（前立腺で産生される）と混合します。

精管切除の間、血管精管は切除される。これは、精子が他の精液と混合するのを防止する。精管細胞が卵管系から排除されるには、精管切除後数ヶ月が必要です。

精管切開逆転の場合、管腔末端は再接続される。これは、血管収縮術として知られています。この筋肉のような管状臓器は非常に薄いので、スパゲッティ鎖の厚さを超えないため、外科的再接続は繊細で複雑な処置です。

時には、切断された血管の再接続は終了できません。これは、手術から何年も経過した場合に起こりそうです。この場合、外科医は、精管留置を直接精巣上体に接続する。これは、血管脱毛術（vasoepididomyostomy）として知られている。

血管脱毛術は、さらに複雑な手術であり、手術時間を2倍にする。 （2回ではなく4時間）逆流成功率は、血管脱毛腎摘出術では非常に低く、精液が射精に戻るまでに時間がかかることがあります。

vasovasostomyまたはvasoepididomyostomyが必要ですか？手術前に言うことは不可能です。手術中に、精子細胞が存在するかどうかを調べるために、貴方の医師は睾丸側の精管の終わりをチェックします。そうでない場合、これは、開口部と精巣上体との間に閉塞が形成されたことを示す。あなたの外科医は、その後、血管脱毛術を行う。

vasovasostomy後、精液が射精中に存在するには3ヶ月かかることがあります。しかし、時には数週間しかかかりません。血管脱毛術後に、精子細胞が戻ってくるのに6ヶ月から1年かかることがあります。精子が戻ってきているかどうかを確認するため、医師は3ヵ月後に精液分析を行います（その間に妊娠が起こらない場合）。

なぜ誰かが精管切除を必要とするか

20人中1人が、精管切開を逆行させることに決めます。精管切除術は「永久的」な出生制御と考えられているが、手術後に心が変わる理由はたくさんある。

いくつかの理由が考えられます。

• 彼らはより多くの子供が欲しいと決める
• 再婚し、新しいパートナーと子供を抱きたい
• 子供がいなくなったら
• IVF-ICSI（精管切除後に子どもを持つためのもう一つの選択肢）で成功していない
• 精管切開後の痛み（手技を逆行させることによって緩和することができる精管切除の可能性のある合併症）
• 理由を問わず（必ずしも子供を増やす計画ではない）元の決定を後悔し、

あなたが精管切除逆転をスケジュールする前に

あなたの外科医のスキルは、成功のチャンスを向上させる鍵です。定期的に精管切開逆転を行う人が必要です。研究は、経験と頻度が重要であることを発見しました。

あなたの泌尿器科医に、彼が過去1年間に行った多くの逆転と彼の成功率が何であるかを聞いてください。また、それらが顕微手術訓練を受けており、アメリカ外科医（FACS）のフェローのメンバーであることを確認してください。

また、あなたの医師が、特にあなたの精管切除術が7年以上前に行われた場合には、血管脱毛症の経験があることを確認したいでしょう。医師が手術を開始するまで、より複雑な手術が必要かどうかを知ることは不可能です。より経験豊富な医者になるためには旅行する価値があります。

あなたが逆転を決定する前に何か他のことをしなければならないことは、あなたの女性パートナーが基本的な不妊試験を確実にすることです。女性の不妊要因がある場合は、逆行手順をスキップしてIVFオプションに直接進むことができます。

「男性は妊娠可能なケアを専門とする泌尿器科医に話し、IVFのための精管検査と精巣生検を行い、また生殖内分泌学者がケアを調整する必要があります。

あなたの女性パートナーの年齢も重要です。特に37歳以上の方が重要です。 35歳以降に女性の出生率が急速に低下すると、その逆転が成功したかどうかを1年待つことは勧められないかもしれません。卵巣予備検査は、あなたとあなたのパートナーがあなたの医師のインプットを使ってこれに関する決定を下すのを助けることができます。

最後に、手術中に精子細胞を回収して凍結保存するよう外科医に頼むことを検討してください。これは追加コストを意味し、それらの冷凍精子を決して使用することはできません。しかし、逆戻りがうまくいかない場合は、IVF-ICSIオプションの先頭に立つでしょう。

どのくらい迅速にあなたは妊娠中止術後切除術を受けるでしょうか？

一部のカップルは、逆転後数週間で妊娠するでしょう。他の人は、思いつくまでに2年かかります。より一般的には、6ヶ月から1年かかります。

妊娠がどのくらいで起こるかは、以下を含む多くの要因によって決まります。

• どのような種類の整体術が必要なのか
• 精子があなたの射精に戻るまでの時間
• 他の出生率要因があるかどうか

あなたの医師は、手順の数ヶ月後に精液数（または精液分析）の検査を予定します。結果が良好で、パートナーの肥沃な窓（排卵の直前）で十分な性行為をしていると、数ヶ月以内に妊娠する可能性があります。

精液分析結果が良くない場合は、2〜3カ月後に別の検査を予定しています。

より複雑な処置をしていれば、精子が戻ってくるまでに時間がかかることがあります。時々、精子が精索後精索静脈瘤摘出術に復帰するまでに1年かかることがあります。

妊娠を早くするためには何ができますか？

妊娠の成功の確率は、主に手術修復が成功したかどうか、およびあなたとあなたのパートナーの全体的な妊娠可能性に依存しています。これの多くはあなたのコントロールから外れています。

しかし、妊娠後の逆転の可能性をわずかに高めるためにできることがあります。これらはすべてのカップルに当てはまります。

• 不健康な習慣を放棄する。あなたが喫煙したら、終了してください。あなたが酒飲みの場合は、元に戻す。これらの悪い健康習慣は、精子の質に悪影響を及ぼすことがあります。
• あなたの秘密を涼しく保ちなさい！ 精子は熱に敏感であるので、精巣は体外に座る。ホットタブ、長時間の風呂、シートウォーマーを避け、長時間一緒に脚をしっかりと座ってください。
• 健康を食べるようにしてください。 研究では、より多くの甘い食べ物、ジャンクフード、赤身肉、精製穀類、エネルギードリンクを食べる男性は、より多くの栄養豊富な食品を食べる男性よりも精子品質が低いことが分かっています。
• 頻繁な性行為をする。 これは2つの理由から有効です：頻繁な性別は、あなたのパートナーが排卵している（そしてより肥沃である）ときに性交渉する可能性が高くなります。第二に、頻繁な射精は男性の生殖器系を通して精子を動かすのに役立つでしょう。
• 彼女が排卵しているときにセックスしてみてください。 女性が妊娠することができるのは毎月約6日あり、2日または3日に起こる可能性は非常に高いです。一部のカップルは、排卵のために性交渉するときにストレスを感じます。これがあなたなら、それを忘れてください。しかし、あなたが挑戦しているなら、その肥沃な窓を目指すならば、あなたのオッズを上げることができます。
• 肥沃度の高い潤滑剤を使用してください。 あなたの精子は、彼らが得ることができるすべての助けを使うことができます。通常の潤滑剤は、精子の動きを阻害し、毒性でさえあり得る。肥沃度の高いオプションを選択する方が良い。

あなたが妊娠しないとどうなりますか？

あなたのパートナーがすぐに想像しない場合、慌てないでください。正常な妊娠可能性のあるカップルでさえ、妊娠を達成するために数ヶ月かかることがあります。

それは、何ヶ月も過ぎても妊娠が起こらなければ、助けを求めるのを延期しないでください。これは、あなたの女性パートナーが35歳以上の場合に特に当てはまります。一般的に言えば、手術後6ヶ月以上1年以内に妊娠しなければ、妊娠可能な専門医に相談してください。

次のステップは、妊娠可能性検査（または過去に評価されている場合は再検査）です。その後、妊娠可能性の治療オプションについて検討することができます。逆転が妊娠につながっていない場合、ICSIのIVFが最良の選択肢になるかもしれません。 （詳細は以下をご覧ください。）

IVFオプション

精管切除の逆行が成功しなかった場合、または推奨されていない場合（女性の年齢またはその他の妊孕性要因のため）、ICSIを伴うIVFは代替選択肢です。時々、IVFが最善の第一選択肢です。

「精管切除から逆転（5年以上）までの間隔が長くなると、治療を受けなくても妊娠の可能性が低くなる」とMarut博士は説明する。 「IVFは子供の数を制限したい場合、より良いアプローチである」37歳以上で遺伝子異常が懸念される場合、IVFは治療前に胚を遺伝学的に検査するオプション。

IVFは、しかし、より高価なルートであり、より多くの医療上のリスクが伴います。

IVF治療では、女性パートナーは卵巣を刺激して多くの成熟した卵を産むための受精薬を服用します。これらの卵は、卵巣から外科的に回収され、超音波誘導針を介して膣壁を介して取り出される。

ほとんどの場合、オスのパートナーはオナニーで精液サンプルを作成します。精液は特殊な洗浄プロセスを経ます。その後、精子を取り出した卵と一緒にペトリ皿に入れる。しかし、精液に精液を持たない男性にとっては、これは機能しません。代わりに、精子細胞は男性の生殖系から外科的に回収することができる。これは精液吸引と呼ばれます。

これは社内手続きです。軽度の鎮静剤と​​局所麻酔剤が使用され、針は精巣または精巣上体から直接精子を吸引する。これらの処置の医学用語は、PESA（経皮的精巣上体精子吸引）またはTESA（精巣精子吸引）である。

あなたが成功しなかった精管切除の逆行を経て、手術中に外科医が精子を回収して凍結保存することができたなら、再度吸引処置を受ける必要はないかもしれません。

取り出された精子は単純授精では使用できず、ICSIを伴うIVFが必要です。 ICSIは、単一の精子細胞が選択され、卵に直接「注射される」手順である。 ICSIには、従来のIVFの上に追加のコストとリスクがあります。

IVF治療と同様に、成功は保証されません。妊娠の成功は、女性のパートナーの年齢および他の（もしあれば）妊娠可能性の因子が何であるかに依存する。

DipHealthからの言葉

精管切除逆転は成功する可能性があるが、保証されていない。いくつかのカップルでは、​​ICSIを伴うIVFがより良い選択肢です。他の人にとっては、まず、精管切除逆転を試みる価値がある。どちらの手続きも健康保険の対象になることはほとんどなく、数千ドルの費用がかかります。泌尿器科医（精管切除逆行における豊富な経験を有する）と、 そして どの経路を取るべきかを決める前に生殖内分泌学者。

また、外科的決定が行われる前に、女性パートナーの妊孕性がテストされていることを確認してください。女性の不妊症のためにIVF治療が必要な場合は、逆行するのは時間とお金の無駄です。ドナー精子の使用に慣れている場合、妊娠は授精またはIVF治療で達成できることにも留意してください。しかし、この場合、子供はあなたと遺伝的に関連しません。

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