神経系の真菌感染症
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真菌について不気味なことがあります。たぶんそれは、真菌が植物や動物のようなもっと身近な生き方とは非常に異なっているからでしょう。あるいは、真菌と死んでいるか死んでいるものとの間の関連付けかもしれません。どんな感染症も歓迎されていませんが、真菌感染症についての何かは独特に厄介です。これは、真菌が私たちの頭脳と同じぐらい賢明で個人的なものに侵入するときに特に当てはまります。
中枢神経系の真菌感染症は特に一般的ではありませんが、そのような感染症が起こると、結果は壊滅的なものになる可能性があります。以下は、神経学における馴染みのある真菌感染症の不正なギャラリーですが、残念ながら、可能性のあるすべての侵入者の完全なリストはかなり長くなります。
アスペルギルス
アスペルギルス種は自然界で非常に一般的です。頻繁な曝露にもかかわらず、免疫系が抑制されていない限り、アスペルギルスによるヒトの感染は比較的まれです。抑制された免疫システムの危険因子には、とりわけ、糖尿病、ステロイド治療、臓器移植、癌、外傷、栄養失調、そしてAIDSが含まれます。
有機体は肺に吸い込まれた後体内に入り、そこで血流に入ります。血中に入ると、アスペルギルスは脳を含むさまざまな臓器に感染します。脳に侵入したアスペルギルスは、しびれや脱力感のような発作や焦点障害を引き起こす可能性があります。それはまた髄膜炎を引き起こす可能性があります。髄膜炎の症状には、頭痛、発熱、硬直性の首などがあります。
MRIでは、アスペルギルス感染は脳内に大砲のように見える膿瘍を引き起こします。治療は、ボリコナゾールまたはアムホテリシンなどの抗真菌剤を使用します。治療しても、この感染症の死亡率は比較的高いです。
カンジダ・アルビカンス
ほとんどの人がすでにカンジダを体内に抱えています。それは消化管や泌尿生殖器の通常の植物相の一部です。時にはカンジダがその正常な境界を超えて成長するような事態が起こり、それが通常女性にイースト菌感染症を引き起こします。カンジダはツグミ、口および喉の白っぽいコーティングを引き起こすことでもよく知られています。
免疫無防備状態の患者では、カンジダ種が血に入り、体内のさまざまな部位に広がる可能性があります。カンジダは、最も頻繁には未熟児において、または外科的合併症として、髄膜炎を引き起こす可能性があります。臨床検査で増殖するために大量の脳脊髄液（CSF）を採取することによって診断が行われます。
コクシジオイデス・イミミティス
コクシジオイデスは、アメリカ南西部および中南米の砂漠で発見されています。コクシジウム症に感染すると、通常良性の谷熱から致命的な髄膜炎まで、さまざまな問題が発生する可能性があります。
未治療の場合、コクシジウム性髄膜炎患者の約95％が2年以内に死亡すると国立衛生研究所によれば、コクシジオイデスによる感染症は毎年約15万件発生しますが、そのうち100人未満が髄膜炎を伴います。最初の感染から髄膜炎が明らかになるまでに数ヶ月かかることがあります。症状には重度の頭痛のほか、病気の進行が遅くなるまで見られないその他の症状が含まれます。
コクシジウム髄膜炎の診断は、腰椎穿刺によって得られたCSFの検査によって最もよく行われます。生物に対する抗体はそのＣＳＦを使用するために試験することができる。まれに、正確な診断のために脳周囲組織（髄膜）の生検が必要になることがあります。
コクシジウム症感染症に対する好ましい治療は経口フルコナゾールである。一部の医師はアムホテリシンBを追加します。水頭症が存在する場合は、シャントも必要になることがあります。明らかな改善が見られるまでに数週間かかることがあります。
クリプトコッカスネオフォルマンス
誰かが真菌胞子を吸い込んだ後、クリプトコッカスは肺を通して体に入ります。そこから、真菌は血流に入り、体全体、特に脳へと広がります。時折健康な人もクリプトコッカスに感染していますが、これは特に免疫システムが抑制されている人の場合です。
クリプトコッカスは通常、頭痛、発熱、そして多くの場合肩こりや嘔吐を伴い、無菌性髄膜脳炎（脳や周囲の組織の炎症）を引き起こします。脳炎成分は、関連する記憶変化および他の認知障害を引き起こす。
クリプトコッカス髄膜炎は、腰椎穿刺で採取した脳脊髄液に対して適切な検査を実施することによって診断できます。 CSFの圧力を測定すると、これらの感染症では非常に高くなる可能性があります。 MRIはしばしば変化を示さないが、時には腫瘤が存在することもある。この診断を下すのに役立つ可能性があるクリプトコッカス抗原について、血液検査を行うこともできます。
ヒストプラスマ症
ヒストプラスマ症は、普通の健康な人に見られる真菌ですが、時に深刻な病気を引き起こすこともあります。アメリカでは、通常、中西部の州のオハイオとミシシッピ川の渓谷で見られます。
ほとんどの場合、真菌は免疫システムがエイズや特定の薬のような状態によって損なわれている人々に問題を引き起こすだけです。ヒストプラズマは発熱、体重減少、および疲労を引き起こす可能性があります。
ヒストプラスマ症は、中枢神経系を攻撃すると、体全体、特に肺に問題を引き起こす可能性がありますが、脳脊髄液中の抗原を検索することで検出できます。生物は実験室では容易には成長しないようです。半分の時間、CSFの文化は感染があっても、有機体を成長させません。時々、脳または髄膜生検が診断を下す唯一の方法です。
中枢神経系に入るヒストプラスマ症は、治療するのが非常に難しい場合があります。国立衛生研究所によると、患者の約60〜80％が最初に治療に反応しますが、これらの約半分は後年に再発する可能性があります。再発の場合には、何人かの患者は長期の - あるいは一生の - さえ抗真菌治療を必要とするかもしれません。
アムホテリシンBは入院するのに十分な病気の患者に推奨される治療法です。それほど重症ではない人は、イトラコナゾールでより良い治療を受けるかもしれません。
ムコール真菌症
ムコール症は、最も恐れられている神経学的感染症の1つです。この真菌が脳や脳の周りの重要な血管に侵入すると、死亡率は非常に高くなります。少数の患者だけがこれらの条件下で治癒したことがあります。
これらの感染症の原因となる真菌は、実際には一般に自然界に見られ、すべての人間は定期的に曝露されています。多くの真菌感染症と同様に、ほぼすべてのヒトの侵入例は、患者が免疫不全になったときに発生します。
脳のムコール症感染症は通常鼻副鼻腔から始まり、ここでこの疾患は最初は副鼻腔炎を頭痛、鬱血、および発熱で模倣します。真菌は侵入した組織を素早く殺し、副鼻腔から直接目や脳に広がることがあります。まれに、真菌が他の経路で脳に到達することがあります。たとえば、静脈内薬を使って血流に注射した後などです。
ムコール症の診断が下されるとすぐに、外科医はすべての死んだ組織を切除するために必要とされます。鼻の軟骨、眼の眼窩、そして口蓋はすべて取り除かなければならないかもしれないので、この手術は外観を損なうことがあります。アムホテリシンなどの強力な抗真菌薬の早期開始も重要です。積極的な治療でも、このような侵襲性脳ムコール症の生存はまれです。
お気づきのとおり、神経系真菌感染症のほとんどの症例は、免疫システムが適切に機能していない人々に起こります。真菌は健康な人々を攻撃することができますが、そのような感染症は比較的まれです。とは言っても、これらの感染症は非常に深刻な場合もあれば、致命的な場合もあるため、できるだけ早く認識して治療する必要があります。
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