ブロウント病を理解する：小児のお辞儀をされた足
目次:
お辞儀をした足は幼児によく見られることがありますが、ほとんどの場合、子供は時間が経つにつれて直線的に成長します。子供が人生の最初の年に、足をお辞儀をするのは、歩き始めるのが普通です。しかし、時間が経つにつれて、脚はまっすぐになります。しかし、下肢の異常なアライメントを引き起こす可能性があり、自発的に解決しない脚の進行性の湾曲につながる可能性があります条件があります。子供で最も一般的なものの1つは、ブラウント病と呼ばれる状態です。ブロウント病は、異常な成長と脚の整列を引き起こす問題です。
Blount病には2つの主要な種類があります：乳児と青年期です。青年期の疾患は10代前半の子供に見られるのに対し、乳児のブラント病は通常2〜5歳の子供に診断されます。それは幼児と思春期のブラウント病の間の年齢で発生するように、若年性ブラウント病、または中級ブロント病と呼ばれるこの症状のあまり一般的でないタイプもあります。
乳児ブラント病
乳児ブラント病は、幼児高齢の子供に足を屈ませる原因となります。それは女の子より男の子で約2倍一般的であり、しばしば両方の膝で発生します。その状態は、脛骨、脛骨の上の成長板の異常を引き起こします。問題の原因はわかっていませんが、この状態は成長板の一部で成長の減速を引き起こしますが（それだけではありません）、脛骨の成長は非対称になります。その結果、外側より内側の方が速く成長するにつれて、骨が撓みます。
小児Blount病の原因はわかっていませんが、以下を含むいくつかの既知の危険因子があります：
- 早い歩行年齢
- 肥満と大身長
- 黒人またはヒスパニック系の子供
- ビタミンD欠乏症
年少の子供、くる病、および異常な身長につながる可能性がある他の全身的な状態で正常である足の持続的なお辞儀を含む、ブロウント病のように見えることがあるいくつかの状態があります。
未治療のまま、乳児のブラウント病は歩行異常、そして最終的には半月板の裂け目や膝関節炎を含む膝関節の問題を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、4歳未満の幼児は、その状態が持続的になるのか、それとも自然に解消するのかを判断するために非外科的に治療されます。多くの医者はブレースを推薦します、しかしブレースが本当に状態の経過を変えるということは証明されていません。何人かの医者はブレースで改善する患者がたぶん支えなしでおそらく改善したであろうと信じています。
手術の選択肢は大きく異なりますが、一般的に4歳以上の進行性Blount病の小児には外科的アプローチが推奨されます。最も一般的には、骨は壊れ（骨切り術）、再整列され、そして変形を矯正するために新しい位置に保持される。この新しい立場は、実際には、成長が完了した時点でまっすぐな足につながることを願っている過補正です。四肢の位置をどのように最適にリセットするかを決定することは困難であり、Blount病を治療する多くの経験を持つ外科医によって最もよく達成されます。
思春期ブルント病
青年期ブラント病は、乳児型と多くの特徴を共有していますが、いくつかの違いもあります。まず第一に、思春期のBlount'sはほとんど常に肥満の結果であり、そしてその状態は小児肥満の問題の増大と共により一般的になりつつあります。原因は完全には明らかではないが、成長板が耐えられないのは、体重増加による成長板への損傷の結果であると疑われる。
ブレースは、思春期のブラウントに効果的であるとは示されておらず、使用されていません。手術は、Blount病による著しい弓脚変形を伴う青年のための標準治療です。最も一般的な手術は、骨を折って元に戻すことですが、若い患者とは異なり、アライメントを補正しすぎてはいけません。加えて、外科医の中には、それ以上の変形が起こらないようにするために、残りの成長板で成長を停止させる、いわゆるエピプソディシスと呼ばれる手順もあります。
