あなたの組織に対するドナーACL

前十字靭帯の損傷はあらゆる年齢の運動選手にとって壊滅的な損傷である。治療は通常手術を伴います。あなたが外科的再建を受けるならば、あなたはあなた自身の組織を使うかドナー移植片を使うかを選ぶ必要があるかもしれません。

ACLティアについて

前十字靭帯（ＡＣＬ）は、膝関節の４つの主要な靭帯のうちの１つである。

これらの靭帯は膝が正常に曲がることを可能にするように集合的に働きますが、この動きを通して安定することもできます。

前十字靭帯が断裂すると、座屈や膝からの外れとして経験される不安定な感覚が発生する可能性があります。ＡＣＬ裂傷はしばしば安定した膝関節を必要とするスポーツに参加することが不可能になる。これらのスポーツには、左右の動き、切り取り、および回転運動を含む活動が含まれます。 ACLを強く要求するスポーツには、サッカー、バスケットボール、テニスなどがあります。

典型的には、運動選手がＡＣＬへの傷害を負ったとき、治療は外科的処置を含む。標準的な外科的処置は新しい組織で靭帯を再建することです。

ACLの修復は歴史的にうまく機能しておらず、ACLを修復しようとする新しい手順は長期にわたって一貫して良い結果を示していません。これが治療の将来であるかもしれない間、現在の標準は体の他の場所からの組織を使用して靭帯を再建することです。

再構成のためのオプション

何を使ってACLを再構築するかを決めるときの最初の質問は、自分の組織を使うのか、それともドナーの組織を使うのかを決めることです。

自分の組織を使う

あなた自身の組織を使うことは、あなたの外科医があなたの体の他の場所、通常あなたの傷害と同じ足から靭帯や腱を採取しなければならなくなることを意味し、そしてこれを使って新しい靭帯を再建します。

ＡＣＬを再構築するために使用される最も一般的な組織は、膝蓋腱およびハムストリング腱である。整形外科医の間でこれらのどちらが優れているかについては大きな議論があり、一方が他方より実質的に優れていると言う結論になる証拠はありません。肝心なことに、それらは両方とも非常にうまく機能します。

ドナーからの組織の使用

外科手術のための他の選択肢は、ＡＣＬを再構築するためにドナーからの組織を使用することである。ドナー移植片は死んだ人々から得られ、そして彼らの体内の組織を提供した。組織は、死亡した直後に採取され、滅菌処理され、手術に使用されるまで凍結されます。ドナー組織の選択肢は類似しており、典型的には外科医は死体ドナーからの膝蓋腱またはハムストリング腱を使用する。

組織タイプが選択されると、あなたの外科医はあなたの引き裂かれたACLの残留物を取り除き、骨の中にトンネルを作り、そして膝の中心の適切な位置に新しい前十字靱帯を作るためにそれらのトンネルを通して新しい組織を通ります。外科的に植え込まれたACLはネジまたは他の固定装置で定位置に保持され、時間が経つにつれて身体は移植片をしっかりと定位置に癒します。

ＡＣＬを再構築するための外科的処置は約６０〜９０分かかるが、ドナー組織を使用するときはより速い傾向がある。手術後、人々は一般的に松葉杖を使用して家に戻ります。

ドナー組織を使用する理由

ドナー組織は、ACL手術後の回復の初期段階をずっと容易にしたので、数十年前に大きな関心を集めました。ドナー組織を使用するときの外科的処置ははるかに速く（組織移植片を得る必要はない）、そして外科手術後の痛みはずっと少ない（移植片を採取するための外科手術はない）。

より少ない不快感でより速い手術を提供することによって、多くの外科医はドナー組織の使用を支持し始めました。

利点の中には、運動選手が少し早くより早く彼らのリハビリを始めることができ、そしてはるかに少ない不快感で彼女のリハビリの初期段階でよりよい動きがあったということがありました。

これらの利点のために、多くの外科医はドナー移植片を用いてＡＣＬ手術を行い始めた。しかしながら、ドナーグラフトＡＣＬ手術の数が増加するにつれて、外科医は追加手術の必要性をもたらした失敗の数の増加に気づき始めた。

すべてのACL手術が完璧に機能するわけではないことはよく知られています。自分の組織を使用した標準的なACL手術でも、ACLの再損傷の可能性が5〜10％あり、ACL手術を修正する必要があります。

ドナー組織障害

外科医は、ドナー組織の使用により、過去10年間でより慎重になっています。個体自身の組織を使用した場合の移植片不全の5〜10パーセントの可能性と比較して、ドナー移植片は25〜33パーセントの不成功率を示した。

それは確かに失敗を保証するものではありません、そして多くの上級アスリートはドナー組織手術後の活動に正常に戻って成功したACL再建を経験しました。しかし、ドナー組織を使用すると再傷害の可能性が劇的に高まるようです。

この高い失敗率の正確な理由は完全には明らかではありません。この高い故障率を説明するために使用できる理論がいくつかありました。これらの移植片がそれほど耐久性がない可能性がある理由のうちのさらに懸念される理由の１つは、提供された組織の処理がその組織の弱体化をもたらし得るという事実である。この滅菌プロセスの間に、生細胞は提供された組織から取り除かれます。組織を保存した後に滅菌処理を行うと、組織の全体的な構造が弱まり、組織が破損しやすくなります。

別の考えられる説明は、あなた自身の組織がすでに生細胞で占められているので、あなた自身の組織を使うとき、移植片組織はより早くあなたの体に取り込まれるということです。ドナー組織を使用する場合、このプロセスには時間がかかり、再傷害を受けやすくなります。

このため、ほとんどの外科医はドナー組織移植片を持っている人々のための回復スケジュールを遅らせる。しかしながら、移植片組み込みのための最適な時間枠が何であり得るのかは明らかではなく、そしておそらく多くの外科医はドナー組織ＡＣＬ再建後の回復に対して依然として積極的過ぎる。

ドナー組織を用いたACL再建術の初期の頃、主な関心事は病気の伝染でした。多くの人々が、HIVや肝炎などのウイルスの伝染の可能性を心配していました。検査と滅菌の改善により、病気の伝播の可能性はゼロに近くなります。

病気の伝染よりもむしろ、移植片の汚染のはるかに高い理論的な可能性があります。しかし、それでもそれは非常にありそうもないです。今日、もっと大きな懸念は、これらのドナー組織移植片が十分に強いかどうかということです。先に述べたように、ドナー組織移植片の失敗率はあなた自身の組織を使うときよりも高いようですが、それでも多くの人々にとって成功した手術です。

適格性

誰がドナー移植を受けるべきですか？これは大きな議論の余地がある質問です。ドナー移植片がＡＣＬ再建に使用されるべきではないと感じる外科医がいます、そして高性能の運動選手にドナー移植片をまだ使用している他の外科医がいます。

大部分の外科医は、高校、大学生、またはプロスポーツなどの組織化された陸上競技の参加者にとって、最良の方法は自分の組織を使用することであることに同意します。 30代、40代、またはそれ以上の年齢で、ACLに大きな負担をかけるような高強度スポーツに参加していない人にとっても、ドナー移植片は同じように効果的であり、手術ははるかに容認しやすいでしょう。これらの人々は、たとえ痛みのレベルと可動性が手術後の初期の段階でより良かったとしても、リハビリテーションにはもっと時間がかかるかもしれないことを理解するべきです。彼らの体への移植片の全体的な組み込みは、おそらくあなた自身の組織を使うときより少なくとも数ヶ月長くかかります。

外科的再建後の典型的なACLリハビリテーションプロトコールは、回復およびスポーツへの復帰に約7ヶ月かかる。このプロトコルを加速させる外科医もあれば、これを遅らせる可能性のある外科医や、このプロトコルを変更する可能性のある傷害パターンの変化もあります。

ドナー移植片が使用されるとき、ほとんどの外科医は7ヶ月から9〜12ヶ月までリハビリテーションプロトコルを拡張します。繰り返しますが、手術からスポーツ活動に戻るまでの最適な期間については、かなりのばらつきがあり、明確な合意はありませんが、一般的にドナーのリハビリテーションのプロトコルは数ヶ月長くかかります。

からの一言結構

ドナーACL移植手術は非常に人気がありましたが、膝関節の再損傷についての懸念のために過去10年間であまり一般的になっていません。ドナー移植片は、処理中および滅菌中の組織の弱体化の結果である可能性が高い、より高い失敗率を多数の研究で明らかに示している。このため、ほとんどの外科医は若い選手、そして定期的に組織されたスポーツ活動に参加している人々はACL再建のために自分の組織を使うことを検討することを勧めます。

ドナー移植片はおそらく低強度のスポーツに参加するアスリートに最も頻繁に使用されるべきでありそしてドナー移植片が彼らの体に組み込まれることを可能にするためにより長い回復に費やすことができる場所を有する。

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