心臓発作の危険にさらされるのは何ですか？

救急救命の現場セコメディック病院救急部部長宇藤薫 / フクロウ大学 GuestTalk vol.114 (十一月 2024)

心筋梗塞（心臓発作）を起こす可能性は、冠状動脈疾患（CAD）、または冠状動脈のアテローム性動脈硬化症のためにあなたが持っている危険因子を表にすることによって推定することができます。

悪い知らせは、CADにはいくつかの危険因子があり、それらのほとんどは西洋社会で一般的なことです。幸いなことに、これらのリスク要因の大部分は、私たちの管理下にあるものです。これは、私たち一人一人が心臓発作を起こす可能性があることについて多くのことを話す必要があることを意味します。

心臓発作の危険因子は2つの一般的なグループに分けることができます：私たちがコントロールできないものと、私たちがコントロールできるものです。

手に負えないリスク要因は、私たちがあまりできないことです。つまり、ライフスタイルの選択や薬でそれらを取り除くことはできません。

一般に、制御不能な危険因子は年齢、性別および遺伝子に関連しています。これらの危険因子は次のとおりです。

制御不能なリスク要因を抱えている私たちにとっては、それらを減らすことは依然として私たちの全体的なリスクに大きな影響を与えるので、私たちの制御可能なリスク要因に焦点を合わせることはさらに重要です。

制御可能なリスク要因は、私たちが何かできることです。以下の危険因子に注意を払うことで、心臓発作や心臓死のリスクを大幅に減らすことができます。

喫煙。喫煙は40歳未満の人々の心臓発作の主な原因ですが、それはあらゆる年齢で強い危険因子です。
高コレステロールとトリグリセリド。高ＬＤＬコレステロール、総コレステロール、およびトリグリセリド、ならびに低ＨＤＬコレステロールレベルは、心臓発作の危険性の有意な増加と関連している。
肥満。太り過ぎであること、そして特に大きな腹があることは、心臓発作の危険性の増加と関連しています。
運動不足。定期的に運動する人は心臓発作のリスクが低くなります。
高血圧。高血圧は心臓発作、特に脳卒中の主な危険因子です。高血圧は55歳以上のアメリカ人では非常に一般的ですが、一般的に不適切に治療されています。
糖尿病。米国では、人口が過体重になるにつれて糖尿病がより頻繁になっています。糖尿病、具体的には、この疾患に伴う血糖上昇および他の代謝異常は、アテローム性動脈硬化症の発症を大いに促進します。

メタボリック・シンドローム。メタボリックシンドローム、または糖尿病前症もまた、心臓リスクの増加と強く関連しています。
C反応性タンパク質（CRP）の増加。 CRPは比較的「新しい」危険因子です。 CRPレベルの上昇は体内のどこかで活発な炎症があることを示しており、明らかな炎症の原因が他に見られない限り（活発な関節炎など）、CRPの上昇は血管の炎症を反映すると考えられます。
適度なアルコール摂取の欠如。いくつかの研究は、適度なアルコール摂取（1日に1〜2杯の飲料、またはいくつかの研究では1週間に1〜2杯の飲料）が心臓発作の危険性の減少と関連していることを示唆しています。医師が心臓のリスクを軽減するためにアルコールを推奨することに消極的である理由は、人々が1日に約2つ以上の飲み物を飲むと、彼らの全体的な死亡リスク（肝疾患、心臓疾患、乳がん、外傷、その他の原因による）が非常に高まる早く。そして、私たちみんなが知っているように、多くの人にとって、1人か2人でやめるのは難しいです。

心理的ストレス。ストレスは長年にわたり心臓発作に関連していました。しかし、人生におけるいくらかのストレスは避けられず、そして多くの場合でさえ良いことです。

ここに女性に特有であるもう2つの危険因子があります：

経口避妊薬を服用特に喫煙者の間で。避妊薬は、女性の早期心臓発作のリスクのわずかな増加と関連しています。しかし、避妊薬を喫煙と組み合わせると、リスクが非常に大きくなります。実際、喫煙している女性は単純に経口避妊薬を服用してはならないことが明らかになりました。
複雑な妊娠。妊娠中に特定の合併症を発症する女性、特に高血圧（子癇前症と呼ばれる状態）または妊娠中の糖尿病（妊娠中の糖尿病）を発症する女性、または低出生体重児を産む女性は早期心臓発作のリスクが高くなります。複雑な妊娠はリスクが高い女性を特定するので、これらの女性はすべての制御可能なリスク要因を非常に積極的に管理する必要があります。