てんかん：原因と危険因子

てんかんは、脳内の神経細胞間の無秩序で無秩序なコミュニケーションを特徴とする障害です。てんかんと診断された人々の約半数で、原因は不明です。残りの半分については、原因は遺伝学、脳の損傷または損傷、脳の構造変化、特定の状態および病気、ならびに発達障害などの1つまたは複数の特定の要因に起因する可能性があります。

一般的な原因

てんかんはさまざまな原因を伴う複雑な疾患です。脳の通常の電気的パターンを乱すものは何でも発作を引き起こす可能性があります。てんかん症例の約半分は、以下のような特定の要因に関連している可能性があります。

• 遺伝学： ほとんどの遺伝性てんかんは小児期に始まり、イオンチャネルまたは受容体の遺伝的欠陥によって引き起こされます。遺伝子型のてんかんを持つほとんどの人にとって、遺伝子が唯一の原因ではないことに注意することは重要です。遺伝学の詳細については、以下を参照してください。
• 脳損傷： 脳卒中、腫瘍、またはあなたの頭への外傷性の傷害のようなあなたの脳への損傷を引き起こす条件はてんかんを引き起こすことができます。これには、酸素欠乏やあなたの母親が感染しているなどの原因による出生前の脳障害も含まれます。脳卒中は65歳以上で診断された成人におけるてんかんの主な原因です。
• 脳感染症： 髄膜炎、ウイルス性脳炎、結核、後天性免疫不全症候群（AIDS）など、脳に影響を与え炎症を起こす感染症はすべててんかんを引き起こす可能性があります。
• 発達障害： てんかんは、自閉症、ダウン症、脳性麻痺、および知的障害などの特定の発達障害を持つ人々においてより一般的であるように思われます。

• 脳の構造変化 海馬硬化症（縮小した海馬、学習、記憶、および感情において主要な役割を果たす脳の一部）または神経発達奇形のように、時間の経過とともに発症する、またはあなたと共に生まれてくる、あなたの脳の構造における特定の違い、発作を引き起こす可能性があります。
• アルコール： いくつかの研究は、アルコールの慢性的な乱用が何人かの人々のてんかんの発症と関連しているかもしれないことを示しました。この研究は、アルコール離脱発作の繰り返しが脳をより興奮性のある残業にするかもしれないことを示唆しています。さらに、この集団はまた、てんかんを引き起こす可能性がある外傷性脳損傷の発生率が高い。

これらの状態のいずれかがてんかんを発症する可能性を高める可能性があるため、これらはすべて危険因子であると同時に原因でもあります。

遺伝学

てんかんがあなたの家族で発生する場合、それはおそらく遺伝的要素を持っています。原因不明のてんかんの中には、まだ明らかになっていない遺伝的要素を持つものもあります。

とはいえ、特定の遺伝子の中には特定の種類のてんかんに関連しているものもありますが、ほとんどの場合、遺伝子は必ずしもてんかんを引き起こすわけではなく、正しい状況下で発生する可能性が高くなります。例えば、あなたが外傷性頭部外傷を受け、そしてあなたがてんかんの家族歴があるならば、あなたはそれを発症する可能性がより高いかもしれません。遺伝子はほとんどの人にとって複雑なパズルの一部にすぎません。

遺伝的要素を持つことが知られている特定の症候群やてんかんの種類のいくつかは次のとおりです。

• 家族性新生児てんかん： 発作は通常、赤ちゃんが生まれてから4〜7日後に始まり、たいていは生後6週間後に止まりますが、4ヶ月齢まで止まらないことがあります。赤ちゃんの中には、人生の後半で発作を起こすことがあります。 KCNQ2遺伝子の突然変異が原因であることが最も多いのですが、KCNQ2遺伝子の突然変異も原因です。
• 熱性てんかん発作を伴う遺伝性てんかん（GEFS +）： GEFS +は一連の発作性疾患です。発作は、通常、熱性発作と呼ばれる、子供が熱を持っている6ヶ月から6歳の間に始まります。何人かの子供はまた熱なしで発作、通常不在、強直間代性、ミオクローヌス、または無緊張のような一般的な発作を開発する。発作は通常、思春期の初期には止まります。 SCN1A、SCN1B、GABARG2、およびPCDH19は、GEFS +に関連している遺伝子の一部です。
• ドラベット症候群： この症候群はGEFS +スペクトルの深刻な側面にあると考えられています。発作は通常6ヶ月齢頃に始まります。この症候群の子供の多くは、発熱したときに最初の発作を起こします。ミオクローヌス性、強直性間代性、および非定型の欠如発作も発症しますが、これはコントロールが難しく、子供が年をとるにつれて悪化する可能性があります。知的障害は一般的です。 Dravet症候群の人の80％以上が、ナトリウムチャネル遺伝子SCN1Aに突然変異を持っています。
• 太田原症候群： このまれな症候群では、強直発作は通常出生後最初の1か月以内に始まりますが、これは3か月後まで起こることがあります。 3人の赤ちゃんのうちの1人はまた焦点、atonic、myoclonic、またはtonic-clonic発作を開発するかもしれません。一部の乳児は2歳より前に死亡し、一部の乳児はWest症候群またはLennox-Gastaut症候群を発症する可能性があります。 STXBP1、SLC25A22、CDKL5、ARX、SPTAN1、PCDH19、KCNQ2、SCN2Aなど、太田原症候群に関連している遺伝子がいくつかあります。
• 若年性ミオクローヌスてんかん： 遺伝的要素を伴う最も一般的な全身性てんかんの1つである、若年性ミオクローヌスてんかんは、5〜16歳からいつでも始まる強直間代性、不在、およびミオクローヌス発作からなる。発作は薬でうまくコントロールされる傾向があり、40代に達すると改善するようです。この症候群に関連する遺伝子はCACNB4、GABRA 1、GABRD、およびEFHC 1ですが、パターンは複雑になる傾向があります。
• 常染色体優性夜間前頭葉てんかん： 発作は通常9歳頃から始まり、大部分は20歳頃に始まります。それらは睡眠中に短時間に複数回発生し、単に目覚めさせることから、叫ぶこと、放浪すること、ねじること、泣くこと、または他の焦点反応を引き起こすまでの範囲です。この症候群は生涯続くものですが、発作はそれ以上悪化することはなく、実際には年齢が上がるにつれて頻度が下がり、症状が軽くなることがあります。彼らはまた、薬でよく統制されています。このてんかんはあまり一般的ではなく、ほとんどの場合遺伝します。ニコチン性受容体サブユニット遺伝子ＣＨＲＮＡ４、ＣＨＲＮＢ２、ＣＨＲＮＡ２、およびＤＥＰＤＣ５における突然変異はこの症候群に関連している。
• 小児不在てんかん： 不在発作は通常2歳から12歳の間に始まり、しばしば遺伝的なものです。 3人の子供のうちの約2人において、発作は思春期に止まります。他の種類の発作を起こし続ける人もいます。小児不在てんかんに関連する遺伝子には、GABRG2およびCACNA1Aが含まれます。
• 若年不在てんかん： この症候群は人生の後半で始まり、発作は小児期不在てんかんよりも長く続く傾向があります。小児期不在てんかんの子供たちは発作を克服する傾向があるのに対し、それはまた、通常、生涯にわたる状態です。不在発作は通常9歳から13歳の間に始まりますが、8歳から20歳の間に発症することもあります。通常、目が覚めたときの強直間代性発作は、この症候群の人々の約80％にも見られます。原因はしばしば遺伝的なものであり、若年不在てんかんに関連する遺伝子は他にもGABRG2およびCACNA1Aです。
• 全身性強直間代性発作のみを伴うてんかん： 強直間代性発作は、5歳から40歳までのどこからでも発症しますが、ほとんどの場合11〜23歳の間に発症します。通常、発作は起床後2時間以内に起こります。睡眠不足、疲労、アルコール、月経、明滅、および発熱が引き起こされることが多く、ほとんどの人は一生を通して薬を必要とします。この症候群に関連する主な遺伝子はCLCN2です。
• 家族性側頭葉てんかん： 側頭葉に発生した巣状発作と同様の発作の家族歴がある場合は、この症候群があると考えられます。発作はかなりまれで軽度の傾向があります。とても穏やかな、実際には、それらは認識されないかもしれません。発作は通常10歳以降に始まり、薬で簡単にコントロールされます。この遺伝性てんかんの関連遺伝子はDEPDC5です。
• 病巣が変動する家族性局所てんかん： この遺伝性てんかんは、典型的には1つの特定の種類の局所発作からなる。てんかんを持っている家族のそれらはすべて1つのタイプの焦点発作を持っています、しかし発作は彼らの脳の異なる部分で始まるかもしれません。発作は一般的に薬で制御するのは簡単であり、通常はまれです。 DEPDC5遺伝子もこの症候群に関連しています。
• ウエスト症候群： 小児けいれんは、生後1年目に始まり、通常2歳から4歳の間に止まります。遺伝子ARX、CDKL5、SPTAN1、およびSTXBP1の異常がこの症候群に見いだされたが、他の原因には脳構造異常、時には遺伝的性質、および染色体異常が含まれる。
• 良性ローランドてんかん： 小児てんかんとしても知られている、この症候群はてんかんのある小児の約15％に発症し、てんかんのある近親者の小児でより一般的です。ほとんどの人は15歳でそれを育てます。この症候群に関連する遺伝子はGRIN2Aですが、これは遺伝的パターンが非常に複雑な別のケースです。

危険因子

上記の一般的な原因はすべて、てんかんの危険因子でもあります。記載されている条件のいずれかが、疾患を発症するリスクを高める可能性があるためです。あなたのリスクを増大させる可能性がある他の要因には、以下が含まれます。

• 年齢： それは任意の年齢で発症する可能性がありますが、てんかんは子供や高齢者でより頻繁に現れる傾向があります。
• 家族の歴史： あなたの家族の誰かがてんかんを持っているならば、それを発症するリスクはより高いかもしれません。
• 頭部外傷の歴史： 発作は、頭部外傷後数時間、数日、数ヶ月、さらには数年で発症する可能性があります。また、家族歴のてんかんがある場合は、リスクが高くなる可能性があります。
• 痴呆： 認知症を持つことは、高齢者におけるてんかんの危険因子です。
• 小児期の発作： あなたが小児期に長い発作または別の神経質な状態にあったならば、てんかんのためのあなたの危険はより高いです。これは熱性けいれんを含みません、それは彼らが異常に長くなかった場合を除き、あなたが高熱を持っているときに起こります。
• 出生因子： あなたが生まれたときあなたがあなたの年齢のために小さかったならば。あなたは出生前、出産中、または出産後のどの時点でも酸素を奪われていました。あなたは生まれてから最初の1ヶ月以内に発作を起こしました。またはあなたがあなたの脳の異常で生まれた、てんかんのあなたのリスクはより高いです。
• 特定の条件 どちらも遺伝的である神経線維腫症や結節性硬化症複合体を含むアルツハイマー病や脳腫瘍の後期段階は、てんかんを発症する危険因子です。なぜなら、それらはあなたの脳の正常な活動を妨げるからです。

発作の引き金

特定の状況や状況によっては、発作を起こす可能性が高くなります。これらは引き金として知られています、そして、あなたがあなたが何であるかを理解することができるならば、その情報はあなたがそれを管理して潜在的により多くの発作を防ぐのを助けることができます。発作の一因となる可能性のある要因には以下のものがあります。

• それが混乱しているか見逃しているかどうか、睡眠不足
• あなたの薬が見つからないかスキップしています
• 発熱の有無にかかわらず、病気であること
• 強調した感じ
• 市販薬、処方薬、栄養サプリメントなど、発作薬の効果を妨げる可能性のあるすべての薬
• 十分なビタミンやミネラルが手に入らない
• 十分に飲食していない
• 月経周期および/または思春期や更年期障害などのホルモンの変化
• ビデオゲームなどの点滅光または特定の視覚的パターン（写真痙攣性てんかん）
• 特定の食べ物、活動、または騒音
• アルコールを大量に飲む、またはアルコールから撤退する
• レクリエーション薬を使用する

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• てんかんに対する国際連盟。遺伝子異常https://www.epilepsydiagnosis.org/aetiology/gene-abnormalities-overview.html
• メイヨークリニックスタッフ。てんかんメイヨークリニック。 2018年3月10日更新。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093。
• 国立神経障害脳卒中研究所。てんかんの原因は何ですか？国立衛生研究所。 2017年12月6日に更新。https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Educational/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through#3109_4。
• Schachter SC、Shafer PO、Sirven JI。危険因子は何ですか？てんかん財団。 2014年3月19日更新。https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/what-are-risk-factors。
• Schachter SC、Shafer PO、Sirven JI。てんかんと発作の原因は何ですか？てんかん財団。 2014年3月19日更新。https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/what-c​​auses-epilepsy-and-seizures。