食物タンパク質誘発性腸炎症候群

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食品タンパク質性腸炎症候群（FPIES）は通常乳児や幼児に影響を及ぼし、ある種の食品を摂取した後に脱水症やショックを引き起こす嘔吐や血性下痢の症状を引き起こします。

症状が慢性の場合、FPIESは体重減少や適切な成長の欠如を招くことがあります。 FPIESは一般的な食品による免疫反応によって引き起こされ、真のアレルギー反応によって引き起こされるのではありません。この反応は特定の食品の摂取後に起こるため、FPIESは食品アレルギーと混同される可能性があります。しかし、FPIESの子供たちのほとんどは、トリガーフードに対するアレルギー抗体を作らないので、アレルギーテストは有用ではありません。

FPIESの症状

FPIESの症状は、ほとんどの場合、トリガーフードを食べてから数時間以内に発生します。原因となる食物を食べてから3時間以内に激しい嘔吐のエピソードが始まり、5時間以内に下痢が起こります。子供はすぐに脱水状態になり、低血圧になる可能性があります。子供は緊急治療を必要とすることが多く、子供が敗血症と診断されるのは一般的です。

FPIESは食物アレルギーを模倣することができますが、症状は通常胃腸症状のみからなり、他の臓器系は影響を受けません。例えば、重度の食物アレルギーは一般にじんましんの症状や顔の腫れを引き起こし、咳や喘鳴などの呼吸器症状を引き起こすことがあります。これらのアレルギー症状は、FPIESに見られる症状よりもはるかに速く - ほとんどの場合、トリガーフードを食べてから数分以内で、数時間以内に起こります。

FPIESを引き起こす食品

FPIESを引き起こすと報告されているさまざまな食品があります - 最も一般的に報告されているのは、牛乳と大豆ベースの乳児用調製粉乳です。 FPIESの乳児の多くは牛乳と大豆の両方に反応します。乳児用調製粉乳への反応は通常1歳前に、しばしば調製粉乳を導入してから数週間以内に起こる。

FPIESは、固形食品、特に穀物、豆類、家禽にも発生することが報告されています。 FPIESを引き起こすと報告されているその他の食品には、さつまいもと白のジャガイモ、さまざまな果物、魚、貝などがあります。 FPIESを引き起こす最も一般的な固形食品は米穀物ですが、他の多くの穀物も報告されています。ある穀物に対してFPIESを持つ子供は、別の穀物に対してFPIESを発症する可能性が50％あります。卵がFPIESを引き起こすことはめったにありません。

1歳以上の子供が新たに導入された食品に新たに発症したFPIESを発症することはまれです。例外は魚や貝で、それ以上の年齢の子供や大人でもFPIESを引き起こすことが知られています。

FPIESの診断

FPIESは数週間から数ヶ月の間診断を受けずに行くのが一般的であり、症状はしばしば胃インフルエンザ（ウイルス性胃腸炎）、敗血症、さらには食物アレルギーのせいにされています。しかしながら、アレルギーテストは通常陰性であり、そして典型的には米や家禽のような「低アレルギー」食品は考えられる原因として見落とされがちです。

したがって、通常必要ではない、経口食物チャレンジを実施することを除いて、診断を確認するために利用可能な診断試験が存在しないため、FPIESの診断は通常臨床的に行われる。何人かの研究者は、食物へのパッチテストが診断を確かめるのに有用であるかもしれず、そして子供がいつFPIESを上回ったかを決定するのに役立つかもしれないことを発見しました。

処理

引き金となる食物を避けること、そして一般にFPIESを引き起こすことが知られている他の食物を避けることが治療の主力です。子供が牛乳ベースの乳児用調製粉乳によって引き起こされたFPIESを患っている場合、子供が両方の食物に約50％の症状を経験することを考えると、大豆調合乳も避けるべきです。可能であれば、排他的母乳育児が推奨され、問題を解決するはずです。

乳児用調製粉乳が使用される場合、広範囲に加水分解された調製粉乳（AlimentumおよびNutramigenなど、乳タンパク質が小片に分割される）は、FPIESを有する幼児用に選択された処方である。穀物、家禽、豆類の使用も避けることをお勧めします。ほとんどの果物や野菜は頻繁に問題になることはなく、通常はFPIESの子供には許容されます。

症状が発生したら、症状の重症度を考慮して、緊急治療室で治療を受ける必要があります。静脈内輸液およびコルチコステロイドはFPIES症状の急性治療にしばしば必要とされます。注射用エピネフリンは頻繁に投与されますが、FPIESの治療にはほとんど効果がありません。

FPIESは何歳で解決しますか？

通常、FPIESは3歳までに解決します。つまり、この年齢以降は子供が原因の食品に耐えることができる可能性が高いということです。しかし、親は子供が自宅で食べ物に耐えることができるかどうかを判断しようとしないでください。そうではなく、アレルギー専門医は、医師の診療所や病院内などの綿密な医学的監督の下で、経口食物チャレンジを実行することを選択することができます。必要に応じて静脈内輸液およびコルチコステロイドを投与することができるように、これらの経口食物投与は静脈内カテーテルを適所に行って実施することが推奨される。