多発性硬化症の診断方法

多発性硬化症【MS】の症状 (十一月 2024)

多発性硬化症（MS）の診断は、主にMSの症状が各個人に固有のものであり、他の多くの疾患の症状を模倣することがあるため、複雑かつ困難です。さらに、MSを診断するための単一の血液検査、身体検査所見、または画像検査はありません。

今日、神経科医はマクドナルド基準を使用してMSを診断しています。この一連のガイドラインは、MRIを診断プロセスに組み込むために2010年に改訂されました。これに関する良い知らせは、MSを持つ人々が今より早く診断されているということです - これは人々がより早く治療を始め、潜在的に彼らの病気を遅らせることができることを意味します。

MSを診断するためのマクドナルド基準

マクドナルド基準は、攻撃、フレア、悪化、または発作としても知られるMS再発の存在を中心に展開します。

MSの再発とは、患者が報告した神経学的異常または身体検査で観察される神経学的異常のいずれかを意味します。この神経学的異常は、脳、脊髄、および視神経である中枢神経系におけるMS病変の典型的なものでなければなりません。これはあなたの神経内科医が知っていることです。

マクドナルド基準によると、MSと診断されるためには、中枢神経系の少なくとも2つの異なる領域で発生したMS再発の証拠がなければなりません。さらに、これらのMSの再発は月の時間によって分けられなければなりません。

MSの診断は臨床的に行うことができます。つまり、過去に再発が起こったとしても、単にその人の症状によって診断することができます。また、再発の1つは、神経学的検査、視覚誘発電位、またはMRIのいずれかによって確認する必要があります。

あるいは、臨床所見とＭＲＩ上のＭＳ病変の証拠との組み合わせによって診断を行うことができる。たとえ人がマクドナルドの基準を満たしていても、神経内科医はしばしば血液検査、腰椎穿刺、および視覚誘発電位のような他の検査を行い、診断を確認し、MSを模倣する可能性のある病気を除外します。

言い換えれば、神経内科医は、自分が正しい診断をしていることと、それに代わる説明がないことを確信したいのです。あなたが望む最後のことは、あなたが本当にそれを持っていないときにMSと診断されることです。それで神経科医は確信を持ちたいのです、そしてそれがたくさんのテストを意味していても、私たちはそれをうれしく思います。

考慮される要因とMSの診断に使用される方法

これはあなたの医師がMSの診断と代替診断の除外の両方に使用するツールの詳細です。

病歴

医者はあなたが現在経験している症状およびあなたが過去に経験したことのあるものについて多くの質問をするでしょう。医師に診察を受ける前に「症状記録」を作成し、過去に経験したことのある症状の種類、持続期間、およびその他の情報をリストにすることをお勧めします。たとえ前の医者があなたに何も悪いことはないとあなたに言ったとしても、すべての症状をリストするようにしてください。

さらに、あなたがどの処方薬を服用しているか、過去に受けたことのある健康診断結果など、他のすべての医療情報も一緒に持っていきます。

また、近親者の病歴、薬物とアルコールの使用、その他の以前の健康問題についてもいくつか質問されます。この情報のすべては、MSが診断になりそうかどうかを判断するのに役立つように、神経科医が一枚の写真をまとめるのに役立ちます。

神経学的検査

医師は次のことをテストします。

脳神経の機能（これらは感覚を制御し、同様にあなたが話したり飲み込んだりする方法）
調整
力
反射神経
感覚

彼はあなたに（あなたの鼻に触れ、次に彼の指に連続して触れて）タスクを実行させ、（そしてあなたに感覚を伝えさせたり自分自身で反応を探しさせたり）そして目の検査をさせることによってこれをするでしょう。これらのテストが問題にならないことを確認してください。テスト全体はおそらく約45分続くでしょうが、2時間も続くかもしれません。

磁気共鳴イメージング（MRI）スキャン

MRIは脳と脊髄の画像を作成するために電磁波を使用します。 MSが疑われる場合は、特殊な造影剤（ガドリニウム）注射が通常はスキャン時に行われます。これは炎症領域に反応し、病変が活動的になると「点灯」するためです。これは、脱髄が現在または過去数週間以内に発生していることを示しています。

MRIは問題ありませんが、奇妙な経験になることがあります。このテスト中に何を期待すべきかを知っていれば役に立ちます。あなたの経験をより良くするためにあなたができることがいくつかあります。

前述のように、これはMSを診断するための最良の検査法と考えられています。なぜなら、MSを患っている人々の95％以上で異常な病変がMRIに現れるからです。しかし、MS患者の5％はMRIで検出できる異常を持っておらず（偽陰性）、片頭痛や脳外傷のようないくつかの加齢による損傷やその他の症状はMS病変のように見えます（誤検知）。

腰椎穿刺

脊椎穿刺とも呼ばれるこのテストでは、椎骨の間に挿入されている針を通して脊柱から少量の脳脊髄液（CSF）を採取する必要があります。医者は評価のために体液を送り、脊髄液中の免疫活性の増加の指標であるオリゴクローナルバンド（特定の抗体の数の増加）の存在を探します。

この検査は、MS患者の最大90パーセントで陽性ですが、MSに特異的ではないため、陽性の結果は別の疾患または障害を示している可能性があります。 MRI、神経学的検査、および病歴の結果によっては、MSの確定診断を受けるために腰椎穿刺を受ける必要がない可能性があります（私はしませんでした）。しかし、腰椎穿刺の結果は、まだ診断について疑問がある場合、他のものを除外するのに役立ちます。

視覚誘発電位テスト

3つの主な種類の誘発電位検査がMSの診断に使用されています。これらの各テストでは、電極を頭皮に取り付け、さまざまな刺激に反応して脳波を記録するために脳波計（EEG）に接続する必要があります。さまざまなテストがあります。

脳幹聴覚誘発電位（BAEP）： 一連のクリック音がヘッドフォンを通して各耳で再生されます。
視覚誘発電位（VEP）： 一連の市松模様が画面に表示されます。
感覚誘発電位（SEP）： 軽度の感電が腕や脚に加わります。

医師は反応の大きさと脳が信号を受け取る速度の両方を探しています。弱いまたは遅いシグナルは、脱髄が発生したこと、およびMSが可能性があることを示している可能性があります。ただし、このテストもMSに固有のものではないため、異常は別の問題を示唆している可能性があります。一連の3つのテストすべてが完了するまでに最大2時間かかる可能性があります。

血液検査

現在MSの血液検査はありません。それでも、ライム病、HIV、いくつかのまれな遺伝性疾患、および狼瘡のような膠原性血管疾患として知られる一群の疾患など、他のものを除外するために一連の検査があなたの血液に対して行われます。

DipHealthからの一言

ＭＳは、決定的に診断するのが難しい疾患であり得、そしてこのプロセスはしばしば忍耐を必要とする。それには、あなたが自分に安心して自分の診断に取り組む自信を持っている神経科医を見つけることが重要です。結局のところ、あなたがMSを持っているならば、この人はおそらく長い間健康のあなたのパートナーになるでしょう。