高齢者における高血圧の治療

65歳以上の人々の大多数は高血圧症（高血圧）を持っています、そしてそれは脳卒中、冠状動脈疾患（CAD）、心不全と腎臓病のための主要な危険因子です。

高齢者と若年者の両方が高血圧症の治療を受けることも同様に重要です。しかし、多くの高齢者は適切な血圧コントロールを達成するために2つの特別な課題に直面しています。第一に、彼らの多くは主に収縮期高血圧症です。第二に、高齢者は降圧療法を容認するのが困難なことが多い。

高齢者における収縮期高血圧

高血圧の高齢者のほとんどは、主に収縮期血圧が上昇していますが、拡張期血圧は正常またはほぼ正常のままです。これは、加齢とともに血管が「硬く」なるため、収縮期血圧（心筋が鼓動している間の動脈内の圧力）が上がるためです。収縮期血圧１４０ｍｍＨｇが正常の上限であると考えられている。

さらに、65歳以上の人では、高い収縮期血圧が高い拡張期血圧よりも心血管系リスクを高めます。実際、収縮期高血圧は心臓発作や脳卒中のリスクを2倍以上にします。収縮期高血圧の治療は重要です。

しかし、収縮期高血圧症の治療には特別な問題があります。つまり、収縮期血圧を下げるときに、同時に拡張期血圧を下げすぎないようにすることが重要です。これは、CADのある高齢者では、拡張期血圧を60または65 mm Hg以下に下げることと関連があるためです。 増加する 心臓発作や脳卒中で。

ですから、収縮期高血圧症の治療におけるトリックは、拡張期血圧を60または65 mm Hg以上に保ちながら、収縮期血圧を140 mm Hg以下に、または可能な限り140 mm Hgに近づけることです。

高齢者における高血圧療法

高血圧症の他の人と同様に、高齢者の高血圧治療の最初のステップは、体重減少、塩分制限、運動、禁煙など、血圧を下げることができるライフスタイルの変化を起こすことです。

あなたの血圧が生活習慣の改善の1〜2か月後に上昇したままであるならば、あなたの医者はおそらく薬物療法を勧めます。

高齢者では、降圧薬を安全に使用するのが難しいことがあります。拡張期血圧を下げすぎないように注意を払う必要があるだけでなく、一部の高齢者、特に主に収縮期高血圧症の人は、一部の血圧治療薬で起立性低血圧（起立時の血圧低下）を発症することがあります。食後低血圧（食事の直後に血圧が下がる）は、高血圧薬を服用している高齢者にも見られます。低血圧症 - それを引き起こしているものは何でも - は停電や転倒につながる可能性があり、避ける必要があります。

だからゲームの名前は副作用を避けるためにゆっくり行くことです。高齢者で血圧治療を開始するときは、単一​​の薬を使用する必要があります。それは低用量 - 多くの場合、若い患者に使用される可能性がある用量の約半分の用量で開始する必要があります。

治療は通常、チアジド系利尿薬、長時間作用型カルシウム遮断薬、またはACE阻害薬で開始されます。薬物が副作用なしに耐容性である場合、必要ならば数週間後に用量を増やすことができます。それでも高用量でも良好な血圧コントロールが得られない場合、ほとんどの医師は次に2番目の薬を追加するのではなく、別の薬に切り替えます。併用薬物療法は一般的に、単一薬物療法でのいくつかの試みが不適切であると判明した場合にのみ使用されます。

治療法を変更した後 - 薬の用量を増やす、別の薬に切り替える、または2番目の薬を追加する - の後、かかりつけの医師は慎重に起立性低血圧をチェックする必要があります。これは、横になっている間に血圧を測定し、次に立ち上がっている間に圧力の大幅な低下を探しながら測定します。あなたが立ち上がったとき、または食べた後に経験するかもしれないどんなめまいについてもあなたの医者に話すことは常に重要です。

目標は、この間血圧が下がり過ぎないように注意しながら、数日から数週間ではなく数週間または数ヶ月かけて徐々に血圧を目標レベルまで下げることです。この目標を達成するには、1つ以上の薬といくつかの投与量調整を用いた多数の試験がしばしば行われます。

概要

あなたが年配の人であれば、あなたは高血圧を持っている可能性が高いです。高血圧症は重大な問題であり、それを治療することは困難を伴うかもしれませんが、注意深くそして忍耐力を持って（あなたの医者と同様に）、あなたの高血圧症が何のコントロールもなくコントロールされる可能性が依然としてあります。厄介な副作用、および深刻な心血管系の問題のあなたのリスクは大幅に軽減されます。