好酸球性食道炎（EoE）の症状と治療

食べるのに苦労していて、食べ物がのどに詰まっていることを訴え、食べることを拒んでいる子供たちは、好酸球性食道炎（EoE）と呼ばれる慢性疾患を持っているかもしれません。

好酸球性食道炎は、食物アレルギー、嚥下障害の一部であり、子供たちの成長不良や食卓での興奮を引き起こす可能性があります。成人では、EoEは嚥下困難や胸やけに似た症状を引き起こすことがあります。

好酸球性食道炎はまれであると考えられていましたが、意識と診断が高まっています。これは、状態、その診断、および治療に関する入門書です。

好酸球性食道炎（EoE）とは何ですか？

EoEは慢性の免疫系の病気で、最近になって医療界で確認されました。アレルギーおよび喘息の診断率の増加と同様に、診断率は過去10年間で増加しています。

この病状は、白血球の一種である好酸球と、喉と胃をつなぐ管である食道に由来します。食道は食道とも呼ばれます。

好酸球は、通常あなたの消化管に見られる白血球です。 EoEのある人では、これらの白血球が食道に蓄積します。好酸球は、腫れや炎症を引き起こすタンパク質を産生します。これは、経時的な食道の瘢痕化および狭窄、ならびに食道の内層における線維性組織の形成をもたらし得る。

体が食物アレルゲンや花粉などの他のアレルゲンに反応しているため、好酸球が食道に蓄積します。一部の人々では、彼らは酸逆流のために食道に蓄積することがあります。 EoE患者の約50％は季節性アレルギーまたは喘息もあります。

肉盛の理由にかかわらず、食道への損傷はその状態の人が飲み込むのを困難にするか、または食物が動けなくなるという感覚につながるかもしれません。

症状

子供と大人は、EoEに関連する症状を異なる方法で経験する可能性があります。

成人には、以下のようなさまざまな症状があります。

嚥下困難、嚥下障害としても知られている
食品への影響（飲み込んだ後に食べ物がたまる）
胸焼けに似た胸痛、制酸剤では解決しない
上腹部の痛み
胃食道逆流症（GERD）治療で解決しない症状
逆流（未消化食品の逆流）

子供の症状には以下のものがあります：

過敏性
摂食の問題
嘔吐
腹痛
飲み込むトラブル
食べ物がまとまる
不十分な体重増加と成長（例：繁栄の失敗、栄養失調、栄養欠乏）
GERD薬に反応しない

危険因子

EoEの発症をより可能性のあるものにするいくつかの要因がありますが、EoEがどのように、いつ、そしていつ起こるのかを関連づける証拠はまだ出ています。ただし、いくつかの危険因子が確認されています。

性別：EoEは女性より男性の方が一般的です。
遺伝学：EoEは遺伝的に関連しているようです。家族がEoEを患っている場合は、EoEを発症するリスクが高くなります。
アレルギーと喘息：食物アレルギー、その他のアレルギー、および喘息のある人は、EoEを発症するリスクが高くなります。
あなたが住んでいる場所：寒いまたは乾燥した気候で暮らすと、EoEのリスクが高まります。
季節の：環境アレルゲンが多く、人が屋外にいる頻度が高いと、春から秋にかけて個人が診断される可能性が高くなります。

診断

EoEを診断するために上部内視鏡検査と生検を含むいくつかの検査が行われます。上部内視鏡検査では、口からあなたの食道まで挿入された端にカメラが付いた細長いチューブを使用します。この手順により、医師はあなたの食道を観察し、炎症や腫れ、あるいはEoEに関連する他の異常を探すことができます。生検は食道組織のサンプルをいくつかの場所（通常2〜4箇所）から採取することを含みます。

あなたがEoEを持っていると疑われるならば、あなたの医者はそのような血液検査、投薬試験、食品パッチテスト、および食事療法の修正などの追加のテストを行うかもしれません。

処理

EoEと診断された場合、EoEは慢性の再発性疾患であるため、継続的な治療が必要になります。以下は最も一般的な治療アプローチです。それらは最も効果的な治療計画のために組み合わせて使用されるかもしれません：

ダイエット

EoEを引き起こす一般的な食べ物は10〜15個ありますが、体はどんな食べ物にも反応することがあります。引き金となる食べ物は、症状が消えるために長期的に食事から取り除かれなければなりません。 EoEの皮肉はあなたの体があなたが毎日食べる食物に反応しているかもしれないということです - それはあなたにとって問題とは思われません。 EoEを引き起こす最も一般的な食品アレルゲンのいくつかは、乳製品、小麦、卵、および大豆です。

食物または複数の食物があなたの症状を引き起こしているならば、それらの食物はあなたの食事療法から排除されます。 EoEのいくつかのケースでは広範囲の食事療法の修正が必要です。除去食は治療計画の一部かもしれません。それ以外の場合、特に複数の食品を食事から除去する必要がある場合は、基本的な食事と呼ばれる特別な処方を使用して、個人の栄養要件を満たしながら、タンパク質のすべての食品源を根絶します。

薬

EoEの治療にはいくつかの薬が使われます。通常、酸遮断薬が最初に試されますが、症状の改善を示さない人もいます。パフとして与えられるか、またはスラリーに混合された局所ステロイドが使用されてもよい。ステロイドは血流に吸収されないため、ステロイドに関連した副作用がなくても、一部の人の腫れを和らげるのに役立ちます。これらの薬が効かない場合は、プレドニゾンなどのステロイドが処方されることがあります。ステロイドは、好酸球の蓄積を減らし、喉の癒しを可能にします。継続的にステロイドを摂っている人もいます。

膨張

食道狭窄を経験している人（狭窄と呼ばれる）では、拡張と呼ばれる手術が推奨されるかもしれません。この手順は食道を広げ、飲み込みやすくします。しかし、食道の裂傷や穿孔の危険性があります。拡張は根本的な炎症に対処しません。

DipHealthからの一言

EoEを管理するのは難しいかもしれず、おそらく大きな食事の変更を伴うでしょう。アレルギー専門医と協力して最も可能性の高い食事の犯人を特定し、それから食事からそれらを排除する必要があります。関与する可能性が最も高い酪農場、小麦、卵、および大豆の食品も食料供給に極めて一般的であるため、これには時間がかかり、破壊的な場合があります。

あなたが食事療法に苦しんでいるのを見つけたならば、彼女が深刻な食物アレルギーを持つ人々を助けることにおいて熟練している栄養士にあなたを紹介できるかどうかあなたの医者に尋ねなさい。