なぜ早期前立腺癌に症状がないのか

Googleは最も頻繁に検索されたものを追跡します。前立腺癌が一般的であるため、腹部の下部に痛みや痛みを感じる人が「前立腺癌の症状」を探すことは驚くには当たりません。

前立腺癌に関する最も一般的な質問は、「症状は何ですか」です。しかし、オンラインで公開されているものを考えると、前立腺癌にはあらゆる種類の症状があります。真実は、PSAテストのこの現代の時代には、 前立腺癌は全く症状がありません ！前立腺癌は、それが非常に進行していない限り、まったく沈黙の過程です。

PSAスクリーニングによる前立腺癌の検出

私たちがPSAスクリーニングを受けたので、診断未確定の前立腺癌が不快感、泌尿器の問題、勃起困難、または前立腺癌に関連する他の症状を引き起こすことは事実上不可能であることを意味します。男性が前立腺の症状を起こすことができないというわけではありません 非癌性 前立腺炎、良性腺の腫れ、尿路感染症、性感染症などの原因。しかし、PSA検査では、存在する可能性のある症状が前立腺癌とは無関係のものから来ていることを確認できます。

癌はとても恐ろしい言葉で、前立腺癌が症状を引き起こすという広く誤った報告に注目を集めることを余儀なくされています。それで、PSAがテストされ正常範囲にあると仮定して、前立腺癌が実質的に症状がないことが保証されている場合、なぜウェブサイトは前立腺癌によって引き起こされる症状の長いリストを提供するのでしょうか？どうしてそんなに多くの誤った情報が存在することができますか？

基本的に、これらのWebサイトは、PSAテストが利用可能になる前に存在していた状況を説明して、過ぎ去った時代を思い出します。骨の痛み、排尿の変化、疲労、骨盤の痛み、 進行疾患の男性にのみ発生します。 これらのウェブサイトは、正常なPSA（およびテストステロン）レベルの男性が進行した病気を抱えることができないことを認めていません。

PSAが低い間に前立腺癌が進行する可能性がある1つの状況はテストステロンレベルも低いときであるため、私はテストステロンについて言及します。しかし、テストステロンの抑制が顕著な程度であることは、めったにありません。テストステロンのレベルが低いときにそれを知るために血液検査をする必要さえもありません。テストステロンのレベルが本当に低いと、男性の脳は女性の体型に無感覚になります。彼はセックスを全く気にすることをやめた。性欲の完全な消失は、容易に人の注意を引いて、何が起こっているのかを判断するために彼に医学的注意を喚起させる。

PSAスクリーニングでは進行性前立腺癌と診断される可能性が事実上なくなるので、適切な検査のために標準的な手術手順を見直しましょう。 PSAが「異常」であるというしきい値はさまざまですが、一般に60歳以上の男性で4.0を超えるPSAをさらに評価する必要があります。 PSAレベルが2.5を超える若年男性もまた、おそらくさらなる評価を受けるべきです。

私の世界では、前立腺がんの開業医として働いているので、40歳以上の男性が年間PSA検査をスキップするとは信じられません。しかし、驚くべきことに、統計によれば、多くの男性が自分のPSAを定期的にチェックしないという誤りを犯していることがはっきりとわかります。 PSAテストは のみ 早期に前立腺癌を検出するための実用的な方法（直腸検査の指にはある程度の価値がありますが、それほど重要ではありません）。

PSAスクリーニングの基本

1987年にFDAがPSA検査を承認する前（同年のランダム前立腺生検とともに）、早期前立腺癌の行動は謎に包まれていました。現在、医師は初期段階の前立腺癌を検出し定量化しています。

スクリーニング以外の他のPSAロール

PSAについての混乱は、スクリーニング以外の他の目的にも使用される可能性があるために発生する可能性があります。スクリーニングは最も身近な役割であり、それは大したことです。 PSAスクリーニングにより、年間20万人以上の男性が診断されています。ただし、他の用途もあります。一例として、前立腺癌が検出された後にPSAが癌の病期を定義するのに役立つ方法があります。がんの男性では、10未満のPSAレベルはより緩慢なタイプの前立腺がんと関連しています。他方、２０を超えるＰＳＡレベルは、より攻撃的な種類の前立腺癌に特徴的である。 PSAはまた、さまざまな治療法の有効性を判断するためのがんモニタリングにも重要な役割を果たしています。

前立腺癌のスクリーニングにPSAを使用することについての論争

前立腺癌の診断が遅れると、癌が広がる可能性が高くなります。では、誰がPSAスクリーニングに反対できますか。癌の早期診断は悪いことがありますか？驚くべきことに、PSAは実際には 過敏、 そのような害のない初期段階のガンを持っている年間10万人の男性の不必要な診断につながって、彼らはそれが広がる危険性が実質的にゼロである。

医療システムがこれらの無害なガンを単にモニターするように準備されているならば、これは問題にならないでしょう。残念なことに、これらの小さな病気は「癌」と呼ばれているため、医師と患者は過剰に反応して不要な根本的治療を急いでいるため、性機能や泌尿器機能に深刻な問題が生じる恐れがあります。

事実、無害な前立腺癌の過剰治療は、2011年に、政府が後援する専門家チームである米国予防サービスタスクフォースが、日常的なPSAスクリーニングを中止することを推奨する悲惨な警告を出した。このタスクフォースは、不必要な治療によって害を受けている非常に多くの男性の恐ろしい費用が早期発見によって救われた命の利益を上回ると結論付けました。多くのプライマリケア医はこの政府の勧告を心にとめており、彼らがそれが善よりも害を引き起こしていると信じているので、日常的なPSAの定期的なスクリーニングをやめることにしました。

マルチパラメトリックMRIスキャン：PSAスクリーニングの救済

PSA検査を中止するのではなく、過剰治療を制限するためのはるかに優れた方法があります。 PSAの上昇は前立腺に異常があることを示していますが、問題ががんに関連していることを明確に示しているわけではありません。癌以外のＰＳＡ上昇の他の原因は、良性前立腺肥大と呼ばれる加齢による前立腺肥大、および前立腺炎と呼ばれる前立腺炎症である。これらの状態のどちらも前立腺癌とは何の関係もありません。

大きな前立腺からのPSA上昇

大きい前立腺は小さい前立腺より多くのPSAを作り出します。前立腺の大きさを測定する最善の方法は、スキャンを使用することです。特大腺を見つけることは良いニュースになることができ、なぜPSAが高いのかについての穏やかで安心できる説明を提供します。前立腺サイズが立方センチメートルでPSAの約10倍の場合、PSAは「正常」です。

たとえば、PSAが3の男性は前立腺が30cc前後になるはずです。 PSAが5のとき、腺は約50ccになるはずです。前立腺の大きさに基づいて、PSAが予想よりも50％高い場合に限り、PSAは異常です。例えば、30ccの前立腺を持つ男性の「異常な」PSAは4.5以上です。 50cc前立腺の異常PSAは7.5以上です。 100ccの腺を持つ男性の場合、PSAは疑わしいと思うには15歳以上である必要があります。

最近まで、これらすべての可能性を整理する唯一の方法は、顕微鏡下で評価するために組織の芯を取り除くために針生検で前立腺を12回穿刺することでした。癌がないことを過度に恐れているため、多くの医師はPSAがわずかに上昇しているときはいつでもランダム生検を推奨しています。米国では毎年100万人の男性が生検を受けています。生検が癌を発見する唯一の方法であったとき、この攻撃的な行動はおそらく正当化されました。

しかし、マルチパラメトリック磁気共鳴イメージング（MP-MRI）を使用したスキャンの方が正確であることがわかりました。スキャンを使用することの利点は、MRIによって検出された疑わしい異常を有する男性だけが生検を受ける必要があるということです。そして重要なことに、生検は標的となり得る。必要なコアは1つか2つだけです。ランダムな針刺しで腺の残りの部分をこれ以上釣りません！明確なスキャンを持つ男性は、生検を完全に避けることができます。ランダム生検からMP-MRIへの方針の変更は、高PSAの男性における過剰診断の問題を解決します。

推奨されるPSAスクリーニングプロトコル

前立腺癌の家族歴がある男性またはアフリカ系アメリカ人の男性は、40歳から年1回の検査を開始する必要があります。健康状態にある75歳以上の男性は、スクリーニングを継続する必要があります。 。

それでは、スキャンの実行につながるPSAのトリガーレベルは何ですか？上記のように、前立腺が小さい（前立腺の大きさは指で診察を行う医師が概算できます）若い男性は、PSAが2.5を超える場合にはスキャンを検討する必要があります。高齢の男性では、特に指の試験で前立腺が大きいと判断された場合、PSAが4.0を超えることがイメージングの妥当な判断基準となります（結節がある場合はPSAが正常であってもスキャンは必要です）。 PSAの血液検査はそれを発見した医師たちの最も野心的な夢をはるかに超えています。しかし、他の強力なツールと同様に、誤用は過剰治療と不必要な害につながる可能性があります。

インターネット上のすべての誤った情報は、前立腺の近くに位置するすべての痛み、痛み、または問題が癌によって引き起こされる可能性があることを意味しています。前立腺癌に関する最もよくある質問は前立腺癌に関するものであるという事実 症状 国民があらゆる種類の不必要な不安に導かれていることを示します。これを知っている：PSAが正常範囲内である限り、男性は彼らが経験しているどんな前立腺関連の症状も癌とは無関係の何かから生じているに違いないと安心することができます。 PSA検査は早期段階の前立腺癌を非常に確実に検出するので、PSAが正常であれば、前立腺関連症状が他の原因によるものであると確信することができます。