頸骨の痛み：原因、診断、治療

襟骨（鎖骨）は肩甲骨の一部です。肩甲骨の痛みは、肩の痛みや時には首の痛みとして感じることがあります。襟ぐりの痛みの最も一般的な原因は、傷害によって引き起こされます。しかし、肩甲骨の痛みは、傷害の有無にかかわらず、徐々にまたは突然来ることができます。鎖骨痛の最も一般的な説明は、優しさ、震え、痛い、鈍い、または刺すことです。

原因

肩甲骨の痛みは、鎖骨から生じた真の痛みでも、周囲の組織からの痛みでもよい。痛みは、腹部の状態から肩の領域および襟骨の遠位部分に言及することもできる。

共通の原因

ほぼすべての骨の痛みの最も一般的な原因は、直接的または間接的な外傷によるものです。外力は外傷のメカニズムによって骨に伝達される。あまり一般的でない原因は、骨の感染症または炎症であり得る。

外傷性の原因は、通常、損傷の時点で突然の重度の痛みで直ちに感じられる。非外傷性の原因は徐々に起こり、常に重度の痛みを感じるとは限らない。場合によっては、患者が腕や肩を動かそうとしない限り、非外傷性の原因は痛みを伴わないことがあります。

骨折骨折： 襟骨の構造と位置は、直接的な損傷のための主要な場所に置いた。鎖骨の端部は他の骨構造に接続されている唯一の場所であり、骨構造も強く骨折は骨折や脱臼の危険があります。骨折または脱臼は一緒にまたは別々に起こり得る。壊れた襟は大人の骨折の約5％を占めています。

襟骨傷害の最も一般的なメカニズムは、肩を落としたり、肩にぶつかったり、腕に伸びてそのエネルギーを肩に伝えることです。別の一般的なメカニズムは交通事故である。適切に装着されたシートベルトのショルダーストラップは、襟骨のすぐ上に横たわっていますが、シートベルトは自動車の衝突時に壊れた襟のほとんどには責任を負いません。ステアリングホイールからアームを介して伝達されるエネルギーは、シートベルトよりも鎖骨の骨折を引き起こす可能性が高い。

壊れた襟骨の症状と治療

肩紐鎖（AC）関節分離： AC関節は、鎖骨を肩甲骨（肩の後ろの三角形の骨）に接続する軟骨の少しです。肩に直接衝撃を与えたり、腕を介して肩に伝達したりすると、AC関節の肩甲骨から襟骨を分離することができる。

関節炎： 過度使用による関節炎症は、特にAC関節において生じ得る。反復的な腕の持ち上げや回り込みは、回旋腱板と呼ばれる肩の構造部分に炎症を引き起こす可能性があります。通常、このような痛みは、肩甲骨の側方（外側）から来るような感じです。しかしながら、関節炎は脊椎骨の痛みを引き起こすこともあります。

AC関節炎の症状と治療

ラーラーの原因

外傷の可能性は低いが、襟骨痛のこれらの原因は、あまり一般的ではない。

紹介された痛み（ケールのサイン）： 腹部の刺激は、体の他の部分の痛みを引き起こす可能性があります。参照される痛みの最も一般的なタイプのうちの1つは、患者が肩甲骨の遠位端の近くの肩の上部で一定の痛みを感じるようにする。

ケールの徴候は、脾臓から腹腔への出血によって引き起こされる左肩の痛みである。脾臓が位置する腹部の左上四分円の触診で痛みが悪化する可能性がある。同様の言及された痛みは、腹部の反対側に出血がある場合に起こり、右肩または襟骨に痛みとして現れる。

患者が最近腹部に傷を負っていて肩甲骨痛や肩痛が続く場合、特に肩や肩甲骨に怪我を負わせなかった場合には、痛みと言われることが重要です。

胸部アウトレット症候群： 胸郭コンセント症候群は、胸部から脇の下付近の腋窩部に血管および神経が移行する肩構造の領域の衝突を意味する。これは襟骨痛の一般的な原因ではありませんが、まれには、特に静脈や動脈が閉塞した場合に発生することがあります。

この原因は、襟骨や肩の痛みの原因としてインターネット上に定期的に表示されますが、痛みは、腕や手などの詰まりの遠位で感じる可能性が非常に高くなります。ほとんどの胸部コンセント症候群では、閉塞が神経に差し迫っています。非常にまれなケースでは、静脈に起こりますが、まれに動脈はまれです。

凝縮性骨炎： これは鎖骨に特有の稀な状態であり、襟骨の痛みを引き起こす可能性があります。凝縮性骨炎は非常に痛いですが、良性です。鎖骨内側端部の炎症であり、胸骨（胸骨）に付着した部分であり、通常は抗炎症薬で治療可能である。場合によっては、骨炎は、炎症を軽減し、おそらく襟骨の一部を除去するために手術を必要とする。

医者にいつ見えるか

肩甲骨の痛みの治療は原因に左右され、ほとんどの場合、医師に診てもらうことが大切です。あなたが予約をするのを待つことができるかどうかは、いくつかの要因によって決まります。

外傷性頸骨痛

外傷の場合、最も重要な要因は、痛みが許容できるかどうかである。たとえば、自動車の衝突に関与していた場合、肩や襟骨の衰弱した痛みがある場合は、911に電話するか、救急部に行きます。怪我の結果として突然の重度の痛みは、脊椎骨が周囲の他の骨から壊れたり、脱落（分離）したことを意味する可能性があります。

傷害後に痛みが寛容であれば、あなたの保険を通じてそのオプションを利用できる場合は、主治医または整形外科医との予定を選択することができます。いずれにしても、医師はX線検査が必要になります。また、救急部に通ってスタッフがあなたを案内するのが簡単な場合もあります。

重傷を負った後でも、軽度の、混乱した、または息切れを感じている場合は、ただちに911に電話してください。襟骨の骨折を引き起こすのに必要な力の量は、肺に著しい出血または穿刺を引き起こすのに十分である。

非外傷性襟骨痛

徐々に発生する痛みは、通常、主治医との予約を待つことがあります。あなたの痛みが突然起こった場合、治療のために救急部に行くことは完全に容認されます。

非外傷性肩甲骨痛が腹痛に関連している場合、または膝を曲げて膝を曲げた場合に悪化する場合は、911に電話してください。ケアの看護は、患者が背中に横たわって膝を曲げると痛む肩の痛みです。ケールの兆候は、腹部に出血があることを意味する可能性があり、それは真の医療上の緊急事態です。

横になっている間に悪化するだけでなく、腹部に傷がある場合、肩や襟骨の痛みとともに腹部に痛みがある場合は、911に電話してください。

心臓の胸の痛み

まれに襟骨の痛みと言われていますが、心臓に由来する胸痛は、しばしば首や肩の不快感を感じることがあります。それがどこにあるかによって、痛みが襟骨の中心にあるように感じることができます。通常、心臓の胸部の痛みは、それを押すか、腕と肩が動くと増加しません。襟骨の痛みが実際に心臓から来る可能性があるという心配があれば、すぐに911に電話してください。

診断

肩甲骨の痛みは、別の状態の症状です。肩甲骨の痛みの原因を診断するには、常に詳細な病歴と集中した身体検査で始まります。歴史と身体は、それ以降にどの検査を行うのかという医者の決定を促します。

イメージング

最も一般的な診断検査は、特に外傷の可能性がある場合は、すべてイメージング検査となります。医師は、ほとんどの場合、痛みの原因が襟骨であるのか、襟骨が両端でつながっているのかを否定することから始めます。医者は、最も一般的な原因を最初に追い、よりまれな原因に向かって作業します。画像検査のオプションは次のとおりです。

• X線： 襟骨が痛みの原因であるかどうかを確認する最も簡単で費用効果の高い方法は、それを見ることです。 X線は、最も簡単で、迅速で、安価なオプションを提供します。あなたが襟骨の痛みのために医者に行く場合、X線を得ることを期待してください。 X線撮影は、少なくとも胸の腹部の正面からの正面像になります。
• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン： いくつかのケースでは、特に襟骨の痛みの原因が非外傷性であり、明らかでない場合、医師はCTスキャンを命じるでしょう。ほとんどの場合、単純なX線検査が行われ、医師が明らかに怪我やX線検査の異常がないかどうかを確認する必要はありません。
• 磁気共鳴イメージング（MRI）： CTスキャナはX線技術を使用して画像を作成します。 MRIは磁場を使用します。 CTは硬組織と軟組織の違いを非常にはっきりと見ることができます。一方、MRIは、異なる軟部組織を区別することができる。潜在的に壊れた襟骨の場合、MRIの使用はまれである。
• 骨スキャン： 肩の襟骨やその他の構造物の完全性について疑問がある場合は、医師は弱点をチェックするために骨スキャンを注文するかもしれません。

処理

肩甲骨痛の治療は、その原因に固有です。外傷性傷害の最も一般的な症例では、治療は外科的または非外科的のいずれかの固定化の形態である。

在宅治療と応急処置

医師に行く前に、または911が呼ばれた場合には、救急車が到着する前に、すぐに治療を受けることができます。特に壊れた襟骨が疑われる場合、肩甲骨の痛みの外傷性の症例では、腕をスリングに置くことによって、罹患した腕も可能な限り固定されるべきである。

スリングは、タバコまたは三角包帯（別名クラバット）で作ることができます。患者がボタンアップシャツを着用している場合、シャツの裾はボタンを外して腕の重量を保持するように折り畳むことができる。シャツを固定するか、上ボタンを下のボタンホールのいずれかに押し込んで固定します。

腫れの治療

腫れを軽減するために肩甲骨を氷結させる。皮膚に直接氷を置かず、一度に20分以上氷を放置しないでください。 20分後、少なくとも20分以上氷を除去する。氷で20分、20分間を繰り返さないでください。患者が患部の腕を動かさないようにしてください。

医師の治療

怪我の種類と重症度に応じて、医師は腕を動かないようにするために外側のスリングまたはブレースのいずれかを注文するか、医師は整形外科医と相談して傷害に取り組み、内部から修復する。どちらの場合でも、実際の治療は同じです：固定化。

非外傷性治療は、襟骨の痛みの原因に非常に特有である。

医薬品

患者は通常、オピオイドまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のいずれかの鎮痛薬を提供される。感染の場合、医師は抗生物質を注文することもできます。

DipHealthからの言葉

肩甲骨の痛みは圧倒的に外傷によって引き起こされ、治療は非常に簡単です。たとえ傷害なく一見痛みが生じたとしても、多くの患者は元の傷害が単に古いものであったことを知る。良いことは、稀な症例でさえ、膝橋の痛みは通常生命を脅かすものではないということです。

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