拡張機能障害と心不全

拡張機能障害は、各心拍後に心筋が正常に弛緩できないことを指す。次の心拍に備えて心室（主ポンプ室）が血液で満たされるのはこの弛緩期（「拡張期」と呼ばれる）の間なので、拡張機能障害は心臓の充満を損なう可能性がある。

この充填障害は、心臓が各心拍と共に送り出すことができる血液の量を制限し、心臓内の圧力を増大させる可能性がある。重度の拡張機能障害は、拡張期心不全にもつながる可能性があります。

症状の概要

拡張機能障害自体は、ほとんどの場合まったく症状を引き起こさない。運動耐性の一般的な、徐々に進行性の減少が起こり得る。しかし、拡張期機能不全の多くの人々は比較的座りがちな生活（これは拡張期機能不全の危険因子の一つです）を導いているか、無意識のうちに運動能力を低下させます

しかし、拡張期心不全が始まると、重大な症状がよく見られます。拡張期心不全に伴う症状は、他の形の心不全を持つ人々が経験する症状と似ていますが、肺の鬱血によって引き起こされる肺の症状は、拡張期心不全を持つ人に特に顕著です。

咳や急速な呼吸を伴うことが多い重症の呼吸困難（息切れ）は、拡張期心不全の典型的な症状です。さらに、症状はしばしば、突然にそして何の警告もなしに起こり得る別々のエピソードにおいて経験され得る。

このタイプの突然の発症は、呼吸困難の発症が数時間または数日の期間にわたって起こる傾向がある「通常の」種類の心不全を有する人々において典型的に見られるパターンとは全く異なる。拡張期心不全に共通する突然の激しい呼吸困難は、「フラッシュ肺水腫」のエピソードと呼ばれる。

これらのフラッシュ肺水腫の発症は、心房細動および他のタイプの頻脈（急速な心調律）、高血圧の期間（高血圧、特に収縮期血圧上昇）、および心虚血の発症を含む他の病状によって引き起こされ得る。

これらの各病状は心臓の拡張機能をさらに悪化させる可能性があり、著しい拡張機能障害を有する人をその端に押しやる可能性がある。また、フラッシュ肺水腫のエピソードは拡張期心不全の顕著な特徴と見なされていますが、この症状のある人は、重症度が低く、より緩やかな呼吸困難の発症を経験することがよくあります。

診断

拡張期心不全は、ある人が心不全のエピソードを有するときに診断され、その後の評価は、心臓の収縮機能（すなわち、強いポンプ作用で血液を排出する能力）が正常であることを示す。

別の言い方をすれば、彼らは正常な左室駆出率を持っていても心不全を持っています。近年、心臓専門医は急性肺鬱血のエピソードのために医学的援助を求める人々の最大50％が拡張期心不全を患っていることが判明していることを認識しています。

拡張機能障害は心エコー図によって診断することができ、これは拡張期弛緩の特徴および左心室の「こわさ」の程度を評価することができる。心エコー図は、特定の人の拡張機能障害の原因を明らかにする場合もあります。

例えば、心エコー図は、高血圧および肥大型心筋症に関連した肥厚した左心室筋（すなわち、心室肥大）を明らかにすることができる。それはまた大動脈弁狭窄症または制限的な心筋症の存在を明らかにすることができます。 （これらの症状はすべて拡張機能障害を引き起こす可能性があります。）

しかしながら、拡張機能障害を有する多くの人々において、心エコー検査は、その状態が存在する理由を説明するために他の異常を示さないであろう。これらの患者では、特定の原因を拡張機能障害に帰することはできません。

拡張機能障害はどのくらい一般的ですか？

拡張機能障害は、心臓専門医が以前考えていたよりもはるかに一般的です。いくつかの心エコー検査では、50歳未満の個人の15パーセント、70歳以上の人々の50パーセントに拡張機能障害が検出されています。

拡張機能障害は主に女性の障害です。拡張期心不全と診断された人々の75％までが女性です。

拡張期心不全は、拡張期機能不全を有する人が症状を引き起こすのに十分に深刻な肺鬱血のエピソードを発症するときに診断される。拡張期心不全のエピソードが1回発生した場合、特に治療が最適ではない場合は、それが再び起こる可能性が非常に高いです。

DipHealthからの一言

近年、心臓専門医は拡張機能障害の重要性を認識するようになり、それが以前に認識されていたよりもはるかに一般的な状態であることを認識しています。拡張期機能障害のある人にとっては、この状態を非常に真剣に受け止め、医師と協力して良好で健康的な結果を達成するための最適な戦略を考案することが極めて重要です。