慢性外傷性脳症とは何ですか？

パンチドランカー (十一月 2024)

頭部外傷後に得られた問題が必ずしもすぐに解決するとは限らないという医師の認識が高まっています。これは特に複数の頭部外傷を有する人、特にコンタクトスポーツや軍人のアスリートに当てはまります。

CTEにつながる頭部外傷

大きな頭部外傷は必要ありません。軽度の外傷性脳傷害（mTBI）またはそれほど軽度の頭部外傷も寄与する可能性がある。脳震盪の後、一部の人々は、悪心、頭痛、混乱の脳震盪後症候群（PCS）に苦しんでいる。しかし、CTEは震え後の症候群の長期間にとどまらず、頭部外傷の直後に通常起こるPCSとは異なり、数年後に発生します。

CTEのその他のリスク

CTEは多くの点でアルツハイマー病と非常に異なるが、遺伝的リスク要因を共有する可能性がある。 ApoE4は、遅発性アルツハイマー病にとって最も広く知られている遺伝的危険因子である。 ApoE4突然変異を有する人々も、頭部損傷からの回復時間が長く、頭部損傷後のより重篤な障害があることが示されている。しかし、他の研究では、CTEとApoE4の間には関連性がないことが示唆されています。この可能性のある接続に関するさらなる研究が必要です。

女性は男性よりも脳震盪からの回復がより長いように見えますが、これがCTEを発症する異なるリスクにつながるかどうかはわかりません。 CTEで研究された脳の大部分は、大部分が接触アスリートまたは武装兵士であるために男性であった。 CTEに関連する脳の変化は、多頭頭外傷を有する若年者でさえも発見されているが、年齢とともに変化が悪化する。

診断

公式に慢性的な外傷性脳症（CTE）は、剖検によってのみ診断することができる。タウおよびTDP-43などの特定のタンパク質は、脳に蓄積する。これは、ベータアミロイド斑を示すアルツハイマー病とは異なり、CTEの場合の半分以下で存在する。さらに、初期の変化は血管周囲でより一般的である。

剖検による確認の最終的な必要性にもかかわらず、以下を含むCTEを強く示唆する症状がある：

記憶障害
意思決定能力の低下
貧しい判断
無関心
貧弱なインパルス制御
侵略
うつ病と自殺

さらに、存在する可能性のあるCTEの物理的兆候がいくつかあります：

バランスと歩行の困難
ゆっくりとスローされたスピーチ
パーキンソニズム（振戦、剛性、および低速運動）

慢性外傷性脳脊髄症（CTEM）を有するCTE患者の小集団もある。この障害は、筋肉衰弱および疲労、嚥下困難および過活動麻痺を伴うルーゲーリック病（ALS）の症状を模倣する。

後にCTEの過程で、患者は認知症に罹患する。アルツハイマー病よりむしろ、慢性外傷性脳症の症状は、前頭側頭型痴呆（bvFTD）の行動変種に酷似している。しかし、CTEは、通常、45歳から65歳ではなく、30歳から50歳の間のbvFTDより少し早いです。行動変型前頭側頭型痴呆は、CTEよりも早く進行する傾向があり、しばしばCTEにはない遺伝的要素を有する。

脳への影響

脳の2つの半球をつなぐ、脳重量の減少と脳梁の薄化があります。

CTEにおける前頭葉の頻繁な萎縮もある。前頭葉は、良好な意思決定と計画を立てる能力と、私たちが記憶を取り戻す能力を制御します。

脳の他の罹患領域には、記憶に関与する哺乳動物体および海馬ならびに運動に関与する黒質が含まれる。

CTEのテスト

最近、CTEに対する一般の意識は急速に高まっていますが、科学は通常、問題に固有のテストを開発するのが遅くなります。 MRIは他の疾患を排除するのに役立ち、扁桃体の異常な浪費を示すことがあり、CTEを診断として示唆することができる。機能的MRIのような他の実験的技術も探求されている。

CTE治療

CTEが開発されれば、治療法はありません。通常の場合と同様に、予防は最良の薬です。

予防が重要

スポーツやその他の生活における安全な文化の必要性がますます強調されています。競技者は、頭部外傷の影響を受けたときに報告するよう奨励されなければならず、そのような外傷の後にプレーするためのガイドラインに従う必要がある。また、プレーヤーに個人の保護のための正しい技術を教えるコーチの役割もあります。頑張るのは良いことですが、安全を果たすことがさらに重要です。