GERD：徴候、症状、および合併症

胸やけ逆流症は胃食道逆流症（GERD）の主な症状ですが、一部の人々は胸焼けのないGERDがあります。他の症状としては、胸部および/または腹部の痛み、嚥下困難、乾いた咳、ho声、吐き気、嘔吐、口臭、喘鳴、中断した睡眠などがあります。

頻繁な症状

GERDがある場合は、胸焼けをしているかどうかに関わらず、次のような頻繁な症状の一部またはすべてを経験する可能性があります。

• 酸逆流： あなたは胸や腹部に灼熱感を感じるかもしれません。胃の酸と、あなたが食べた食べ物は、特にあなたの喉の後部で味わえるかもしれません。これは、あなたの胃と食道の間のバルブ（食べ物をあなたの口から胃に運ぶ）が適切に閉じていないことと、あなたの胃の内容物を間違った方向に動かし、口に戻すことができるからです。
• 胸部または腹部の痛み：これは通常あなたの胸骨または胸骨の後ろから始まり、あなたの喉まで移動して背中に放射することがあります。あなたはまた、あなたの腹部の上部または中部に痛みを感じるかもしれません。痛みは通常、食べてすぐに起こり、数分から数時間続くことがあります。心臓発作の痛みとGERDの燃え尽きる痛みとを混同することがあることを覚えておくことは重要です。胸の痛みの起源について疑問がある場合は、常に医師の診察を受けることが重要です。
• ぎこちなさ：あなたの喉の中に還流胃酸が原因で引き起こされる刺激は、特に午前中にho声または喉頭炎につながる可能性があります。

• 嚥下困難：食べ物が口から食道を経て胃に正常に通らないとき、嚥下障害と呼ばれる嚥下障害が発生します。あなたの喉に詰まった食感、食後の胸の圧迫や灼熱感、窒息感などがあります。嚥下困難は、びらん性食道炎や食道がんを含む様々な症状の兆候であり、常に医師が評価する必要があります。
• 持続的な乾性咳：還流された胃酸が吸引されると、咳を引き起こす可能性があります。この咳も喉の痛みを引き起こす可能性があります。
• 口臭： これは、あなたの胃の酸があなたの喉と口に入ったときに起こります。
• 喘鳴：あなたは呼吸が困難なように感じるかもしれません。そして、あなたが呼吸すると、笛吹きの音が聞こえるかもしれません。
• 吐き気または嘔吐：GERDは吐き気および/または逆流を引き起こす可能性があり、胃酸から歯が磨耗する可能性があります。
• 睡眠の難しさ：症状が気になる場合は、GERDが睡眠を中断することがあります。

高齢者の症状

高齢者の患者は、病気の典型的なものとは異なる可能性があるため、胸やけやGERDと症状を関連付けることはできません。通常、GERDの症状を考えるときは、胸焼けと考える。高齢者では、症状はしばしば口、喉または肺に現れる。

喉に発生する可能性のある症状は次のとおりです。

• ぎこちなさ
• ドライ咳
• あなたの喉に塊があるか、あなたの喉にこびりついているような気分です
• 嚥下障害（嚥下障害）
• 慢性的な咽喉
• 咳や喘鳴などの呼吸器症状

いくつかの慢性疾患を有する高齢患者は、GERDを発症するリスクが高い。彼らは、酸逆流につながるLESを緩和させる薬を服用することがあります。唾液のアルカリ性が酸を中和するのに役立つので、これらの個体は唾液産生を減少させる傾向があります。唾液はまた、食道を浴びることによって胸やけを和らげ、還流された酸の作用から胃を保護し、胃に戻すことができます。

あまり一般的でない症状

これらの症状は確かに上記のものほど一般的ではありませんが、発生した場合に医師の注意を引くことができるように注意する価値があります。 GERDと必ずしも関連付ける必要はありません。

• 頻繁な喉の痛み：胃内容物が喉の中に戻ると、刺激や喉の痛みを引き起こす可能性があります。
• 喘息、肺炎、気管支炎、喘鳴などの呼吸器系疾患：いくつかの研究は、GERDと喘息、慢性咳嗽および他の肺疾患との重要な関連性を示唆している。
• ひどい声：胃酸が還流して咽喉に侵入することによる刺激は、成人の慢性喉頭炎（喉頭炎）の原因となることが多い。

合併症

あなたの年齢に関係なく、週に2回以上胸やけを経験する場合は、注意してください。あなたの食道に戻って行く酸含有胃内容物のこの絶え間ない動きは、内張りを刺激することがあり、もしそれが未治療のままであれば、任意の年齢で合併症が起こり得る。

バレット食道

バレット食道は、口から胃に食物および唾液を運ぶ筋肉管である食道が変化し、その内層の一部が腸内で通常見られるのと同様の組織のタイプに置き換えられるような状態になります。この酸逆流合併症には、それ自身の定義された症状はなく、通常のGERD症状のみである。

バレットを食べる人は食道がんを発症する可能性が30〜125倍高く、バレット食道患者の1％未満がこのがんを発症する。それにもかかわらず、Barrett食道と診断されて、前癌性および癌性の細胞に対して、通常は上内視鏡検査および生検を定期的に行うことが依然として重要です。

バレット食道の治療については、生活習慣、食事療法、薬物療法などのGERD症状を軽減するための通常の処置を講じることで、不快感を緩和するのに役立ちます。病気を逆転させるために、現在、それを行うための投薬はない。

食道がん

GERDは食道癌を発症する危険因子の1つです。食道がんの腫瘍は食道の内層で増殖し始め、食道の壁を突破するために十分に増殖すると、リンパ系を輸送として体の他の部分に広がります。

難しいおよび/または痛みを伴う嚥下、ho声、および説明できない減量は、食道癌の症状である。あなたの酸逆流と一緒にこれらのいずれかを経験している場合、あなたの消化器内科医に相談してください。食道癌の治療にはさまざまな選択肢があります。

びらん性食道炎

あなたの食道が炎症を起こして腫れたら、それは食道炎と呼ばれます。酸逆流が原因である可能性が最も高いが、感染症も原因である可能性がある。食道炎の症状には、嚥下時の痛みおよび食道内の灼熱感が含まれる。

食道炎の治療は原因に依存します。食道炎が酸逆流合併症である場合は、プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーなどの薬を処方することができます。食道炎の原因が感染症である場合、抗生物質を処方することができる。

食道の狭窄

長期の酸逆流の合併症は、食道狭窄、または嚥下困難につながる食道の漸進的な狭窄であり得る。食道狭窄の原因の1つは、食道に蓄積する瘢痕組織であり得る。食道の内膜が損傷した場合（例えば、酸逆流が長期間にわたり起こる場合）、瘢痕が発現することがあります。狭窄の他の原因には、感染症や腐食性物質の嚥下があります。

呼吸器系の問題

GERDは肺に胃酸を吸入させ、肺や咽喉を刺激する可能性があるため、呼吸器系の問題が発生する可能性があります。これらのいくつかは症状と合併症の両方であり、

• あなたが既にそれを持っている場合、喘息、新しいか悪化する
• 胸部鬱血
• ドライ咳
• あなたの肺の中の流体
• 喉頭炎または喉の痛み
• 喉の痛み
• 肺炎
• 喘鳴

夜間逆流

胃食道逆流症（GERD）の症状が夜間に起きると、日中に起こるよりも傷害を受けることがあります。夕方は、夜間の胸やけが問題を引き起こす可能性が高くなる次の段階を設定することができます。

• 仰臥位で眠る：ベッドで平らに寝かせておくと、胃酸が食道に流れやすくなり、直立姿勢よりも長い時間寝かせます。あなたの頭と肩を6〜8インチ上げても、それが所属する場所で胃酸を維持するのに役立ちます。
• 酸逆流エピソードが起こるたびに飲むことや飲み込むことができないこと：GERDがあり、酸逆流のエピソード中に目が覚めているときは、しばしば口をすすぎ、または液体を飲みます。唾液を飲み込むことさえ助けます。眠っているときは、還流した酸が食道や喉に入ると、いつもそれが分かっているわけではないので、酸をすすいでください。
• 還流した胃の内容物に窒息する危険性の増加： 還流した酸があなたの喉と口に入っている場合、これをあなたの肺に吸うことができます。それがあなたの肺に入ると、この吸引された物質に咳や窒息を引き起こす可能性があります。酸は食道に還流したときに起こる可能性があるので、肺にも同じ損傷を引き起こす可能性があります。

医者にいつ見えるか

頻繁に激しい胸やけを経験する場合は、医師に相談してください。 Prevacid、Zantac、またはPrilosecのような胸焼けのための店頭薬を週に2回以上服用している場合は、医師に相談してください。

年齢にかかわらず、これらの症状が現れたら直ちに医師に相談してください：

• 大量の嘔吐
• 持続的、強制的または発射性の嘔吐
• 嘔吐物は緑色か黄色か、血液が含まれているか、コーヒー敷地のようです
• 嘔吐後の呼吸困難
• あなたが食べるときにあなたの喉または口の痛み
• 嚥下困難または嚥下困難

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• メイヨークリニック。胃食道逆流症（GERD）。メイヨークリニックスタッフ。 2018年3月9日に更新されました。
• 国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 GER&GERDの症状と原因米国保健福祉省。 2014年11月に更新されました。