急性骨髄性白血病（AML）の種類

お詫びと訂正をさせてください(汗) (十一月 2024)

誰かが持っている急性骨髄性白血病（AML）の種類を決定することは、肺がんや乳がんなどの他のがんの病期分類によく似ています。このような固形腫瘍がんでは、病期分類は疾患の程度を判断し、治療計画を立てるうえで重要です。しかし白血病の場合、医師は代わりに骨髄穿刺および生検からの組織サンプルを調べて急性骨髄性（または骨髄芽球性）白血病サブタイプを決定し、それから次のステップを決定します。

AMLの種類を決定するもの

赤血球、血小板、および白血球を含むすべての血球は、骨髄内の単一の幹細胞として始まります。幹細胞自体は、凝血塊を形成したり、酸素を運んだり、感染と戦ったりする能力を持っていませんが、それらは発達したり、完全に機能する血液細胞に成熟したりします。

幹細胞は未熟な血液細胞に成長します。そして、それは「成体」細胞のように見え、そして作用します。血球が体内でその役割を果たすのに十分なほど成熟すると、それは骨髄から血流中に放出され、そこで血球は残りの生涯にわたって残ります。

急性白血病の場合、非常に未熟な血球の過剰産生および放出がある。白血病細胞は、発生の一段階で「動けなくなる」ようになり、そしてそれらがするように設計された機能を果たすことができないままである。

タイプは、細胞がどの発達段階に止まるかによって決定されます。

AMLサブタイプを識別するための分類システムは、フランス - アメリカ - イギリス（FAB）システムと世界保健機関（WHO）分類システムの2つです。

FABは最も一般的に使用されているものです。このシステムを使用してAMLを分類するために、医師は骨髄生検中に取得した白血病細胞を調べます。

細胞がどの発達段階にあるかを決定することを超えて、それらはまた、それらがどの種類の細胞であったかを決定するであろう。想定された成熟するとなる。

以下のチャートはこのシステムをより詳細に説明しています。

AMLサブタイプが重要なのはなぜですか？

あなたのAMLサブタイプは、医師があなたの病気の治療、転帰、予後、そして行動を予測するのを助けます。

例えば、研究者らは、M0、M4、およびM5サブタイプはより低い寛解率と関連しており、治療に対する反応性が低いことを学んだ。Ｍ４およびＭ５サブタイプ白血病細胞はまた、顆粒球肉腫（軟部組織または骨に形成される病変）と呼ばれる塊を形成し、脳脊髄液（ＣＳＦ）に拡がる可能性がより高い。

APL（M3）を除いて、治療はほとんどの亜型の急性白血病で同じです。 APLの治療にはさまざまな薬が使われ、予後は他の種類の急性白血病よりも優れている傾向があります。

FAB分類システム

サブタイプ	サブタイプ名	周波数	セルの特徴
M0	骨髄芽球	9- 12%	白血病細胞は非常に未熟であり、それらがになるはずだった細胞の特徴を持っていません。
M1	成熟度が最小限のAML	16- 26%	未熟骨髄細胞（または骨髄芽球／「芽球」）は、骨髄サンプル中の細胞の主な種類です。
M2	成熟したAML	20-29%	サンプルには骨髄芽球が多く含まれていますが、M1サブタイプよりも成熟度が高くなっています。未熟細胞が白血球または赤血球、または血小板になることを約束する前に、骨髄芽球は発達の最後の段階です
M3	前骨髄球（APL）	1-6%	白血病細胞は、骨髄芽球段階と骨髄球段階の間で未成熟です。開発が非常に遅れていますが、見た目が変わり、白血球のように振る舞い始めます。
M4	急性骨髄単球性白血病	16- 33%	白血病細胞は、顆粒球と単球の細胞型が混在しています。白血病細胞は、前の段階よりも白血球のように見えますが、それでもまだ未熟です。
M5	急性単球性白血病	9- 26%	細胞の80％以上が単球です。成熟のさまざまな段階にある可能性があります。
M6	急性赤血球性白血病	1-4%	白血病細胞は赤血球の特徴を持つ未熟細胞です。
M7	急性巨核球性白血病	0-2%	白血病細胞は血小板の特徴を持つ未成熟です。

ボトムライン

白血病細胞は体中を素早く移動するので、癌を病期分類するための伝統的な方法は適用されません。代わりに、医師は骨髄細胞の物理的および遺伝的特徴を調べてそれをサブタイプに割り当てます。これらのサブタイプは、医師がどのタイプの治療があなたにとって最も効果があるかを決定するのを助け、またあなたの治療の結果を予測するのを助けます。

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