完全な医療記録の基本的な構成要素

病院で生まれた惑星のほとんどの人は何らかの医療記録を持っています。医療記録は、単に患者の健康と病歴の記録です。患者のケアのレベルまたは必要性に応じて、記録は異なる場合がありますが、すべての医療記録には共通の情報が含まれます。以下は、最も一般的な種類の情報のリストであり、なぜ治療要員が必要とし、役立つのかについての情報です。

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個人識別情報

各医療記録は、正しい患者に記録を結び付けるために、社会保障、州、または政府発行の身分証明書番号などの特定の個人識別情報を持たなければなりません。ほとんどの記録には施設固有の識別もありますが、詳細な個人識別が必要です。

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病歴

病院に行ったことがなく、予防接種を受けたことがない場合でも、誰でも病歴があります。これはどうですか？これはそうではないのは、病歴の一部でもあるからです。患者の病歴には、すべての診断、医療、および治療、アレルギー、さらには医療の必要性の欠如が含まれます。この情報は、病気が急性であるか慢性であるか、季節性であるか、状況にかかわらず、現在の症状について医師に大いに伝えます。患者のアレルギー情報も同様に重要な問題になる可能性があります。一般的または珍しい物質または医薬品、さらには食品物質へのアレルギーは問題を引き起こす可能性があります。最新の医療記録は、患者が無意識であるか、自分自身のために発言することができない場合に、命を救うことができる。

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家族の病歴

家族の健康に関する情報は、あなたの医療記録の重要な部分です。なぜなら、いくつかの健康上の懸念は遺伝的なものだからです。遠いいとこがハングアップしていたことを知っていることは重要ではないかもしれませんが、患者のおばあちゃんが何らかの形の心臓病や癌を持っていることは確かです。各世代には現れないかもしれない遺伝性の病気はたくさんありますが、その遺伝マーカーの存在は病気や症状のセットを明らかにします。医師が家族の歴史が増えるほど、パズルにはもっと多くの部分があります。

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薬の歴史

それが処方されているかどうか、カウンター、ハーブ、または違法であるかどうかにかかわらず、私たちが摂取するものは、私たちの医療パズルにとって重要な部分です。医療従事者は、カウンター、家庭の救済、処方薬、さらには違法な薬物使用まで、これらの方法が直ちに、しかし時間の経過とともに私たちの健康に影響を及ぼす可能性があるため、薬草、一部の薬物、医薬品、またはその他の摂取可能な物質は水溶性であり、一部は脂溶性である。半減期が短いものもあれば、長期間にわたり体内に留まるものもあります。さらに、いくつかの処方薬は他の治療薬に禁忌であり、間違った成分と組み合わせて症状を悪化させたり悪化させたりすることがあります。ここで完全な情報を提供することが最も重要です。

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治療歴

どのような治療法が与えられているか、それがうまくいったか、失敗したかを知ることは、提供者が有する重要な情報です。この情報は、適切な治療や治療法を提供する際に時間と費用を節約します。

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医療指令

病院で治療を受けた患者のほとんどは、医学的指導または生活意欲を持っています。この文書はファイルに保存され、治療チームが患者の医療について話すことができない場合には、患者の希望を伝えます。

医療記録のその他の部分は数多くありますが、これが最も一般的です。ご覧のように、それぞれは医療パズルの重要な要素です。摂取形態を完了するときにしばしば時間がかかるが、非常に貴重な情報であることを患者が理解することが重要である。記録保管には重要なものもあれば、身元確認に重要なものもありますが、緊急時にはすべてが命を救うことができます。技術の出現により、医療記録は容易に更新され、全国的に利用可能になり、その有効性がさらに高まります。