FBSSの原因：なぜ後方手術は失敗するのですか？

公開されているに公開されている2016年のレビューによると、腰椎手術の最大74.6パーセントが完全に痛みを和らげることができません。疼痛研究のジャーナル。

信じられないかもしれませんが、これには医学的な名前があります。失敗した手術症候群です。 FBSSはしばしば短く呼ばれるので、背中の手術後の持続性の痛みを意味します。痛みは背中、足、またはその両方にあります。 FBSSは不正確な定義を持っています、そしてあなたが見るように、すぐに複雑な状態になることができます。

フェールバック手術症候群の他の名前には、腰椎手術後症候群、椎弓切除術後症候群、フェールバック症候群、および術後持続性症候群が含まれる。（症候群は徴候と症状の集合です）。

どのバック手術が失敗したのか？

失敗した背部手術症候群はどんな種類の背部手術からも起こるかもしれませんが、最も一般的なものは椎弓切除術と椎間板切除術を含みます。減圧術としても知られている椎弓切除術は、椎骨の後ろにある骨の輪の一部を取り除き、神経が妨げられずに通過できるようにするための空間です。椎弓切除術は、脊柱管狭窄症の症状を管理するためによく使用されます。

椎間板切除術では、椎間板ヘルニアの破片を脊椎から取り除きます。椎間板片を除去すると、脊髄神経から圧力を取り除くのに役立ちます。これは、破片がしばしば脊髄神経の根に「着地」し、それらを刺激し、しばしば痛みや他の症状を引き起こすからです。

椎弓切除術および椎間板切除術の失敗率が高い理由の1つは、これらの脊椎手術が全体的に最も一般的に行われているという事実に関係しているかもしれません。

失敗した腰部手術の後に何が起こりますか？

まさしく、背中の手術が「失敗した」人々に何が起こりますか？残念なことに、絵は暗いかもしれません。これはFBSSのための本当の治療法がないからです。あなたの医者は修正手術と呼ばれる第2の手術を受けることを提案するかもしれませんが、もちろん、これはあなたが最初に持っていた手術の種類、あなたがその後経験する痛みの種類など多くのことに依存します。そして修正手術があなたの症状を和らげないならば、あなたの医者はあなたにさらに別の侵襲的な手技を受けるように勧めさえするかもしれません。

ちなみに、上記の2016年のレビューによると、手術を受けた人の13％から35％が修正手術も受けています。

このレビューでは、手術を繰り返すと高い医療費がかかるだけでなく、連続する各手術が行われるにつれて、満足のいく結果が得られる見込みが低くなることが指摘されています。

そこですただし、これに関するいくつかの良いニュースがあります。 2回目と3回目の手術を受けた多くの人は、その後の手術はうまくいくと報告しています - 彼らの痛みや他の症状はついになくなり、そして彼らの背中は新しいものと同じくらい良いと感じています。

しかし、ほとんどまたはまったく改善を伴わずに複数回の再手術を受けた、失敗した外科手術症候群の患者は、しばしば疼痛管理に追いやられる。この場合、鎮痛薬と神経調節 - 移植された脊髄刺激装置、あるいは一般的に最後の手段として、移植された疼痛（薬物）ポンプ - のいずれかで構成されます。治療。毎日痛みを管理する方法を学ぶことは、痛み管理プログラムに参加しているときに開発される重要なスキルです。

疼痛管理のための埋め込み型脊髄刺激システムの使用は、現在業界で爆発的に拡大しています。 20世紀半ばに始まった、それは背中の手術後の痛みのための全体的な治療計画の一部として非常に効果的です。この種の疼痛は一般に神経痛、特に神経障害、および組織損傷からの疼痛（侵害受容と呼ばれる）の混合である。

失敗した手術症候群について少し知っているので、あなたはいわゆる「フードの下で」何が起こるのか疑問に思うかもしれません。言い換えれば、なぜあなたは手術後に痛みを感じるのですか？手術はあなたの痛みを和らげるべきではありませんか？

失敗したバック手術症候群の原因

一般的に言って、失敗した手術後の痛みは、計画段階、手術室段階、および術後段階の3つの段階のいずれかで発生していると理解できます。

計画フェーズ

計画段階には次のようなことが含まれます。そもそもあなたは手術のための良い候補でしたか？

手術が選択肢になる前でも脊椎が不安定な場合（すなわち、何が起こっているのかを突き止めるために専門家、外科医、および治療チームの他のメンバーと話をするラウンドを行っている間）おそらくあなたのためではありません。

あなたの痛みが ではない 椎間板ヘルニアのような機械的なものが原因で、繰り返しますが、あなたは手術の良い候補者ではないかもしれません。このカテゴリに分類される健康状態には、糖尿病などの代謝の問題、血管（血管）の問題、ウイルス、腫瘍などがあります。

あなたの痛みにもかかわらず、以前の外傷はあなたが背中の手術から排除されるかもしれないもう一つの理由です。

そして最後に、もしあなたの足や背中の痛みとともに、あなたがうつ病、不安やその他の心理的問題を抱えているなら、失敗した手術症候群の危険性がより高いかもしれません。（手順を進めることを決定する前に考慮すべき何か）。

バック手術中

手術台にいる間に起こるFBSSの原因の第2段階は外科医の間違いおよびあなたが持っている外科のタイプのようなものを含んでいます（特にそれが後で起こるFBSSの徴候のタイプか重症度に関連するので）。

あなたが「下」にいる間、外科医はどんな種類の間違いをするかもしれませんか？彼女は間違ったレベル、またはあなたの体の間違った側で動作するかもしれません。それとも、彼女は手術中か手術中かのどちらかである可能性があります。

彼女が過度に手術を受けた場合、これは時に攻撃的とみなされ、それは手術前にはなかった脊椎不安定性につながる可能性があります。彼女が手術を受けている場合、彼女はあなたの痛みの原因となっているもの（「痛み発生器」と呼ばれる）の一部または全部を取り除くことに失敗するかもしれません。

そして警告の言葉。顕微椎間板切除術のような低侵襲手術を選択したのであれば - おそらく伝統的な開放型よりもあなたには簡単であると言われたからである。専門家の中にはそれに賛成しない人もいますが、多くの脊椎専門家は、低侵襲的手技を行うことでそれを達成できると考えています。 ではない FBSSも軽度になることを自動的に意味します。実際、疼痛研究ジャーナルこの記事の冒頭にあるレビューには いいえ 使用されたとき、それがFBSSを保証する手術手技 しない 起こる。

ＦＢＳＳが引き起こされるときの第３段階は、処置が完了すると発生する。術後と呼ばれるこのグループの健康問題は、感染症、創傷のドレナージ、血腫、再発性椎間板ヘルニア、筋肉のけいれんなど、さまざまなものです。これは痛みを引き起こす可能性があるものの短いリストです。後に腰椎手術。

感染。人々が病院にチェックインした原因を突き止めようとした2016年の調査では、感染症が最も一般的な合併症であることがわかりました。
偽関節症、 治癒しない骨折に使用される一般的な用語です。脊椎手術後の偽関節症は、一般的に脊椎固定術に関連しており、想定されている通りに骨が融合しないことを示しています。
硬膜外線維症 脊髄神経根の周りに形成される瘢痕組織のための空想の医学名です。それは背中の手術後に非常に一般的です。
解剖学的構造や体の生体力学の変化 脊椎の不安定性、仙腸関節の機能不全、有孔裂孔狭窄（すなわち、神経が通過する脊椎側の「穴」の狭小化）につながる可能性がある。そのような構造的変化はまた、脊椎のある領域に他の領域よりも余分な圧力をかける可能性があり、後に脊椎においてより多くの問題を引き起こす。実際、これが起こるとき、あなたはもともとあなたが手術を求めることを導いた痛みと問題が戻ることに気づくかもしれません。
筋肉のけいれん 傍脊椎筋、横隔膜筋などに影響を与えます。
筋筋膜組織の変化 （筋筋膜症は、体がその形態と完全性を保つのを助ける筋肉の周りを覆う結合組織を指す）は、神経痛と容易に混同されるかもしれない言及された痛みを引き起こす可能性があります。（神経根症は、痛みと電気的感覚、ならびに脊髄神経根が刺激されるか圧力を受けると片足を下るかもしれないしびれや脱力を意味します。多くの人がこれを「坐骨神経痛」と呼びます）。
- 筋筋膜の変化は、手術を受けている椎骨レベル付近、特に痙攣を起こす傍脊椎筋で起こります。
あなたの前後のバランスは、背中の手術の後に混乱するかもしれません、そして順番に、あなたがあなたの毎日の活動について行くときのあなたの安定性と調整は変わるかもしれません。