潰瘍性大腸炎のためのJ-ポーチ手術

j-ポーチ、または回腸嚢の再建は、潰瘍性大腸炎、特定のタイプの結腸癌、または家族性ポリポーシスを有する人々に使用される複雑なタイプの外科手術である。 1970年代に開発されたこの外科手術は、直腸として機能する小袋が小腸の端から体を作り出されるため、外部の小袋を廃棄する必要がなくなります。この手順は、1ステップ、2ステップ、または3ステップで実行できますが、最も頻繁には2ステップで実行されます。

ステップ1

j-ポーチ手術の第一歩は、結腸または大腸の除去である。肛門括約筋は所定の場所に残され、また、直腸の小さな部分も残ることがあり、これは多くの要因に基づいて変化する。残っている直腸の部分の内張りは、粘膜切除術と呼ばれています。外科医は、回腸と呼ばれる小腸の最後の部分から実際の嚢を作成する。このポーチは、j-ポーチ、s-ポーチ、またはw-ポーチを作成するためのいくつかの異なる方法で構成することができるが、近年最も一般的に行われる形状は米国では「j」である。ポーチの開放端は、その後、肛門（または、もしあれば直腸断端）に接続される。

最後に、外科医は、j-ポーチが治癒する間に一時的なileostomyを作成します。回腸吻合術は、小腸の一部を腹部の皮膚に通す手順である。この小腸の外殻はストーマと呼ばれ、「口」のギリシャ語です。廃棄物は、ストーマを通して体を出て、腹部に装着された回腸瘻造設器に集められる。回腸摘出術は、便がj-袋を通過するのを迂回させ、袋に癒す時間を与える。

ステップ2

患者の癒しのための時間がある（通常2〜3カ月ですが、状況によってはそれ以上に長くなることもあります）、手順の第2段階が実行されます。この段階では、テークダウンとも呼ばれ、回腸吻合が逆転され、j-パウチが連結される。ストーマ部位が閉鎖され、消化管が再び1本の長い管になる。患者はもはや外部回腸嚢を必要とせず、廃棄物はj-パウチと肛門を通過する。

1ステップと3ステップの手順

場合によっては、外科医および患者は、1つのステップで全手順を完了することを決定する。外科医は結腸切除術を行い、jポーチを作り、それをすべて一回の操作で接続する。 1つのステップは、2回目または3回目の手術または一時的な回腸摘出の必要性を排除する。近年、パウチ関連の合併症のリスクがより高くなる可能性があるため、この手術を1つのステップで行うプラクティスが疑問視されています。

患者が非常に病気である場合、外科医は手順を完了するために3つのステップを使用することを選択することができる。最初のステップでは、結腸切除術が行われ、一時的な回腸切開術が作成される。第2のステップでは、j-ポーチが構築され、第3のステップがテイクダウンされる。これらの外科手術のそれぞれの間の待ち時間は、患者の健康状態に応じて2〜3ヶ月である。結腸切除術の時点でかなり病気だった患者の場合、間隔が長くなる可能性があります。 3回の手術が主要な投資ですが、3回の手術は、かなりの人のために長期的に合併症のリスクが低くなる可能性があるという証拠があります。

DipHealthからの言葉

Jパウチの大半は成功しており、手術経験のある人はQOLを向上させています。 jポーチが潰瘍性大腸炎のために行われるとき、それは治癒ではなく治療であると考えられ、IBDの腸外症状が依然として起こり得るためです。この手術を受けている人は、胃腸科医および/または結腸直腸外科医との定期的な診察を必要とし、袋の健康を確保し、袋関連の潜在的な問題または腸外の合併症の進行を追跡する必要がある。