高血圧の診断方法

高血圧は、血圧が一貫して> 130 mmHgの収縮期および> 80 mmHgの拡張期を測定する場合に診断されます。血圧は血圧計カフを使用して測定されます。血圧計カフは血圧計または電子機器を使用して数値を伝達しながら、動脈内の圧力を検出できる非侵襲的な機器です。あなたの医者は高血圧の原因や合併症のいくつかを診断するために臨床検査や画像検査を使用することもあります。

ラボとテスト

あなたの血圧は、あなたの活動レベル、体液状態、不安レベル、および他の多くの要因に応じて、一日の経過中に分ごとに変動します。これは、あなたの医師の診察室での1冊の読書がまさにその瞬間であることを意味します。測定値の平均値は通常、血圧の状態をより正確に表しています。二次性高血圧が疑われる場合は、医師は血液検査や尿検査も注文することがあります。

血圧テスト

伝統的に、血圧は、血圧を測定するために水銀を使用する血圧計、または電子読み取り装置に取り付けることができる血圧カフを使用して診療所で測定される。血圧計のカフは圧迫されて腕の動脈にかかる外圧を解放し、心臓が鼓動したときの最大圧力（収縮期血圧）と心臓が弛緩したときの最低圧力（拡張期圧）を測定します。

高血圧症の診断には通常、少なくとも1週間おきに少なくとも3回の血圧上昇測定値が必要です。

ただし、繰り返し検査を受けることは負担になる可能性があり、あなたの健康保険はこれらの繰り返しの訪問を承認しないかもしれません。このため、医師によっては、特に診断が完全に明確ではない場合に、高血圧症かどうかを判断するために、社内での検査結果や自宅での検査結果（下記参照）に頼ることがあります。

安静時血圧 最も正確な読みと見なされます。この測定値を取得するには

• 足を支えた状態で少なくとも5分間静かに座った後は、血圧を静かで暖かい環境で記録する必要があります。
• 試験前の少なくとも30分間は、カフェインやタバコ製品を使用してはいけません。
• あなたの医者は少なくとも2つの血圧測定値を取ることができます、できれば少なくとも5分間隔で。測定値が5 mmHgを超えて変動する場合は、より近い測定値が得られるまでさらに測定値を測定することができます。目的は、広範囲の測定値を平均化するのではなく、一貫した読みを得ることです。

医者の診療所で安静時血圧が上昇している人もいますが、それ以外の時は安静時血圧が正常な人もいます。このパターンはと呼ばれています白衣高血圧症、 そしてそれは通常不安が原因で起こります。このような場合は、繰り返し確認する必要があります。

あなたの血圧が正確に測定されたら、あなたの医者は 結果を分類する以下のように、収縮期および拡張期血圧値に応じて、

• 正常血圧： 収縮期血圧<1​​20 mmHgおよび拡張期血圧<80 mmHg
• 高血圧： 収縮期血圧> 129または拡張期血圧> 79 mmHg

高血圧のカテゴリーはさらに次のように分類されます。 二段階:

• ステージ1の高血圧： 収縮期血圧130 mmHg〜139 mmHgまたは拡張期血圧80 mmHg〜89 mmHg
• ステージ2の高血圧： 収縮期血圧> 139 mmHgまたは拡張期血圧> 89 mmHg

これよりも大きい測定値は深刻な懸念を示しています。

• 高血圧の緊急性： 主要症状なしの収縮期血圧> 220 mmHgおよび拡張期血圧> 120 mmHg
• 高血圧の緊急事態： 眩暈、錯乱、息切れなどの臓器不全の兆候を伴う> 180 mmHgの収縮期血圧または> 120 mmHgの拡張期血圧（これはいつでも突然起こる可能性があり、必ずしも予定された医師の診断を受ける必要はないでしょう）訪問。）

血液検査

重症または治療可能な健康状態による二次性高血圧症かどうかを判断するために血液検査が必要になることがあります。高血圧の診断を助けるために命じられるかもしれない血液検査は以下を含みます：

• 電解質レベル
• 血糖
• 甲状腺機能検査
• 腎機能検査：血中尿素窒素（BUN）とクレアチニン濃度

尿検査

尿検査は、糖尿病、腎不全、または違法薬物が高血圧の原因となっているかどうかを判断するのに役立ちます。

セルフチェック/在宅テスト

伝統的な血圧計カフを使用して血圧を測定する装置は、より利用しやすくそして使い易くなってきている。多くの人があなたの血圧測定値を記録して追跡することができます - あなたが高血圧をモニターするときあなたにとっては有用ですが、彼が最初からそれを診断するために働くのであなたの医者にとっても潜在的に役に立ちます。

在宅血圧モニタリング（HBPM）

自宅で自分の血圧を測定することができます。これは、在宅血圧モニタリング（HBPM）と呼ばれるプロセスです。 HBPMは近年、はるかに簡単かつ正確になりました。そして、高血圧を診断し、一度識別されたらそれを管理するのを助けるための実行可能な選択肢です。

これは、白衣高血圧症を経験している人には特に役立ちます。あなたの血圧は自宅では正常であるはずであり、その設定で行われた測定値は、社内の結果が疑わしいことを明らかにします。さらに、治療を必要とする高血圧の変動がある場合、在宅血圧検査ではそうでなくても、在宅モニタリングでそれを拾うことができます。

HBPMは、価格は異なるものの、すぐに手に入る40〜50ドルの使いやすい電子血圧装置を使用しています。

携帯型血圧モニタリング（APBM）

ＡＢＰＭ装置は、腕に装着され、ベルトに装着可能な記録装置に取り付けられた血圧計カフからなる。

高血圧は1日の平均血圧によって最も正確に決定されます。 ABPMは、24時間または48時間にわたって15分または30分間隔で血圧を測定および記録します。これは、あなたの医師があなたの記録された平均を評価するので、通常一日に起こる血圧変動を説明することができることを意味します。

同時に、あなたが変動する高血圧を持っているならば、あなたの医者は対策がオフィスでの対策より長い期間にわたるのでAPBMを使ってそれを拾うことができるでしょう。 ABPMによる高血圧症の診断は十分に検証されており、診療所への1回の訪問よりもステージ1の高血圧症の診断にはより正確です。

イメージングと他のテスト

血圧は心臓や腎臓の機能と非常に密接に関係しており、画像検査は高血圧やそれに関連する原因や合併症の診断に役立ちます。

心電図（EKG）

心電図はあなたの心臓のリズムを評価するかなり簡単で迅速なテストです。心調律異常は高血圧を引き起こす可能性があります。同様に、高血圧は心臓の律動異常を引き起こす長期的な変化を引き起こすことがあります。

心エコー図

心臓の動きは、心臓の動きを視覚化するイメージングテストを使って調べることができます。過度に高い血圧は心エコー検査を使用して識別されることができる変化を生み出すかもしれません、そして、いくつかの心機能異常は高血圧を生み出すことができます。

超音波

あなたの医者があなたの血流のある面について心配しているならば、腎臓と血管、超音波が評価するのに役立つテストは必要であるかもしれません。例えば、あなたの医師があなたがあなたの血管の1つ以上に過度の狭窄があるかもしれないと信じるならば、これは超音波を用いて評価されることができます。

CATスキャンまたはMRI

高血圧の原因として腫瘍が疑われる場合は、通常、腎臓や副腎を評価するために、CATスキャンやMRIなどの画像検査を受ける必要があります。

鑑別診断

高血圧は血圧が一貫して上昇したときに診断され、高血圧の緊急事態は、たとえそれが再発していなくても、非常に高い血圧に基づいて診断することができます。高血圧自体が存在しない場合でも、一貫して高血圧または重度の高血圧を引き起こす可能性がある条件がいくつかあります。医師が考慮する必要があります。

• 薬や薬の副作用： 薬や薬は高血圧を引き起こすことがあり、血圧はいったん中止されると正常に戻る可能性があります。薬があなたの高血圧の原因であるかどうかを知るのは難しいかもしれません。いくつかの薬草療法でさえ高血圧と関連しているので、あなたが使用するすべての薬とレクリエーション薬についてあなたの医者に必ず伝えてください。
• 腎不全： 急性または慢性の腎不全は血圧を上昇させることがあります。腎不全が高血圧の唯一の原因である場合、体液と電解質のレベルが正常に回復すると血圧は正常に戻ることがあります。腎不全は薬、透析、または移植で治療されます。
• 甲状腺機能亢進症： 甲状腺レベルが高いと、高血圧、体重減少、食欲増進、発汗、およびぎらつきを引き起こす可能性があります。甲状腺異常は通常、甲状腺ホルモンレベルを評価するための血液検査を用いて診断されます。
• 褐色細胞腫： 副腎の腫瘍である褐色細胞腫は、エピネフリンとノルエピネフリンの過剰産生を引き起こし、不安感、発汗、心臓発作、高血圧を引き起こします。診断は通常、徴候や症状の臨床観察、ホルモンを測定する血液検査、腎臓の上にある小さな臓器である副腎の画像検査によって行われます。

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• Jalili J、Askeroglu U、Alleyne B、GuyuronB。高血圧の一因となる可能性があるハーブ製品。プラスト再建手術２０１３年１月； １３１（１）：１６８〜７３。 doi：10.1097 / PRS.0b013e318272f1bb。