大腸がん：原因とリスク要因

食道がんの危険因子は…ある習慣が問題　福岡天神内視鏡クリニック (十一月 2024)

結腸癌は、男性および女性の両方において、米国における癌関連死の第3の主要原因である。結腸内のほとんどの癌は、結腸の内層に形成される成長であるポリープから発生する。ほとんどのポリープは実際には癌にならないが、腺腫性ポリープまたは腺腫と呼ばれることが多い。大型ポリープ（1センチより大きい）、異常細胞を含むポリープ（異形成ポリープと呼ばれる）、結腸内に2つ以上のポリープを有するポリープも大腸癌の可能性を高める。

リスクファクターに関しては、特に50歳以降に大腸がんを発症する機会が増えます。さらに、2型糖尿病や炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎）、家族歴大腸がんや赤肉や加工肉が豊富な食事を食べるなど、いくつかの変更可能なリスク要因と同様に、結腸癌の発症リスクも増加します。

最終的に結腸癌の原因とリスク要因を知ることで、大腸癌の定期的なスクリーニングの重要性を理解するのに役立ちます。また、早期にスクリーニングを開始すべき人々の一人であるかどうかを学ぶこともできます。

共通のリスク要因

結腸癌の発症リスクを高める要因としては、人のコントロール（変更可能と見なされるもの）と、年齢、人種、人種、遺伝などのものがあります。

年齢

年齢は結腸癌の第1の危険因子である。疾病予防予防センター（CDC）によると、大腸がん症例の90％以上が50歳以上の人々に発生しています。

つまり、若年成人も結腸がんになる可能性があります。実際、15歳から39歳までの若者の結腸がんの発生率は増加しており、専門家はその理由を確信していません。さらに、一般的な考え方とは対照的に、若年者の大部分の結腸癌は、遺伝的症候群と関連がなく、散発的に発生する。

ここでの結論は、年齢の増加が大腸癌の発症の主要な危険因子である一方で、どの年齢の人にとっても、この疾患の症状および危険因子（年齢以外）に精通していることが重要であるということです。

人種とレース

エスニシティは、がんリスクに関連するよく知られた要因でもあります。アフリカ系アメリカ人は、白人よりも大腸がんで発症し、死亡する可能性がより高い。大腸がんを発症するリスクの高い別のグループは、ユダヤ人の東ヨーロッパ系の人々です。

肥満または肥満であること

結腸癌と肥満との関連は強い。肥満の人は、通常の体重の人よりもこのタイプのがんを発症する可能性が30％以上高いと言われています。良いニュースは、あなたの体重を減らす旅では、定期的な身体活動が実際に大腸癌の発症からあなたを守ることができるということです。

2型糖尿病

研究では、2型糖尿病と大腸癌の発症との間に一貫して関連性が示されており、食事や過体重とは無関係に存在しています。

結腸ポリープの個人史

結腸ポリープという用語は、結腸の内層の異常な成長を指す。最も一般的には、結腸の癌は腺腫性ポリープから発生し、腺癌は結腸直腸腫瘍の最も一般的な型である。腺腫性ポリープは、絨毛（葉または葉のような）、隆起、または平坦であり得る。

実質的にすべての結腸癌は腺腫性ポリープから発症する; 1つ以上の腺腫様ポリープを有すると結腸癌を発症する危険性が増加する。このリスクは、ポリープが大きいほど、ポリープが多いほど、およびポリープが異形成を示すかどうか、つまり異常細胞を含むことを意味します。

これらのポリープが大腸内視鏡で発見され除去されると、前癌性から癌性に転移する機会がもはやなくなるというのは有益なことです。

ポリープと大腸がんについて知っておくべきこと

炎症性腸疾患の歴史

炎症性腸疾患（IBD）は、潰瘍性大腸炎およびクローン病などの状態によって特徴付けられる。両方とも大腸癌の発症と関連しており、疾患の持続時間は、（IBDを有する）が最もリスクの高い人を同定するための主要な危険因子である。

例えば、異なる研究の結果はわずかに異なるが、大規模な研究によると、潰瘍性大腸炎の患者の大腸がんのリスクは、10年で0.7％、20年で7.9％、30年で33.2％。

病気の持続期間に加えて、より広範な大腸炎（結腸炎症）を有する人々は、より高いリスクにさらされている。より具体的には、結腸全体が罹患している（汎大腸炎と呼ばれる）人々は、大腸癌を発症するリスクが最も高い。

IBDは過敏性腸症候群（IBS）と混同されるべきではないことに注意することが重要です。過敏性腸症候群（IBS）は大腸癌の発症リスクを高めるものではありません。

クローン病と結腸癌の関連

放射線

小児の腹部、骨盤、または脊柱への放射線は結腸がんの発症リスクを高める。このため、小児腫瘍学グループでは、若年期に大量の腹部骨盤および/または脊髄の放射線を受けた人に対して、5年ごとに大腸内視鏡検査を勧めています（治療後35年または10年後のいずれか早い方から開始します）。

研究はまた、前立腺癌および精巣癌を治療するために放射線療法を受けた男性は結腸および直腸癌の割合が高いことを示唆している（直腸は結腸と肛門の間に位置する消化管である）。

遺伝学

研究によると、結腸癌の4例中1例に何らかの遺伝的関連があることが示されています。したがって結腸がんやポリープを持つ第1次家族（兄弟、姉妹、父親、母親、子供）がいる場合、結腸がん発症のリスクが高くなります。

大腸癌は家族内で行われることに注意することが重要ですが、これらの癌は特定の遺伝的症候群にのみ関連しています。

家族性大腸腺腫症候群（FAP）

これは、結腸内の前癌性ポリープの数百（数千）の発生を引き起こす家族遺伝性症候群です。 FAP患者は、結腸直腸癌を発症する可能性はほぼ100％で、しばしば45歳までになります。FAP患者はかなりまれですが、早ければ大腸癌と診断される可能性があります。 FAPの症状には、大腸ポリープからの排便習慣、腹痛または血便の変化が含まれる。

遺伝性非ポリポーシス大腸癌症候群（HNPCC）

とも呼ばれるリンチ症候群これは大腸がん発症リスクを80％も増加させる可能性のある家族遺伝性の病気です。 HNPCCの外的症状はありませんが、遺伝子検査、結腸癌の家族歴、大腸内視鏡検査などのスクリーニング検査は、あなたの医師がこの症候群を診断するのに役立ちます。

Peutz-Jeghers症候群（PJS）

これは、癌性になりやすい結腸ポリープを引き起こす遺伝性の状態である。 PJSは一般的ではなく、出生時には1〜2万人〜1万人に影響を及ぼします。

PJSは子供に渡すことができ（50/50チャンス）、不明な理由で散発的に発症することがあります。シンドロームに関連するいくつかの症状は、通常は出生時に見られるが、唇または口に色素沈着した暗点、指または爪の詰まり、および便中の血液を含む。

ライフスタイルのリスク要因

結腸がん発症のための変更不可能なリスク要因に圧倒されるのは簡単ですが、太りすぎや肥満 - 大腸がんの発症に共通の要因 - はあなたが影響を与えることができるものです。さらに、これらのリスク要因もあなたのコントロールの範囲内にあります。

アルコール消費量

アルコールは大腸癌の主要な危険因子の1つと考えられており、そのリスクは摂取するアルコールの量に直接関係しています。実際、中程度のアルコール消費でさえ、人を危険にさらす可能性があります。

飲酒によるがんの種類

食事の要因

脂肪やコレステロールの高い食事、特に赤身の肉（例えば、牛肉、子羊、豚肉）は結腸癌に関連しています。研究では、ホットドッグやランチミートなど、1日あたりのオンスと加工肉の半分以上を食べると結腸がんによる死亡リスクが高くなることが分かっています.

世界がん研究基金は、大腸ガンのリスクを避けるために赤身肉や加工肉をどれくらい消費することができるかについて、「石に合わせる」ガイドラインはありませんが、毎週500グラム以下の赤身肉を食べることをお勧めします（約17.5毎週オンス）、加工肉はほとんど食べていません。

アメリカ癌学会では、赤色肉や加工肉の制限（消費基準の設定はないが）、果物、野菜、全粒粉の摂取を推奨し、大腸がんのリスクを低下させる。

喫煙

調査の結果によると、アメリカ医師会ジャーナル喫煙者は、決して喫煙しなかった人よりも結腸がんを発症する可能性が18％高い。さらに、結腸癌を発症するリスクは、喫煙年数に比例して増加します。良いことは、人が喫煙をやめるとすぐに、大腸がんの個人的なリスクが減少し始めるということです。

特定の生活習慣の変化が癌のリスクをどのように減少させるか

可能なリンク

陪審員がまだ出ていないことに注意することは重要ですが、結腸癌の発症リスクの増加に関連する他の多くの要因があります。これらには次のものがあります：

おそらくADTの合併症としてのインスリン抵抗性による、長期アンドロゲン枯渇療法（ADT）
右腹部大腸癌のリスク上昇に結びついている胆嚢（胆嚢摘出術）の除去
ビタミンDの欠乏は、「日光のビタミン」とも呼ばれます（あなたの体は紫外線にさらされたときにそれを作ります）
先端巨大症または冠状動脈性心疾患などの特定の病状
免疫系の長期抑制による腎臓移植

より論議の的となる（リンクや接続がより曖昧であることを意味する）リスク要因には、

人の血流に見られるC反応性タンパク質（CRP）の上昇。 CRPは、体内の炎症に応答して増加する肝臓で作られたタンパク質である
慢性便秘および下剤、特に非繊維性下剤の定期的使用
特定のウイルスまたは細菌による感染（例えば、ヘリコバクター・ピロリ感染）

医師が結腸癌を診断する方法

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