肘の痛み：原因、治療法、そしていつ医者に診てもらうか

炎症を起こした腱の灼熱感から、肘の骨折または脱臼に関連する重度の鋭い痛みまでの範囲の肘の痛みは、行き来し、一定し、前腕の動きにより悪化し、そして/またはしびれや痺れなどの症状に関連します。手にチクチクする。疼痛の一般的な原因ではありますが、肘の痛みには、テニス肘から骨折まで、多くの固有の原因があります。これが、総合的な評価を受けるために医師に相談することが重要な理由です。

結局、正確な診断は適切な治療計画を確実にするための鍵です - それは一般に安静、ひじ支持、抗炎症薬、理学療法、そしてめったに手術を必要としません。

原因

肘の痛みには複数の原因があります - ここにそれらのうちのいくつかがありますが、その多くは反復的な活動や傷害によって引き起こされます。

外側上顆炎

テニス肘とも呼ばれる外側上顆炎は、肘の痛みの最も一般的な原因であり、手首と指を伸ばすために使用される前腕の筋肉に肘の骨を取り付ける腱の炎症を指します。テニス選手、重量挙げ選手、画家、配管工など、前腕の筋肉を繰り返し使う人々は、特に外側上顆炎を発症する傾向があります。

典型的には、外側上顆炎による肘の痛みは焼け、徐々に起こり、そしてレンチを回すこと、焼くときに生地を混ぜること、またはテニスラケットを握ることのような前腕伸筋筋肉の使用を含む活動で悪化する。物をつかむのが難しいことは、外側上顆炎のもう一つの潜在的な症状です。

内側上顆炎

外側上顆炎と同様に、内側上顆炎（「ゴルファーの肘」）は関節周囲に不快感を引き起こします。しかし、内側上顆炎の症状は肘の内側にあり、肘の骨を手首と指を曲げるために使用される前腕の筋肉に接続する腱の炎症によるものです。内側上顆炎の引き金となるのは、（ゴルフクラブ、ラケット、重い道具などの）反復的で力強い握り方です。前腕部の脱力も起こります。

肘頭嚢炎

肘頭嚢は、肘の骨の先端と皮膚との間に位置する液体で満たされた嚢です。患者に肘頭滑液嚢炎があると、 彼らは通常、肘頭と呼ばれる骨の目立つ上の関節の後ろに腫れと優しさを持っています。腫れが十分に大きくなると、人は肘を完全に動かすことができなくなる可能性があります。

急性（「突然の」）肘頭滑液包炎は通常、痛風、感染症、または肘への外傷の結果として発症する。感染した滑液包で、肘の先に発赤と暖かさが現れます。約半数の人が発熱しています。

慢性滑液嚢炎は、状態が経時的にゆっくりと進行することを意味し、通常は繰り返しの乱用（例えば、肘への長時間の圧力）または炎症性関節炎（例えば、慢性関節リウマチ）が原因です。

上腕二頭筋および上腕三頭筋腱炎

上腕二頭筋腱は、上腕二頭筋を肘の骨の前面に接続する強靭な線維性組織です。一方、上腕二頭筋の腱は、上腕三頭筋を肘の骨の背面に接続します。

上腕二頭筋腱炎は、最も一般的には、上腕二頭筋の反復的な筋肉活動によって引き起こされ（例えば、重い箱を持ち上げる）、肘の前に痛む痛みを引き起こします。一方、上腕三頭筋腱炎（上腕二頭筋腱炎よりも一般的ではありません）は、肘の後ろに痛む痛みを引き起こし、最も一般的には抵抗に対して肘を伸ばす人によって引き起こされます（例えば、重量挙げ）。

上腕二頭筋または上腕三頭筋の腱が破裂すると、突然の激しい痛みが、断裂または破裂の感覚と共に感じられることがあります。腫れやあざも肘と前腕の近くで発生する可能性があり、目に見えるしこりが上腕に形成される可能性があります。

肘部管症候群

あなたの尺骨神経はあなたの首からあなたの手に向かって移動します。時々、神経は肘の内側を包み込むときに圧迫されます。この状態は肘部管症候群と呼ばれます。肘の内側の痛みを伴う痛みに加えて、肘部管症候群はしばしばしびれと5番目（ "小指"）と4番目（ "リング"）の指のうずきを引き起こします。時々人々は前腕に沿って痛みを撃つと同時に弱いグリップを報告する。

ラジアルトンネル症候群

橈骨トンネル症候群は、橈骨神経圧迫から生じる珍しい症状です。橈骨神経は、腕を伝って上腕三頭筋と手首の伸筋を制御します（それぞれ上腕と前腕の後ろにあります）。ほとんどの場合、この診断は前腕の筋肉を繰り返し回転させる人（大工や整備工など）で考慮されます。

徐々に起こる前腕の中に位置する曖昧な痛みのほかに、放射状トンネル症候群の人は前腕の後ろまで伸びるかもしれない手の後ろにしびれを経験するかもしれません。

肘骨折

骨折は、ひじの転倒や手の伸ばし、自動車事故などによるひじの直接打撃などの怪我の後に、ひじの周りに発生する可能性があります。

最も一般的な肘骨折は、肘頭骨折および橈骨頭骨折です。肘骨折の症状には、肘と前腕の突然の激しい痛み、腫れ、しびれ、手のチクチク感、および/または腕をまっすぐにできないことが含まれます。

肘脱臼

肘脱臼は一般的ではなく、通常は人が伸ばした手に落ちたときに起こります。手が地面に触れると、転倒の力がひじに伝わり、ひじが回転したりひねったりしてソケットから外れます。言い換えれば、肘の骨 - 上腕の骨（上腕骨）と2本の前腕の骨（橈骨と尺骨） - は通常の配置から分離されています。

著しい肘の痛みに加えて、脱臼はしばしば目に見える肘の変形、腫れ、そして関節周囲の挫傷を引き起こします。一部の人々はまたしびれや手のチクチクすることを経験します。

医者に診察するとき

肘の痛みがひどい場合、または持続する場合は、適切な診断のために主治医に相談することが重要です。医師の診察を必要とする他の兆候は以下のとおりです。

• 物を運んだり、腕を使うことができない
• 肘関節の変形を引き起こす傷害
• 夜間または安静時に発生する肘の痛み
• 腕をまっすぐにしたり曲げたりできない
• 肘の周りの腫れや著しい傷
• 発熱、発赤、暖かさなど、感染の兆候

診断

肘の痛みの診断は、一般的に臨床的に行われます。つまり、病歴の評価と理学的検査だけで行われます。しかし、時には、例えば骨折を除外するためのX線のような画像診断が必要とされる。

病歴

肘を調べる前に、肘の痛みがいつ始まったか、スポーツや職業活動の種類と頻度、最近転倒したのか外傷をしたのかを尋ねます。

さらに、痛みの他に、しびれやチクチクする（神経の関与を示唆する）、腫れ（炎症を示唆する）、発熱（感染の可能性を示唆する）などの他の症状があるかどうかを尋ねます。

身体検査

理学的検査の間、あなたの医者は最初にあなたの肘、前腕、そして上腕を傷つけられ、腫れ、発赤、そして/または変形があるかどうか調べます。彼はまた、腕や肘の骨、筋肉、腱を押して動かし、優しさと可動域を評価します。総合的な筋骨格検査に加えて、主治医は腕と手の簡単な神経学的検査を行い、感覚障害と筋力低下をチェックします。

イメージングテスト

肘の痛みの診断を確定または裏付けるには、さまざまな画像検査が必要になることがあります。例えば、Ｘ線は肘の骨折または脱臼を診断するために必要とされるが、磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）は、特に、腱の破裂の疑いがある場合には、上腕二頭筋腱をよりよく調べるために注文され得る。

処理

肘の痛みの治療は根本的な診断によって異なります。したがって、特定の治療計画を開始する前に、あなたの状態の原因が医療専門家によって決定されることが不可欠です。

セルフケア戦略

多くの肘の痛みの状態（肘の骨折や脱臼を除く）は、簡単なセルフケア戦略 - 肘の関節の健康に積極的な役割を果たす方法 - で管理できます。

残り

多くの一般的な肘の状態のための最初の治療法は、関節を休ませることです。そして、それは急性炎症がおさまるのを可能にします。ただし、長時間固定すると関節が硬くなる可能性があるため、これを行うときは注意が必要です。

代わりに、上顆炎の場合は反復的または激しい前腕の動き、肘頭嚢炎の場合は長時間の肘圧、および上腕二頭筋腱炎の場合は重いものを持ち上げるなど、肘の痛みを引き起こすまたは悪化させるような行動を避けます。

氷

アイスパックは、肘痛、特に上顆炎および肘頭滑液包炎に対して最も一般的に使用されている治療法の1つです。氷は一般に初期の痛みを伴う段階のために予約されています。 1日3回15〜20分間、氷をひじに当てる（アイスパックと肌の間にタオルを置きます）。腕を積極的に使用した後、15分間肘に氷を塗ることもお勧めです。

ストレッチ

肘関節を囲む筋肉や腱を伸ばすと、こわばりが最小限になり、筋肉の柔軟性が向上します。

ブレースまたは肘パッドを着用

外側または内側上顆炎の場合は、肘の1〜2インチ下に装着された伸縮性ストラップであるカウンターフォースブレースをお勧めします。この装具は前腕の筋肉に圧力をかけ、それによってそれらの筋肉を肘の骨につなぐ腱の緊張が緩和されます。多くの場合、ブレースは最初の痛みが和らぐまでずっと着用されています。それからそれはちょうど腕を強調する活動の間に身に着けることができます。

肘パッドは、肘関節にストレスがかかるのを防ぐため、肘頭嚢または肘部管症候群の治療に使用される場合があります。肘をまっすぐな位置に夜に保つ副木はまた肘トンネル症候群のために推薦されるかもしれません。

薬

一般にＮＳＡＩＤと呼ばれる非ステロイド性抗炎症性鎮痛薬は、特に関節炎、滑液包炎、および腱炎などの問題によって引き起こされる肘の痛みを有する患者のための最も一般的に処方される薬のいくつかである。

炎症も治療するコルチゾン注射は、特定の状況で投与されることがあります。例えば、コルチゾンは時々痛みや腫れを和らげるために上腕二頭筋腱に注射されます。 3〜6週間後に改善しない滑液包炎の場合、コルチゾンを肘頭嚢に注射することもできます。これは、肘圧の回避、領域の凍結、およびNSAIDの使用のような簡単な処置です。

理学療法

理学療法は、ほとんどすべての整形外科症状の治療の重要な側面であり、急性疼痛が緩和されたときに開始されます。理学療法士は、強度を増し、可動性を取り戻し、そして患者を損傷前の活動レベルに戻すのを助けるために様々な様式を使用している。前腕の筋肉を強化することに加えて、あなたの肘の痛みのための理学療法は将来の怪我や炎症を防ぐのに役立ちます。

手術

肘の痛みのいくつかの原因は、症状を緩和するために外科的治療を必要とします。肘骨折、脱臼、中等度から重症の肘部管症候群、および持続性内側上顆炎などの特定の症状に対しては、開放型の伝統的手術が最も効果的です。

持続性の外側上顆炎、肘関節炎、および骨軟骨炎のような他の状態については、関節鏡下肘手術が好ましい。

DipHealthからの一言

あなたの「変な骨」と呼ばれているにもかかわらず、肘の痛みを経験することは面白い以外の何ものでもありません。さらに、あなたの肘関節は実際にはかなり複雑な解剖学的構造であるので、あなたの痛みの背後にある多くの潜在的な犯人がいるのも驚くことではありません。

最後に、あなたが肘の不快感を経験している場合は、必ず医師に相談してください。うまくいけば、あなたはまたあなた（そしてあなたの肘）が適切な注意と適切な計画をもって再び気分が良くなることを知っているので安心して感じることができます。

出典：

整形外科医のアメリカアカデミー（n.d.）。小児の肘骨折https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/elbow-fractures-in-children/

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