心臓癌：心臓腫瘍について
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小児難病4 23心臓腫瘍の症状・治療について (十一月 2024)
心臓腫瘍は心臓に位置する組織の異常な成長です。原発性心臓腫瘍 - 心臓自体に発生する腫瘍 - は良性または悪性のいずれかです。続発性（または転移性）心臓腫瘍は、別の場所から心臓に広がる悪性癌です。
原発性心臓腫瘍は極めてまれです。心臓に影響を与える転移癌ははるかに一般的です。心臓腫瘍の重要性は、ほとんど意味を持たない単なる「偶発的な所見」であることから、深刻な生命を脅かす医学的危機までの範囲に及びます。
原発性心臓腫瘍の大多数は良性であり、何度もこれらの良性腫瘍は症状を引き起こさない。したがって、多くの場合、良性の心臓腫瘍は、心臓が他の何らかの理由で評価されている場合にのみ識別されます。良性心臓腫瘍が症状を引き起こす場合、それらの症状は通常、それらを引き起こしている腫瘍の特定の種類ではなく、心臓内の腫瘍の位置に関連しています。
原発性心臓癌（心臓に発生する悪性腫瘍）はまれです。それが起こると、それは効果的に治療するのが非常に難しく、そしてしばしば致命的である攻撃的な癌である傾向があります。
心臓の転移癌はかなり頻繁に起こる出来事です。がんが心臓に広がると、それは通常がんが広まっていることを示し、治療はかなり困難になりがちです。
症状
心臓の腫瘍は、いくつかの異なる方法で症状を引き起こす可能性があります。
- 心臓腫瘍は、心臓自体を通る血流を部分的に妨げ、心臓が循環系に送り込むことができる血液量の減少を招きます。この血流障害は、心不全の症状に似た症状を引き起こします。
- 心臓腫瘍は、心臓弁の正常な機能を妨げ、弁狭窄（狭窄）または逆流（漏出）の症状を引き起こします。
- 腫瘍は心臓内に血栓の形成を引き起こす可能性があります。これらの血栓は塞栓を形成し（体の他の部分に折れて移動する）、脳卒中、肺塞栓症、腎臓の損傷、または他の臓器の損傷を引き起こす可能性があります。
- 心臓腫瘍は心筋に浸潤し、心不全、心不整脈、または心外膜滲出液およびタンポナーデを引き起こします。
- ほとんどすべての種類の腫瘍と同様に、心臓に発生する腫瘍は、体重減少、食欲不振、脱力感、および疲労など、必ずしも心臓の問題を示唆していない一般的な症状を引き起こすことがあります。
心臓腫瘍が心臓内のどこに位置しているかという位置は、最も起こりやすい症状のタイプを部分的に決定します。これは特定の位置の腫瘍と最も一般的に関連付けられる徴候です：
- 右心房の腫瘍 心臓の右側を通る血流を妨げる傾向があり、重症の浮腫（腫脹）、腹水症（腹部の体液貯留）、肝臓の肥大、および疲労を含む三尖弁狭窄症の症状と同様の症状を引き起こします。右心房腫瘍に形成された凝血塊はさらに閉塞を引き起こし、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
- 右心室の腫瘍 右心不全、肺動脈弁狭窄症、または制限的心筋症を模倣する血流の閉塞を引き起こす可能性があります。
- 左心房の腫瘍 多くの場合、僧帽弁の正常な機能を妨げ、僧帽弁狭窄または僧帽弁逆流のいずれかを模倣することがあります。彼らはまた一般的に大循環に塞栓する血栓を生成し、脳卒中や他の臓器の問題を引き起こします。
- 左心室の腫瘍 心不整脈、特に心臓ブロックや心室頻拍や心室細動を引き起こす傾向があります。左心房腫瘍と同様に、それらは血栓の全身循環への塞栓形成も引き起こし得る。さらに、それらは左心室からの血流を妨げ、大動脈弁狭窄症に似た症状を引き起こします。
診断
最も一般的には、心臓腫瘍は、ある人が心不全または心臓弁膜症などのより一般的な他の心臓の問題を示唆する症状を説明しているときに診断されます。その後のテストで、実際の診断が明らかになります。
心臓腫瘍が診断されたら、医師がそれを可能な限り完全に特徴付けるために必要な検査を行うことが重要です。その大きさ、位置、良性か悪性か、そして外科療法に適しているかどうかを確認することは極めて重要です。いくつかの心臓検査は、これらの決定を下すのに役立ちます。
それは非侵襲的で、比較的安価で、そして広く利用可能であるので、心エコー検査は通常、疑われる心臓腫瘍の評価において最初に使用される検査である。心エコー図は、医師が4つすべての心腔と心筋自体を評価するのに役立ちます。多くの場合、この検査では、腫瘍が存在するかどうか、その相対的な大きさ、位置、そして心臓内の血流に障害があるかどうかを確認できます。
心エコー図が腫瘍が存在することを示している場合は、腫瘍の解剖学的構造をさらに特徴付けるために心臓MRIまたは心臓CTスキャンのいずれかが通常行われる。 MRIは、存在する特定の種類の腫瘍に関して重要な手がかりを示すことがあるため、入手可能な場合には好まれます。例えば、ある種の良性心臓腫瘍は、ＭＲＩ（または時々ＣＴ）スキャンで識別することができる特有の特徴を有する。
冠動脈造影による心臓カテーテル法は、心臓腫瘍の血液供給をマッピングするのに非常に役立ちます。手術が腫瘍を切除すると考えられている場合、この情報は非常に重要です。
さらに、心臓カテーテル法の間に腫瘍の生検を行うことができる。しかし、生検ではある種の心臓腫瘍（特に粘液腫）が塞栓することがあります。したがって、生検は、治療を決定する前に腫瘍の正確な細胞型を知ることが非常に重要と考えられる場合にのみ行われます。
要約すると、大多数の場合において、心腫瘍の存在および位置は心エコー図およびＭＲＩまたはＣＴスキャンのいずれかを用いて適切に特徴付けることができる。手術が強く検討されている場合は、冠動脈造影も必要になります。
種類と治療
様々な種類の心臓腫瘍は、良性腫瘍、悪性腫瘍、時に悪性である腫瘍、および転移性腫瘍として分類することができる。心臓腫瘍の治療法は、存在する特定の種類の腫瘍、良性か悪性か、その位置、およびそれが引き起こしている症状によって異なります。
良性の心臓腫瘍でも、心臓の閉塞や塞栓形成を引き起こす可能性があるため重大な問題を引き起こす可能性があり、治療や予後は症例ごとに異なることを認識することが重要です。 2つのケースが同じではありません。
良性腫瘍
大部分の心臓腫瘍（およそ4つのうち3つ）は「良性」の分類にあります。それらは体の他の部分に転移することはありません、そしてそれらが作り出す害は心臓内のそれらの局所的な影響と彼らが引き起こすかもしれないどんな血液凝固にもよります。
粘液腫
最も一般的な良性心臓腫瘍は粘液腫です。粘液腫は、丸みを帯びたゼラチン状の腫瘍で、通常は茎によって心臓の壁に付着しています。
粘液腫の約80％が左心房に発生します。残りは右心房にあります。粘液腫は通常、僧帽弁または三尖弁狭窄症または逆流の症状を引き起こします。心臓が一杯になったり収縮したりすると、これらの腫瘍は茎の上を飛び回ることがあります。 間欠 、代わりに、弁機能不全の症状。これらの断続的な症状は、人の立場に関連している可能性があります。たとえば、症状は、人が立っているときや横になっているときによく見られます。
粘液腫の主な問題は、しかし、それらは非常に頻繁に血栓を生成することであり、塞栓形成はこれらの腫瘍を持つ人々の危険性が高いです。よく理解されていない理由で、粘液腫はまた、発熱、体重減少、および疲労などの全身性の全身性症状を引き起こす傾向があります。
粘液腫の治療は外科的切除です。塞栓性脳卒中のリスクを減らすために診断が行われた後、手術はできるだけ早く予定されるべきです。
乳頭状線維芽腫
次の最も一般的な種類の良性心臓腫瘍は、乳頭状線維芽腫です。これらは通常、心臓の弁の1つ（通常は僧帽弁または大動脈弁）で発生する成長で、中心核から突き出た複数の「腕」を持つ傾向があります。実際、その外観はイソギンチャクと比較されています。
彼らが引き起こす症状は通常、弁機能不全よりもむしろ塞栓形成が原因です。腫瘍が小さく、症状が出ていない場合は、通常外科的切除が必要ですが、一部の心臓専門医は慎重な観察を推奨します。
脂肪腫
脂肪腫は脂肪細胞からなる腫瘍です。心臓では、脂肪腫は心筋の表面直下で増殖する傾向があります。彼らは症状を引き起こさないことが多いのですが、脂肪腫は心臓の電気系に干渉して、心臓ブロックや心房性もしくは心室性不整脈を引き起こすことがあります。それらが十分に大きいか、または心臓の問題を引き起こしているならば、外科的切除が必要とされるかもしれません。
小児に見られる良性心臓腫瘍
いくつかの良性心臓腫瘍は主に子供に見られます。これらが含まれます：
- 横紋筋腫： 横紋筋腫は、心筋の壁または心臓弁に位置する良性腫瘍です。それらは結節性硬化症の子供に最もよく見られます。彼らは子供が年をとるにつれて自発的に消える傾向があり、通常は治療を必要としません。
- 線維腫： 心臓線維腫は、通常心室筋に現れる線維性組織からなる腫瘍です。それらは自然に消えることはなく、時間とともに成長する傾向があります。この一定の成長のために、心臓線維腫は通常外科的切除を必要とする。
- 奇形腫： 奇形腫は、異常な胚組織から生じる良性の腫瘍です。心臓では、奇形腫は通常心膜に現れます。これらの腫瘍の中には急速に増殖するものがあり、直ちに切除する必要があります。
- 過誤腫：過誤腫は、通常は左心室の心筋の表面に成長する異常組織の平らなシートです。それらは心不整脈、最も典型的には心室頻拍を引き起こすことがあります。彼らは外科的に削除する必要があります。
悪性腫瘍
心臓に発生した悪性腫瘍は全心臓腫瘍の20％未満を占めます。
肉腫
心臓の肉腫は、全身に急速に広がる傾向がある非常に悪性の癌です。彼らが十分に早く診断されるならば、完全な切除は必要です。しかし、これらの腫瘍のほとんどは、診断される前に転移しています。化学療法は特に成功していません。これらの腫瘍の1つを持つ人の平均生存期間はわずか6〜12ヶ月です。
リンパ腫
心臓に発生するリンパ腫は非常に稀ですが、発生します。彼らは全身の化学療法で治療されます。そして、体の他の場所で発生するリンパ腫に似ています、そして、それらの予後は類似しているようです。
末期がん診断にどう対処するかおそらく悪性腫瘍
良性または悪性のいずれかであり得る2種類の心臓腫瘍が発生する：中皮腫および傍神経節腫。
中皮腫
中皮腫は、通常、肺の内層に現れる腫瘍です。それらは通常アスベスト曝露に関連しています。まれに、中皮腫が心膜に現れることがあります。良性心中皮腫は外科的切除で治療することができますが、これらの腫瘍が悪性切除である場合は根治的治療ではなく、予後は非常に悪いです。
傍神経節腫
傍神経節腫も良性または悪性のいずれかです。これらの腫瘍は神経内分泌組織から発生するため、通常ノルエピネフリン（エピネフリンと非常によく似た）のホルモンを生成することがあります。
このため、傍神経節腫は頻脈、頭痛、高血圧、発汗のエピソードを引き起こす可能性があります。良性と悪性の両方の形態の傍神経節腫の外科的切除が必要ですが、これらの腫瘍は心臓自身の血管から血管供給を引き出すことが多いため、手術は特に困難な場合があります。
転移性腫瘍
身体の他の場所で発生する悪性腫瘍が心臓に転移することは特に珍しいことではありません。心臓が関与する可能性が最も高いがんには、黒色腫、乳がん、肺がん、肝臓がん、食道がん、腎臓がん、リンパ腫、および甲状腺がんが含まれます。癌で亡くなっている人のうち、10％近くが剖検に心臓の関与をしています。
良性腫瘍によって引き起こされるものと同様に、転移性心臓腫瘍によって引き起こされる症状は、腫瘍自体の位置によって異なります。心臓が関与する転移性疾患は通常、広範囲に広がっている癌を反映しているため、転移性心臓腫瘍の外科的切除が症状の緩和に役立つことはめったにありません。
転移性心臓腫瘍によって引き起こされる症状の主な意味は、それらが化学療法からの心臓毒性によって引き起こされる症状と混同される可能性があるということです。化学療法を続けるかどうかを決定するために、両者を区別することが重要になるかもしれません。
DipHealthからの一言
心臓自体に発生する原発性腫瘍から他の部位からの転移性腫瘍まで、心臓は広範囲の腫瘍の影響を受ける可能性があります。良性腫瘍から悪性腫瘍まで。そして、問題を引き起こさず、深刻なまたは生命を脅かす問題を引き起こし、そして即時の治療を必要とする腫瘍に対する治療を必要としない腫瘍からのもの。心臓腫瘍が発見されたときはいつでも、できるだけ早く最適な管理計画を決定することができるように、その性質を特徴付けるために迅速かつ完全な評価を必要とします。
