前立腺癌の治療の新機能

過去数年間で前立腺癌の治療には多くのことが変わりました。これは、転移性去勢抵抗性前立腺癌（ｍＣＲＰＣ）の治療において特に当てはまる。これは一次治療（手術、放射線など）に失敗し、ホルモン治療（アンドロゲン遮断または去勢）に失敗した前立腺癌です。これはまた、転移性疾患を呈しホルモン療法に失敗した患者にも当てはまります。これらの患者に対する化学療法の使用開始前は、平均寿命は約8ヶ月でした。化学療法はこれを改善したが治療的ではない。

2010年以来、いくつかの新しい治療法がmCRPC患者に利用可能になっています。以下は最新の治療法の簡単な説明です。

1. アビラテロンアセテート（Zytiga） - Zytigaはテストステロンの前駆物質の生産を抑制し、テストステロンのレベルを下げます。通常プレドニゾンと一緒に投与されます。 Zytigaは元々ドセタキセル（化学療法）に失敗した患者に適応されましたが、最近の研究では化学療法前の患者に有益性が示されました。 1件の研究では、X線無増悪生存期間（rPFS）は、アビラテロンとプレドニゾンのグループで16か月以上であったのに対し、対照のグループでは8か月でした。
2. Enzalutamide（Xtandi） - 正式にはMDV3100として知られているこの薬は、第二世代のアンドロゲン受容体拮抗薬です。セルの外側と内側の両方で機能します。それはmCRPCのために化学療法後の患者に最初に適応されましたが、研究は化学療法前の患者にも利益を示しました。 PREVAIL試験は、平均して、エンザルタミドが化学療法の必要性を17ヵ月遅らせたことを示しました（28対11）。それはまたこの薬剤の使用が81％X線撮影の進行を遅らせることを示した。
3. Radium 223 Dichloride（Xofigo） - これは注射ですが、実際にはアルファ放射線と呼ばれる種類の放射線です。この治療法は骨の前立腺癌細胞を標的にすることを目的としています。前立腺がんの骨はXofigoを優先的に吸収します。その後、ラジウムはアルファ線を放出します。これは非常に短い範囲です。その考えは、正常な骨へのダメージを最小限に抑えながら活性な癌細胞を死滅させることです。これは過去に使われてきたストロンチウム-89よりももっとターゲットを絞っているべきです。研究は、ｍＣＲＰＣおよび骨転移を有する患者における生存率の増加を示している。

1. Sipuleucel-T（Provenge） - Sipuleucel-Tは前立腺癌に対する治療的癌ワクチンです。これは、無症候性または最小限の症状しか示さないmCRPC患者を対象としています。それは各患者に個別化されており、献血を必要とします。血液は検査室で活性化され、その後週の後半に再注入されます。治療は1ヶ月間に3回行われます。それは（予防ワクチンとは対照的に）最初のFDA承認治療用癌ワクチンです。全生存期間は、症候性または最小症状のmCRPC患者におけるProvengeの使用により増加した。

将来的に明確にされるべき質問は、これらの新しい治療法をどのようにして最良に順序付けるかということです。患者さんがホルモン療法に失敗した場合、どの薬剤を最初に使用するべきですか、それとも化学療法を開始するべきですか？どの薬が最良の価値をもたらしますか？これらの薬は、単独で使用するのか、組み合わせて使用​​するのですか？前立腺癌治療薬へのこれらの最近の追加が未解決の多くの疑問がある間、確かに多くの患者のためになるでしょう。